RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Ny.N DENGAN CKD

DI RUANG IGD RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA

OLEH:

FELICIA KRISTIANI MUSA

P17420613056

PRODI D IV KEPERAWATAN SEMARANG

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2016

RESUME KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Ny. N DENGAN CKD
DI RUANG IGD RSUD DR. MOEWARDI SURAKARTA
Nama Mahasiswa : Felicia Kristiani Musa
NIM : P.17420613056
Ruang/Bangsal : IGD RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tanggal Pengkajian : 07 November 2016
Pukul : 12.00 WIB

A. IDENTITAS KLIEN
1. Nama : Ny. N
2. Umur : 35 tahun
3. Tgl. MRS : 07 Oktober 2016
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Diagnosa : CKD
6. Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
7. Agama : Islam
8. Pendidikan : SD
9. Alamat : Karanganyar
10. Penanggung jawab : Tn. M
B. TRIAGE
Riwayat Sebelum Sakit
1. Penyakit yang pernah diderita : keluarga Ny. N mengatakan memiliki riwayat
hipertensi sebelumnya.
2. Obat-obat yang biasa dikonsumsi: keluarga Tn. M mengatakan bahwa Ny. N
meminum obat hipertensi sebelum terkena penyakit CKD.
3. Kebiasaan berobat : keluarga Tn.M mengatakan bahwa apabila Ny. N sedang
sakit, rutin pergi ke tempat pelayanan kesehatan
4. Alergi : keluarga Tn.M mengatakan bahwa Ny. N tidak memiliki alergi obat
Riwayat Penyakit Sekarang
1. Keluhan utama MRS : sesak nafas
2. Keluhan utama saat ini : Ny. N datang ke rumah sakit diantar oleh suaminya
pada pukul 12.00 menuju IGD RSUD Dr. Moewardi dengan keluhan sesak
nafas
3. Tanda-tanda vital :
TD : 184/100 mmHg
S : 36,50C
N : 96 x/mnt
RR : 30 x/mnt
4. TB dan BB
TB : 155 cm
BB : 44 kg
IMT : 19,5 kg/m2
5. SaO2 : 90 mmHg