No.DMK : 12.08.82.xx Ruangan asal : IRD Diagnosa : ca ovarium residif + post TAH BSO Tgl. MRS : 28 Agustus 2012
Nama / Umur : Ny. I / 52 th dd Ca Tuba + Ascites permagna + Hepatomegali + Tgl KRS : 4 September 2012
Alamat : Surabaya Peningkatan RFT + HN Ringan Bilateral
Nama Dokter : PPDs Obsgyn
BB / TB / LPT : 60 kg / 152 cm / 1,607 m² Alasan MRS: Sesak dan sakit perut, perrut
Pindah Ruangan : Merak (Tgl 29 Agustus 2012) membesar sejak 2 bulan yang lalu Nama farmasi : Amalia Rochmawati
Riwayat Penyakit : Tumor kandungan 1 thn yang S.Farm
lalu, sudah menjalani TAH dan BSO tahun lalu,
Alergi : -
HT
4. Sesak + - - - - - - -
5.
6
13 Cl /Phosphat (98-107) 89 96 95
16 pCO2 (35-45) 26
20 SGOT (8-42) 17
21 SGPT (3-30) 6
23 Protein Urin 3+
25 Leu(5-10) 2-5
26 Epitel(15-20) sedikit
DATA MIKROBIOLOGI
Tanggal Bahan Jenis Biakan Sensitivitas Antibiotik
Kultur
30/8 Urine Kultur Eschericia Sensitif :
Hasil aerob coli Amikasin
keluar tgl Hitung
30/8 koloni
≥105/cfu
LEMBAR KONSULTASI
Tanggal Konsul Jawaban konsul
28/8/2012 Kepada Bagian Urologi Tidak perlu ada tindakan konservatif