Surat Sakit
Surat Sakit
dr. DESI Rs
Jln. Datuk Ijo – Gosong Telaga Utara - Singkil Utara
Kab. Aceh Singkil No. Hp 0853 7272 7717
NAMA :
TEMPAT TGL LAHIR :
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI / PEREMPUAN
AGAMA :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :
Telah dilakukan pemeriksaan fisik dan dinyatakan SAKIT sehingga perlu istirahat
selama 3 (tiga) hari, terhitung mulai tanggal sampai dengan
Dengan Diagnosa :
Singkil Utara, - -
DOKTER PEMERIKSA