Anda di halaman 1dari 6

PROPOSAL PERNIKAHAN FORM - 01

Nama Pemohon : Denny Ruswandhi

Tanggal Penyerahan Proposal :

FORM JENIS ISIAN KET*.

01 Surat Permohonan Proses

02 Surat Pernyataan Kesediaan

03 Blangko Isian

04 Abstraksi Diri

05 Blangko Rekomendasi

Closed UP
Foto
Badan Penuh atau ¾

Soft Copy Proposal


*dicontreng (√ ) bila ada

Form BKKBS halaman1dari6


FORM - 02

SURAT PERNYATAAN

Bismillahirrahmanirrahim

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :


Nama lengkap : Denny Ruswandhi
Tempat, Tgl lahir : Tanjung (Kalsel), 24 Juni 1977
Alamat Lengkap : Jl. Kaliurang Km. 8,5 Perum. Dayu Permai B.98 Ngaglik
Sleman Yogyakarta

Dengan penuh kesadaran, menyatakan hal-hal sebagai berikut :


1. Saya menyadari bahwa jodoh adalah takdir Allah yang pasti akan berlaku bagi setiap
hamba-Nya. Oleh karena itu segala usaha yang dilakukan oleh manusia, termasuk
taaruf hanyalah suatu cara meraba-raba takdir Allah tersebut.
2. Saya menyadari bahwa segala usaha yang dilakukan dalam melakukan proses taaruf
memiliki kemungkinan untuk berhasil atau tidak berhasil. Keberhasilan atau
ketidakberhasilan tersebut adalah sesuatu yang wajar dan manusiawi, mengingat
jodoh manusia memang Allah yang menentukan
3. Saya menyadari bahwa kewajiban manusia hanyalah berusaha seoptimal mungkin
sesuai dengan aturan-aturan yang telah ditetapkan Allah Ta’ala, adapun hasilnya kita
serahkan kepada Allah semata.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sepenuhnya berharap


keridhaan Allah Ta’ala. Billahi taufiq wal hidayah

Yogyakarta, 26 Januari 2019


Pembuat pernyataan,

(Denny Ruswandhi)

Form BKKBS halaman2dari6


FORM - 03

BLANGKO ISIAN
Petunjuk :
1. Diisi Sendiri oleh yang bersangkutan
2. Ditulis dengan huruf capital
3. Untuk isian yang berbentuk pilihan, harap dipilih yang paling sesuai

No. DATA KETERANGAN


1. Nama Lengkap DENNY RUSWANDHI
2. Nama Panggilan DENNY
3. Tempat, Tanggal lahir TANJUNG (KALSEL), 24 JUNI 1977
4. Suku BANJAR
5. Alamat Asal JL. KALIURANG KM. 8,5 PERUM. DAYU PERMAI
B.98 NGAGLIK SLEMAN YOGYAKARTA
6. Alamat di Yogyakarta JL. KALIURANG KM. 8,5 PERUM. DAYU PERMAI
B.98 NGAGLIK SLEMAN YOGYAKARTA
7. Hobby KOMPUTER
8. Pekerjaan SWASTA
9. Alamat Kantor JL. RAYA JANTI RINGROAD TIMUR NO.96
BANGUNTAPAN BANTUL YOGYAKARTA

10. Nomor Telepon/Fax kantor 0274.4932288


11. Ciri Fisik
a. Berat Badan 170
b. Tinggi Badan 169
c. Warna Kulit SAWO MATANG
d. Berkaca mata YA
12. Riwayat Pendidikan
a. SD SDN 2 CEPU JAWA TENGAH
b. SLTP SMPN 6 BANJARMASIN KALIMANTAN SELATAN
c. SLTA SMAN 1 PANGKALAN BRANDAN SUMUT
d. PT UNIV. PELITA BANGSA TANGERANG
e. S2

f. S3 -
g. Profesi -
13. Riwayat Pekerjaan HRD DAN PENGAWAS OPERASIONAL BJHOME
SUPERMARKET BANGUNAN YOGYAKARTA
14. Riwayat Organisasi

Form BKKBS halaman3dari6


15. Data Ayah
a. Nama Ayah RUSTAM EFFENDI
b. Agama ISLAM
c. Organisasi
d. Pekerjaan PENSIUNAN
e. Alamat JL. KALIURANG KM. 8,5 PERUM. DAYU PERMAI
B.98 NGAGLIK SLEMAN YOGYAKARTA
f. Sikap Terhadap Dakwah

16. Data Ibu


a. Nama Ibu RUSMAINI
b. Agama ISLAM
c. Organisasi
d. Pekerjaan IBU RUMAH TANGGA
e. Alamat JL. KALIURANG KM. 8,5 PERUM. DAYU PERMAI
B.98 NGAGLIK SLEMAN YOGYAKARTA
f. Sikap Terhadap Dakwah

17. Nama Saudara Kandung a. RENY ROSIANA


(kakak/adik), status nikah b.
c.
d.

18. Penyakit yang Pernah a.


diderita b.
a. Ayah :
19. Izin prinsip untuk menikah b. Ibu :
c. Saudara:

Form BKKBS halaman4dari6


FORM - 04

ABSTRAKSI DIRI
(DIISI DETAIL)

Lengkapi point-point berikut:

1. Karakter/Kepribadian Diri :

2. Catatan Aktivitas Dakwah :

3. Riwayat Tarbiyah :

4. Aktifitas dakwah :

5. Rencana Masa Depan :

6. Deskripsi Keluarga :

Form BKKBS halaman5dari6


FORM - 05

2 LEMBAR FOTO TERBARU BERUKURAN MINIMAL 3R

• 1 LEMBAR FOTO CLOSED UP


• 1 LEMBAR FOTO BADAN PENUH ATAU ¾

Form BKKBS halaman6dari6