ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

DIAGNOSA MEDIS LIPOMA DAN DIAGNOSIS

KEPERAWATAN NYERI AKUT
DI RUANG ASTER
RSUD DR M. SOEWANDHIE
SURABAYA

NAMA : NINA AGUSTINA S.KEP.,NS

1
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Lipoma adalah tumor adipose atau jaringan lemak yang umumnya
ditemukan pada jaringan sub kutan dari kepala, leher, bahu dan punggung.
Lipoma ditemukan pada semua jenjang usia kebanyakan umur 40 dan 60 tahun.
Tumbuh secara lambat, umumnya tumor jinak, tidak menimbulkan nyeri, bulat,
mobil atau mudah digerakkan dengan karakteristik lembut. Amat jarang lipoma
berhubungan dengan sindrom seperti hereditary multiple lipomatosis, adiposi
dolorosa, Gardner syndrome dan Madelung’s disease. Terdapat varian lain seperti
angiolipoma, neomorphic lipoma, spindle cell lipoma, dan adenolipoma.
Kebanyakan lipoma tidak memerlukan terapi khusus kecuali timbul secara cepat,
ataupun menimbulkan rasa nyeri. Pada jenis diatas dapat diterapi dengan banyak
prosedur seperti injeksi steroid sampai dengan eksisi tumor.
Lipoma didiagnosa banding dengan liposarcoma yang mempunyai
penampakan sama. (Am Fm Physician 2002; 65: 901-4, 905. Copyright 2002
American Academy of Family Physician) Lipoma tumbuh lambat, tumor jinak,
tumor adipose atau jaringan lemak yang umumnya ditemukan pada jaringan
subkutan1 Kebanyakan lipoma asimtomatik, dapat didiagnosa dengan
pemeriksaan fisik (Tabel 1) dan tidak memerlukan perawatan. Tumor ini dapat
ditemukan pada jaringan yang lebih dalam seperti septa intermuskuler, organ
abdomen, rongga mulut, rongga telinga, sudut cerebellopontine dan thorax2,3,4
Lipoma ditemukan pada semua umur tetapi biasanya ditemukan antara umur 40
dan 60 tahun.5 Lipoma congenital pernah ditemukan6 Beberapa lipoma dikatakan
berkembang dari trauma tumpul (blunt trauma)7 Lipoma soliter banyak
ditemukan pada wanita, multiple tumor (lipomatosis) lebih banyak ditemukan
pada laki-laki.2,8 Herediter multiple lipomatosis diturunkan secara autosomal
dominant pada umumnya laki-laki, ciri-cirinya adalah penyebaran simetris,
muncul umumnya pada ekstremitas dan trunk2,9 Lipomatosis juga berhubungan
dengan Gardner’s syndrome, autosomal dominant yang melibatkan polyposis,
cysta, dan osteomas.8 Mandelung’s disease atau benign symmetric lipomatosis
mengarah pada lipomatosis dari kepala, leher, bahu dan ekstremitas atas bagian
proximal.

B. RUMUSAN MASALAH
a. Bagaimana pengertian lipoma ?
b. Bagaimana pravalensi lipoma ?
c. Apa sajakah jenis-jenis lipoma ?

2
d. Bagaimana etiologi lipoma ?
e. Bagaimana gejala klinis lipoma ?
f. Bagaimana patofisologi lipoma ?
g. Bagaimana pemeriksaan fisik lipoma ?
h. Bagaimana penatalaksanaan lipoma ?
i. Bagaimanakah asuhan keperawatan teori pada pasien dengan
lipoma ?
j. Bagaimanakah asuhan keperawatan kasus pada pasien
dengan lipoma ?

3
 BAB 2 TINJAUAN TEORI
LIPOMA

A. Pengertian
Lipoma adalah suatu tumor (benjolan) jinak yang berada dibawah kulit
yang terdiri dari lemak. Biasanya lipoma dijumpai pada usia lanjut (40-60 tahun).
Karena lipoma merupakan lemak, maka dapat muncul dimanapun pada tubuh ini.
Jenis yang paling sering adalah yang berada lebih ke permukaan kulit
(superficial). Biasanya lipoma berlokasi di kepala, leher, bahu, badan, punggung,
atau lengan. Jenis yang lain adalah yang letaknya lebih dalam dari kulit seperti
dalam otot, saraf, sendi, ataupun tendon.

B. Prevalensi
Lipoma adalah tumor jaringan lunak yang paling umum dengan
prevalensi sebesar 2,1 per 1.000 orang. Lipoma terjadi pada 1% penduduk dengan
tingkat prevalensi 1/5000 pada orang dewasa.

C. Jenis-jenis Lipoma
Melalui mikroskop, lipoma terdiri atas sel-sel adiposit yang sudah dewasa
berbentuk lobus-lobus, dan diliputi oleh kapsul fibrous. Yang adakalanya, suatu
lipoma tidak berkapsul menyusup ke dalam otot.
Empat jenis lain lipoma mungkin dicatat di atas suatu spesimen biopsi:
1. Angiolipoma
Angiolipoma varian membentuk dengan co-existing perkembangbiakan
vaskuler. Angiolipoma mungkin menyakitkan dan pada umumnya
muncul tidak lama sesudah pubertas.
2. Pleomorphiclipoma
Pleomorphiclipoma adalah varian lain di mana bizarre, sel raksasa
multinucleated adalah admixed dengan adipocytes. Normal
Pleomorphic presentasi lipoma adalah serupa untuk bahwa dari yang
lain lipoma, tetapi mereka terjadi sebagian besar di dalam manusia laki-
laki usia 50 – 70 tahun.
3. Adipocytes
Sepertiga varian, sel gelendong lipoma, mempunyai gelendong langsing
sel yang admixed di dalam suatu bagian yang dilokalisir muncul
adipocytes.
4. Adenolipoma

4
 Adenolipoma ditandai oleh kehadiran kelenjar di dalam tumor yang
gemuk, jenis ini sering ditempatkan terletak di atas proximial bagian-
bagian dari empedu.

D. Etiologi
Penyebab lipoma masih belum diketahui. Banyak orang menghubungkan
penyebab dari lipoma adalah konsumsi lemak yang berlebihan dan obesitas, tetapi
tak ada satupun yang terbukti secara ilmiah. Lipoma terkadang bisa diturunkan
dalam satu keluarga. Namun ada suatu sindrom yang disebut hereditary multiple
lipomatosis, yaitu seseorang yang mempunyai lebih dari 1 lipoma pada tubuhnya.

E. Gejala Klinis
Lioma berbentuk seperti benjolan dengan diameter 2-10 cm, ,terasa kenyal
dan lembut. Serta bergerak bebas di kulit (free mobility of overlying skin), namun
overlying skin ini secara khas normal. Sering terdapat pada leher, lengan dan
dada. Tetapi bisa muncul di bagian tubuh manapun. Pada umumnya orang-orang
tidak menyadari jika mereka mengidap lipoma sampai benjolannya tumbuh besar
dan terlihat.
Lipoma bersifat lunak pada perabaan, dapat digerakkan, dan tidak nyeri.
Pertumbuhannya sangat lambat dan jarang sekali menjadi ganas. Lipoma
kebanyakan berukuran kecil, namun dapat tumbuh hingga mencapai lebih dari
diameter 6 cm. Memiliki batas dengan jaringan yang tidak nyata. Kapsul yang
membungkus merupakan pseudokapsul yang berasal dari jaringan normal yang
terdesak oleh pertumbuhan jaringan tumor. Oleh karena berasal dari jaringan
lemak yang tidak rata maka akan muncul gambaran pseudolobulated pada palpasi.
Oleh karena sifat sel lemak yang lunak seperti cairan maka sering dikatakan
sebagai pseudokistik.

F. Patofisiologi
Lipoma adalah neoplasma jaringan lunak jinak yang paling sering terjadi
pada orang dewasa, yaitu sekitar 1% populasi. Lipoma paling sering ditemukan
antara usia 40-60 tahun.1 Neoplasma ini jinak tumbuh lambat yang terdiri dari
sel-sel lemak matang. Dimana tampak metabolik sel-sel lipoma berbeda dari sel
normal meskipun sel-sel tersebut secara histologis serupa.
Jaringan lemak berasal dari jaringan ikat yang berfungsi sebagai depot
lemak. Jaringan lemak ini adalah jaringan yang spesial terdiri dari sel spesifik
yang mempunyai vaskularisasi tinggi, berlobus dan berfungsi sebagai depot lemak
untuk keperluan metabolisme. Sel-sel lemak primitif biasanya berupa butir-butir
halus di dalam sitoplasma. Sel ini akan membesar seperti mulberry sehingga
akhirnya derajat deposisi lemak menggeser inti ke arah perifer. Jaringan lemak

5
berasal dari sel-sel mesenkim yang tidak berdifferensiasi yang dapat ditemukan di
dalam tubuh. Beberapa sel-sel ini menjadi jaringan sel lemak yang matang
membentuk lemak dewasa.
Terjadinya suatu lipoma dapat juga disebabkan oleh karena adanya
gangguan metabolisme lemak. Pada lipoma terjadi proliferasi baik histologi dan
kimiawi, termasuk komposisi asam lemak dari jaringan lemak normal.
Metabolisme lemak pada lipoma berbeda dengan metabolisme lemak normal,
walaupun secara histologi gambaran sel lemaknya sama.
Pada lipoma dijumpai aktivitas lipoprotein lipase menurun. Lipoprotein
lipase penting untuk transformasi lemak di dalam darah. Oleh karena itu asam
lemak pada lipoma lebih banyak dibandingkan dengan lemak normal. Hal ini
dapat terjadi bila seseorang melakukan diet, maka secara normal depot lemak
menjadi berkurang, tetapi lemak pada lipoma tidak akan berkurang bahkan
bertambah besar. Ini menunjukkan bahwa lemak pada lipoma bukan merupakan
lemak yang dibutuhkan oleh tubuh. Apabila lipoma membesar akan tampak
sebagai suatu penonjolan yang dapat menekan jaringan di sekitarnya.

G. Pemeriksaan Fisik
Walaupun lipoma bisa didiagnosa dengan pemeriksaan klinis, namun
untuk menegakkan diagnosis secara pasti butuh biopsy dan pemeriksaan
histopatologi. CT Scan, MRI juga bisa dilakukan untuk mengetahui tentang
lipoma. Kadar kolesterol umumnya normal , walaupun lipoma seharusnya
menjadi tumor dari jaringan lemak.

H. Penatalaksanaan
Untuk suatu lipoma, sebenarnya tidak ada perawatan pada umumnya.
Namun jika lipoma tersebut sudah mengganggu, menyakitkan atau bertambah
besar, penatalaksanaan dapat berupa :
1. Steroid Injection
Perawatan ini mengecilkan lipoma tetapi idak dengan sepenuhnya
menghilangkan tumor itu. Tetapi ini mungkin tidak berguna untuk lipoma
yang sudah berukuran besar.
2. Liposuction
Perwatan ini menggunakan suati jarum dan suatu semprotan besar untuk
memindahkan lipoma yang besar. Tindakan ini dilakukan dalam keadaan
pasien terbius local. Liposuction biasa dilakukan untuk menghindari suatu
jaringan parut yang besar. Namun masih tetap sukar untuk memindahkan
keseluruhan lipoma dengan menggunakan tehnik ini.

6
 3. Surgical Removal
Perawatan ini dilakukan dengan operasi lebih besar yaitu lipoma
dipindahkan dengan memotong lipoma tersebut. Pasien yang menjalani
tehnik ini dilkukan pembiusan secara local maupun general anesthesia.
Dan biasanya lipoma hilang setelah pembedahan.

Indikasi pembedahan pada lipoma antara lain :

1. Alasan kosmetik
2. Untuk mengevluasi histology (adakah keganasan pada jaringan) sehingga
dapat menyingkirkan kemungkinan liposarcoma.
3. Jika menimbulkan gejala yang mengganggu.
4. Jika berkembang menjadi lebh dari 5 cm.

7
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN LIPOMA DENGAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN NYERI AKUT

Pada bab 3 ini berisi gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan keperawatan
pada pasien limpoma dan dengan diagnosis keperawatan nyeri akut yang dilakukan
perawatan mulai tanggal 18 November 2019 sampai dengan 21 November 2019 dengan
data pengkajian pada tanggal 18 November 2019 pukul 12.00 WIB. Anamnesa diperoleh
dari pasien, keluarga pasien yaitu sebagai berikut:

PENGKAJIAN

A. IDENTITAS PASIEN
a. Identitas klien
Nama : Tn. ss
Umur : 47 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta
Tanggal pengkajian : 18 November 2019
Diagnosa medis : Giant Lipoma
No. RM : 538461
Alamat : Petemon 3/177 SBY

b. Identitas penanggung :
Nama : Ny M
Usia : 40 tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Petemon 3/177 SBY
Hubungan dengan pasien : Istri
B. Keluhan Utama

Pasien mengatakan nyeri di daerah punggung atas disertai dengan adanya

benjolan yang semakin membesar
C. Riwayat Penyakit Sekarang

D. Riwayat Penyakit Dahulu

E. Riwayat Penyakit Keluarga

F. Genogram

Laki- laki Perempuan meninggal tinggal serumah

8
Gambar 3.1 Genogram

9
 BAB 4
PEMBAHASAN

10