usia anak 3 tahun seIaIu menyendiri dan suka main air di kamar mandi berjam jam bahkan air

di bak
sering diminum, BAB dan BAK digosokkan ke rambut dan anggota tubuh lainnya bahkan sering
dimasukan kemulumya karena melihat keadaan seperti itu

keluarga memutuskan An I di bawa ke panti Bakti Luhur Tropodo Sidoarjo. (3) Riwayat Kesehatan
Keluarga Tidak ditemukan data untuk riwayat kesehatan keluarga An.I (4) Susunan Genogiam Tidak
ditemukan data yang lengkap tentang susunan genogram keluarga An. I, yang

dikemhui bahwa An. I anak ke dua dari dua bersaudara. An I memiliki satu kakak

perempuan yang tinggal serumah dengan kedua orang tuanya. 1.1.1. Pemeriksaan Fisik ]) Kndaan Umum
Kesadaran compos mentis, An. I tampak kurus, menggunakan pakaian rapi dan

bersih, tampak duduk ranjang tempat tidurnya dengan diruangan tengah asrama dengan memainkan
dan menggigit jari jari tangannya ke dalam mulut, An I sering menekan nekan lehernya menggunakan jari
tangannya, kadang kadang melompat lompat dan berteriak An. I tidak mampu berbicara, hanya
mengerang, An I sering

membanting badannya langsung terbaring di tempat tidurnya..

2) Tanda tanda Vital Nadi : 98 x/menit Suhu : 37 0C Respirasi : 20x/menit 3) Kepala dan Wajah Rambut
berwarna kecoklatan, keadaan baik tidak rontok, tidak ada benjolan pada

kulit kepala. Keadaan hidung bersih tidak ada sekret. Penglihatan dan pendengaran

tidak fokus, An. I tidak pernah merespon ketika dipanggil namanya. 4) Leherdan Tenggorokan Di leher
sebelah kiri nampak seperti lingkaran, berwarna kehitman Tidak ada

peningkatan vena jugularis dan tidak ada pembesaran limfa. Reflek menelan baik.
5) Dada Bentuk dada simetris. Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada sesak nafas. Bunyi nafas

vesikuler. Pola nafas teratur dengan frekuensi 20 x/menit 6) Abdomen Bentuk perut simetris. Tidak
terdapat penonjolan dan nyeri tekan. Bising usus

18x/menit. 7) Ektrimitas Pergerakan/tonus otot kaku, lemah/terbatas. tidak ada oedem dan sianosis.
Keadaan kulit/turgot

elastik. Kekuatan otot

8)

Genetalia _ _ Keadaan genetalia bersih dan tidak terdapat leSI. Pengeluaran urme nonnal i5

kali/hari (memakai popok), urine berwama kuning bening.

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

1)

2)

3)

4)
5)

6)

Gizi

Selera makan An. I baik, dapat menghabiskan l porsi makanan yang diberikan dengan reflex menelan
baik. Ble6 kg, TB: 100 cm

Kemandirian dalam bergaul

An. I tidak mampu beraktifitas/bermain selalu asik dengan dirinya sendiri saat di panggil namanya pun
tidak ada respon.

Motorik halus

An. ! hanya tidak mampu mamainkan jari jari tanganya

Mmmmem

An. 1 tidak mampu melakukan aktifitas seperti, menulis, melempar, berdiri dan berjalan dibantu untuk
menjaga keseimbangan tubuhnya..

Kognitifdan bahasa

An. ! tidak mampu berbicara hanya mengerang saja.

Psikososial An. ] tidak mampu berinteraksi dengan orang lain, hanya mampu berteriak.

8) Genetalia Keadaan genetalia bersih dan tidak terdapat lesi. Pengeluaran urine normal i5

kali/hari (memakai popok), urine berwama kuning bening.

Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

l) Gizi Selera makan An. l baik, dapat menghabiskan l porsi makanan yang diberikan dengan reflex
menelan baik. 88:16 kg, TB: 100 cm

2) Kemandirian dalam bergaul An. I tidak mampu beraktifitas/bermain selalu asik dengan dirinya sendiri
saat di panggil namanya pun tidak ada respon.

3) Motorik halus

An. ! hanya tidak mampu mamainkanjari jari tanganya

4) Motorik Kasar

An. ! tidak mampu melakukan aktifitas seperti, menulis, melempar, berdiri dan berjalan dibantu untuk
menjaga keseimbangan tubuhnya.. 5) Kognitifdan bahasa An. l tidak mampu berbicara hanya mengerang
saja. 6) Psikososial An. l tidak mampu berinteraksi dengan orang lain, hanya mampu beneriak.