Anda di halaman 1dari 34

HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT IGD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING


TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


1200.00%
1000.00%
800.00%
600.00%
1 Kematian pasien <24 jam 400.00%
200.00%
0.00%
Ja nua ri Fe brua ri Ma ret
Standar Pencapa i an

Chart Title
80%
78%
75% 75%
2 Kepuasan pelanggan 72%
70%70% 70% 70%
65%
Ja nua ri Fe brua ri Ma ret

Standar Penca pai an

120%
100%
100%
95% 100%
94% 100%
80% 81%
60%
Kepatuhan pelaksanaan 40%
3
triage 20%
0%
Ja nua ri Fe brua ri Ma ret
Standar Pencapa i an
U UNIT IGD
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Standar Pencapaian
Januari 0.002% 0.00064%
Februari 0.002% 0.00142%
Maret 0.002% 0.00239%

Standar Pencapaian
Januari 70% 72%
Februari 70% 75%
Maret 70% 78%

Standar Pencapaian
Januari 100% 95%
Februari 100% 94%
Maret 100% 81%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT IGD PONEK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN

Respon time pada


1
penanganan IGD PONEK

35%
30%
30% 30% 30%
25%
Kejadian kematian ibu 20%
2 karena preeklampsia- 15%
eklampsia 10%
5%
0%0% 0% 0%
Ja n Fe b Ma r

120%
100%
100% 100% 100%
80%
Kejadian IMD di IGD 60%
3
PONEK 40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r

1%
1%
1%
Kejadian kematian pasien
1%
4 pada persalinan karena
perdarahan 0%
0%
0%
Jan Feb Ma r
AN INDIKATOR MUTU UNIT IGD PONEK
AKIT UMUM DAERAH CILINCING
HUN 2019

ANALISA TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

respon time penangan


perbaiki respon time igd
pada igd ponek harus
ponek agar
cepat sehingga penangan pj igd ponek
penanganan tidak
dan tindakan tidak tertunda
tertunda oleh waktu
oleh waktu

Pertahankan
pencapaian dan
tidak ada kejadian melakukan asuhan
kematian pada ibu karena kebidanan kepada
pj igd ponek
preeklamsia di unit igd pasien sesuai SPO dan
ponek menigkatkan
kewaspadaan universal
precaution

pertahan dan
imd selalu dilakukan
pencapaian imd sesuai
dengan baik di unit igd pj igd ponek
denga asuhan
ponek
kebidanan

Kejadian perdarahan dapat


Pertahankan
tertangani sehingga tidak
pencapaian dan
memerlukan penanganan
melakukan pj igd ponek
atau rujukan lebih lanjut
penatalaksaan HPP
atau dapat mengakibatkan
sesuai dengan SPO
kematian

Standar
Jan 5
Feb 5
Mar 5

Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar
Pencapaian
###

Standar Pencapaian
30% 0%
30% 0%
30% 0%

Standar Pencapaian
100% 100%
100% 100%
100% 100%

Standar Pencapaian
1% 0%
1% 0%
1% 0%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP DEWASA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


120%
100%
100% 100% 100%
80%
Kelengkapan assesment 63% 67%
1 60% 56%
awal medis
40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r

6%
6%6% 6%
6%
6%
5%
Kejadian pulang paksa unit
2 5%
ranap dewasa 5%5% 5% 5%
5%
5%
4%
Ja n Fe b Ma r

Kejadian pasien jatuh yg


berakibat
3
kecacatan/kematian di
ranap dewasa
AWAT INAP DEWASA
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Standar Pencapaian
Jan 100% 63%
Feb 100% 67%
Mar 100% 56%

Standar Pencapaian
Jan 5% 6%
Feb 5% 5%
Mar 5% 6%

Standar Pencapaian
Jan
Feb
Mar
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT INAP ANAK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN


120%
100%
100% 100% 100%
81%
80% 83% 84%
Kelengkapan pengisian 60%
1
assesment awal medis 40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r

120%
100%
100% 100% 100%
86% 91%
83%
80%
Kepatuhan identifikasi 60%
2
pasien dengan benar
40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r

120%
100%
100% 100% 100%
80%
67% 70%
Penerapan manajemen 64%
60%
3
resiko jatuh 40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r

120%
100%
100% 100% 100%
80%
Pelaksanaan komunikasi 60% 59% 62%
4 55%
efektif 40%
20%
0%
Ja n Fe b Ma r
9%
8% 8%
7%
6% 6%
Angka kejadian pasien 5%5% 5% 5%
5 4%
pulang paksa
3%3%
2%
1%
0%
Ja n Fe b Ma r
KATOR MUTU UNIT RAWAT INAP ANAK
UMUM DAERAH CILINCING
2019

ANALISA TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB


Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar

Jan
Feb
Mar
Standar Pencapaian
100% 81%
100% 83%
100% 84%

Standar Pencapaian
100% 83%
100% 86%
100% 91%

Standar Pencapaian
100% 64%
100% 67%
100% 70%

Satndar Pencapaian
100% 55%
100% 59%
100% 62%

Standar Pencapaian
5% 3%
5% 8%
5% 6%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RAW
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCIN
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN


1 Angka kejadian HPP yang 1%
tidak tertangani
1%1% 1% 1%
1%
1%
0%
0%
0%0% 0% 0%
Ja n Fe b Ma r

2 Angka kejadian sepsis pada 100%


persalinan 90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ja n Fe b Ma r

3 Angka keikutsertaan KBPP 80%


75% 75% 75%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
15%
11%
10% 11%
0%
Ja n Fe b Ma r

4 Kejadian reaksi transfusi 100%


90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%0% 0% 0%
Ja n Fe b Ma r
5 Inisiasi Menyusui Dini 100%
90%
90% 90% 90%
80% 82%
73%
70% 73%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Ja n Fe b Ma ret
NGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT BERSALIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

ANALISA TINDAK LANJUT


Kejadian HPP dapat tertangani Pertahankan pencapaian dan melakukan penatalaksaan
sehingga tidak memerlukan HPP sesuai dengan SPO
penanganan atau rujukan lebih
lanjut atau dapat mengakibatkan
kematian

Tidak ada kejadian sepsis pada Pertahankan pencapaian dan melakukan asuhan
pasien bersalin I unti Rawat kebidanan kepada pasien sesuai SPO dan menigkatkan
Bersalin kewaspadaan universal precaution

Tren cenderung stagnan, P: Pencapaian target 75%. D: Menyediakan alat bantu


capaian masih jauh dari standar edukasi KB/KBPP di poli Obgyn seperti leaflet,flipchart,
kartu bantu edukasi pemilihan KBPP. Membuka poli KB
untuk memaksimalkan promosi kesehatan terutama
KBPP.S: mempelajari capaian pelaksanaan pelaksanaan
IMD bulan April-Juni 2019. A: Meningkatkan edukasi
tentang KBPP dengan melibatkan tim PKRS

Tidak ada kejadian reaksi Pertahankan pencapaian dan melakukan pengawasan


transfusi pada pasien RB yang pasien pada saat transfusi
mendapat transfusi darah
Tren tidak jauh antara standar P: Pencapaian target 90%. D: meningkatkan kepatuhan
dan pencapaian, hal ini petugas untuk melakukan IMD pada bayi bugar atau bayi
dikarenakan pada beberapa bayi lahir tanpa penyulit. S: mempelajari capaian pelaksanaan
lahir tidak dalam kondisi bugar IMD bulan April-Juni 2019. A: membuat monitoring untuk
sehingga membutuhkan tindak pelaksanaan IMD di unti Rawat Bersalin.
resusitasi yang berdampak bayi
tidak bisa langsung dilakukan
IMD
PENANGGUN
G JAWAB

PJ RB

PJ RB

PJ RB

TKPRS
PJ RB

Standar Pencapaian
Jan 1% 0%
Feb 1% 0%
Mar 1% 0%

Standar Pencapaian
Jan 0.2% 0.00%
Feb 0.2% 0.00%
Mar 0.2% 0.00%

Standar Pencapaian
Jan 75% 11%
Feb 75% 11%
Mar 75% 15%

Standar Pencapaian
Jan 0% 0%
Feb 0% 0%
Mar 0% 0%

Standar Pencapaian
Jan 90% 73%
Feb 90% 82%
Maret 90% 73%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN II TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN

Waktu Tunggu Pasien Rawat Jalan


90 80
80
70 60 60 60 60
60 50
50
1 Ketepatan waktu tunggu pasien 40
30
20
10
0
Apr Mei Jun
Standar Pencapa i an

Kepuasan Pasien Rawat Jalan


120%
100%
100%
80%
80% 80% 80%
75%
60%
40%
20%
0%
Apr Me i Jun

2 Survey Kepuasan Pelanggan


DIKATOR MUTU UNIT RAWAT JALAN
UMUM DAERAH CILINCING
ULAN II TAHUN 2019

ANALISA TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

P: Pencapaian target
Indikator mutu waktu 59 menit. D:
tunggu pasien unit rajal Meningkatkan
pada bulan April dan Mei kepatuhan waktu dokter
tercapai sedangkan pada spesialis. S:
bulan Juni tidak tercapai. Mempelajari
Tren tidak jauh antara pencapaian Ketua Komite Mutu
standar dengan pelaksanaan capaian
pencapaian. Hal tersebut waktu tunggu Juli-
dikarenakan dokter September 2019. A:
spesialis kurang disiplin Membuat monitoring
waktu. absensi kedatangan
dokter spesialis.

P: Pencapaian target
Indikator mutu kepuasan 80%. D: Memberikan
pasien unit rajal pada bulan pelayanan yang ramah
April dan Mei tercapai. dan sepenuh hati. S:
Sedangkan pada bulan mempelajari
Juni, indikator mutu pencapaian
Ketua Komite Mutu
kepuasan pasien tidak pelaksanaan capaian
tercapai. Berdasarkan kepuasan pasien Juli-
grafik, terjadi penurunan September 2019. A:
persentase kepuasan Mensurvey keluhan
pasien dari April ke Juni. pasien atas layanan
rawat jalan.
Standar Pencapaian
Apr 80% 100%
Mei 80% 80%
Jun 80% 75%

Standar Pencapaian
Apr 60 50
Mei 60 60
Jun 60 80
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT OK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


105%

100%
100% 100% 100%

95%
92% 91%
90%
87%
85%
Waktu tunggu operasi 80%
Ja n Fe b Ma r
1 elektif
101%
100%
100% 100% 100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
94% 94%
93%
92%
Pelaksanaan assesment 91%
2 pra anestesi dan sedasi Ja n Fe b Ma r

120%
100%
100% 100% 100%
80%
60%
40%
Komplikasi anestesi karena 20%
salah penempatan 0%
3 endotracheal tube Ja n Fe b Ma r

102%
100%
100% 100% 100%
98%
96%
94%
92%
91% 91%
90%
88% 88%
86%
84%
82%
Ja n Fe b Ma r
4 Pelaksanaan site marking
120%
100%
100% 100% 100%
80%
60%
40%
20%

Efek samping sedasi 0%


Ja n Fe b Ma r
5 moderat dan dalam
U UNIT OK
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB


Standar Pencapaian
Jan 100% 92%
Feb 100% 87%
Mar 100% 91%

Standar Pencapaian
Jan 100% 94%
Feb 100% 94%
Mar 100% 100%

Standar Pencapaian
Jan 100% 100%
Feb 100% 100%
Mar 100% 100%

Standar Pencapaian
Jan 100% 91%
Feb 100% 88%
Mar 100% 91%

Standar Pencapaian
Jan 100% 100%
Feb 100% 100%
Mar 100% 100%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT PERINA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


120%
100%
100%
80%
Kemampuan menangani 60%
1 50%
BBLR
40%
20%
0%
Sta nda r Pe nca pa i a n

120%
100%
100%
80%
Kemampuan menangani 60%
2 50%
BBL dengan asfiksia 40%
20%
0%
Sta nda r Pe nca pa i a n

120%
100%
100% 100%
80%
Kepatuhan DPJP 60%
3
melakukan visit 40%
20%
0%
Sta nda r Pe nca pa i a n

120%
100%
80%
Kepatuhan staf medis 60%
4
melakukan cuci tangan 40%
20%
0%
Standar Penca pa i an
UNIT PERINA
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Standar Pencapaian
Mar 100% 50%

Standar Pencapaian
Mar 100% 50%

Standar Pencapaian
Mar 100% 100%

Standar Pencapaian
Mar 100% 75%
HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT HCU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


U UNIT HCU
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB


HASIL PENGUKURAN INDIKATOR MUTU UNIT AMBULANCE
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILINCING
TRIWULAN I TAHUN 2019

NO INDIKATOR MUTU GRAFIK HASIL PENCAPAIAN ANALISA


30
2524 24 24
20
Ketersediaan pelayanan 15
1
ambulance
10
5
0
Ja n Fe b Ma r

90
8079 79
70 69
60
50
Kecepatan memberikan
2 40
pelayanan ambulance 3030 30 30
20
10
0
Ja n Fe b Ma r

100%
90%
80%
70%
60%
Tidak ada kecelakaan 50%
3 ambulance yg menimbulkan 40%
kecacatan/kematian 30%
20%
10%
0%0% 0% 0%
Ja n Fe b Ma r
IT AMBULANCE
INCING

TINDAK LANJUT PENANGGUNG JAWAB

Standar(jaPencapaian(jam)
Jan 24 24
Feb 24 24
Mar 24 24

Standar(mn
Pencapaian(mnt)
Jan 30 79
Feb 30 69
Mar 30 79

Standar Pencapaian
Jan 0% 0%
Feb 0% 0%
Mar 0% 0%