ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY. R G1P0A0 HAMIL 32 MINGGU DENGAN NYERI

PUNGGUNG DAN KEBUTUHAN EXERCISE FAR LOW
BACK PAIN DI KLINIK SAKINAH KENDAL

Disusun Oleh :

IDA LESTYOWATI
NIM : 1804391
KELAS : KENDAL

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG
2019
 ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. R G1P0A0
HAMIL 32 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG
KEBUTUHAN EXERCISE FOR LOW BACK PAIN
DI KLINIK SAKINAH, TROMPO, KENDAL

I. PENGKAJIAN
Dilaksanakan pada
Tanggal Kunjungan : 16 November 2019
Tempat Pengkajian : Klinik Sakinah
Jam : 16.00 WIB
A. DATA SUBYEKTIF
1. Biodata
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. R
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan :
Alamat : Trompo 2/3
b. Identitas Penanggung jawab :
Nama Suami : Tn. B
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan
Hubungan dengan pasien : Suami
Alamat : Trompo 2/3
2. Keluhan utama dan alasan datang
a. Keluhan utama : Ibu mengatakan nyeri punggung ± 1 minggu ini
 b. Alasan datang : ingin memeriksakan kandungannya dan nyeri yang
dialaminya
3. Riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan dahulu
1) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti DM, Hipertensi, asma
2) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, hepatitis dan PMS
3) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung,
ginjal, hipertensi dan malaria
4) Ibu tidak pernah menjalani operasi yang berhubungan dengan
obstetri/organ reproduksi seperti secio cesaria
5) Ibu tidak pernah menderita penyakit infeksi panggul
6) Ibu tidak pernah mengalami alergi terhadap jenis obat tertentu
b. Riwayat kesehatan sekarang
1) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit keturunan
seperti DM, asma
2) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular
seperti Hepatitis, TBC dan PMS
3) Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit jantung,
ginjal, hipertensi dan malaria
4) Ibu mengatakan sejak usia kehamilannya .... minggu
merasakan nyeri punggung
c. Riwayat kesehatan keluarga
1) Dari pihak keluarga suami/istri ada yang menderita penyakit
keturunan seperti hipertensi, asma
2) Dari pihak keluarga suami/istri tidaka da yang menderita
penyakit menular seperti, TBC, Hepatitis dan PMS
3) Keluarga suami/istri tidak ada yang pernah hamil kembar.
4. Riwayat Perkawinan
a. Menikah pada usia : 25 tahun
 b. Menikah : 1 kali
c. Lama Menikah : 1 tahun
5. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus/Lama : 28 hari
Perdarahan : Normal
Dysminore : Tidak
Lama : 7-8 hari
Jumlah : Normal
Bau : Khas
Warna : Merah
Karakteristik : Normal

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nfas yang lalu

Masalah
Jenis Umur Jenis
Anak usia Penolong Persalinan,
Kelamin Kehamilan Persalinan nifas

- - - - - - -

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

Umur Kehamilan : 32 minggu
HPHT : 01 – 04 – 2019
HPL : 08 – 01 – 2020
Periksa Hamil : 5 kali
Terapy : Fe, Asam Folat
Imunisasi TT :
TT Capeng pada : 10 – 02 - 2017
TT I Kehamilan : 03 – 06 – 2019
TT II Kehamilan : 10 – 07 – 2019
 Keluhan :
Trisemester I : kadang pusing dan mual di pagi hari
Trisemester II : tidak ada keluhan
Trisemester III : perut ibu merasa pegal – pegal dan nyeri
pada punggung
Kebiasaan :
Minum Jamu : tidak
Merokok : tidak
Obat – obatan tertentu : tidak
Berat badan sebelum hamil : 50 kg
Berat badan saat hamil : 65 kg
Gerakan janin sudah dirasakan ibu, kapan : uk, 4 bulan
Rencana Persalinan dimana : di Klinik
6. Riwayat Keluarga Berencana
Pernah KB / Tidak :-
KB yang digunakan :-
Berapa lama menggunakan KB : -
Jika tidak KB, apa alasannya : karena ingin mempunyai anak
Rencana yang akan datang ingin kontrasepsi apa : suntik 3 bulan
Alasannya apa : supaya tidak mengganggu ASI

7. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari – hari

Pola sehari - hari Sebelum hamil Selama Hamil

Makan : 3x sehari porsi sedang Makan : 4x sehari porsi sedikit

Menu : nasi, lauk pauk, sayur Menu : nasi, lauk pauk, sayur
Nutrisi Minum : 7 – 8 gelas / hari Minum : 8 – 10 gelas / hari
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

BAB : 1x sehari, konsistensi BAB : 1x sehari, konsistensi

Eliminasi lunak, warna kuning kecoklatan, lunak, warna kecoklatan, bau
bau khas, tidak ada keluhan khas, tidak ada keluhan
 BAK : 6 – 7x sehari, warna BAK : 9 – 12x sehari, warna
kuning, jenih, bau khas, tidak ada kuning, jernih, bau khas, tidak
keluhan ada keluhan

Aktivitas Aktivitas ibu sehari – hari bekerja Aktivitas ibu sedikit berkurang

Mandi : 2x sehari Mandi : 2x sehari

Personal Hygiene Gosok gigi : 2x sehari Gosok gigi : 2x sehari

Keramas : 3 – 4x seminggu Keramas : 3 – 4x seminggu

Sexual Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

8. Data psikososial dan spiritual

a. Ibu cemas dengan kondisi yang dialami saat ini
b. Hubungan ibu, suami dan keluarga baik
c. Ibu beribadah secara teratur
d. Dukungan suami dan keluarga terhadap persalinan
9. Data pengetahuan klien
Pengetahuan ibu tentang persalinan kurang, karena ini adalah
kehamilan yang pertama
10. Lingkungan yang berpengaruh
a. Ibu tinggal bersama suami di rumah sendiri
b. Ibu tinggal di dataran rendah
c. Ibu tidak mempunyai hewan piaraan seperti anjing atau kucing

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum :
KU : baik Suhu : 36,6 0C
TB : 157 cm Nadi : 80 x/menit
BB sebelum hamil : 50 cm RR : 20 x/menit
BB sekarang : 65 cm TD : 110/70 mmHg
LILA : 25 cm
2. Status Present :
Kepala : Mesochepal
Rambut : Hitam, bersih, rambut tidak rontok
Mata : Konjungtiva, tidak pucat, sklera tidak ikterik,
simetris, refleks pupil ada
Hidung : Kebersihan, tidak ada polip
Mulut : Bibir tidak kering, gigi tidak ada caries, rongga
mulut bersih
Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
Muka : Tidak oedem, tidak pucat
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : Simetris
Mammae : Tidak ada benjolan yang bersifat pathologis,
tidak ada retraksi
Perut : Tidak ada bekas operasi, tidak ada nyeri tekan
pada gaster & hepar
Genetalia : Bersih, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak
varises
Kulit : Sawo matang, ada turgor
Tulang belakang : Lordosis
Anus : Tidak ada hemoroid
Punggung : Ibu mengatakan punggung bagian bawahnya
nyeri

3. Status Obstetri :
a. Inspeksi
Muka : Tidak cloasma gravidarum
Mammae : Areola mammae menghitam, kelenjar
montgomery tidak terlihat, papila mammae
menonjol, colostrum belum keluar
Perut : Pembesaran perut ke depan, linea alba
Genetalia : Tidak ada fluor albus / lendir / cairan, tidak ada
varices pada jalan lahir
 b. Palpasi
Leopold I : TFU 30 cm, 3 jari di bawah PX, teraba bagian
bulat, lunak, tidak melenting (bokong janin)
Leopold II : Sebelah kiri teraba tahanan, keras, memanjang
(punggung)
Sebelah kanan perut ibu teraba bagian – bagian
kecil janin (ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah uterus teraba bulatan, keras dan
melenting (kepala janin)
Leopold IV : Kepala masuk PAP (divergent)
TFU : 30 cm
TBJ : (30 – 22) x 155
: 2,945 gram
c. Auskultasi
DJJ : 140 kali / menit
d. Perkusi
Refleks patella : +/+
kanan dan kiri
e. Pemeriksaan
penunjang
Hb : 11,0 gr/dl

II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Ny. S G1P0A0, usia 27 tahun, hamil 32 minggu, janin tunggal, hidup
intra uterin, letak membujur, presentasi kepala, puka, dengan nyeri
punggung pada trisemester III.
Dasar :
Data Subyektif :
1. Ibu menyatakan hamil pertama, belum pernah melahirkan, belum
pernah keguguran, usia kehamilannya 8 bulan.
2. Ibu menyatakan usianya 27 tahun
3. HPHT : 01 – 04 – 2019 HPL : 08 – 01 – 2020
 4. Keluhan ibu ± 1 minggu ini mengalami nyeri punggung

Data Obyektif :
1. Pemeriksaan Umum
KU : baik Suhu : 36,6 0C
TB : 157 cm Nadi : 80 x/menit
BB sebelum hamil : 50 cm RR : 20 x/menit
BB sekarang : 65 cm TD : 110/70 mmHg
LILA : 25 cm
2. Status Present : lonjungtiva tidak pucat, tidak ada nyeri tekan
gaster, pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan.
3. Palpasi :
Leopold I : TFU 3 jari di bawah PX, teraba bokong
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : bagian bawah kepala janin
Leopold IV : kepala masuk PAP (divergent)
TFU : 30 cm
TBJ : (30 – 11) x 155
: 2,945 gram
4. Auskultasi
DJJ : 140 kali / menit
5. Refleks patella kanan dan kiri : +/+
6. Pemeriksaan Penunjang Hb 110 gr /dl

B. Masalah
Ketidaknyamanan yang dirasakan ibu karena nyeri punggung di
Trisemester III
Data Subyektif : ibu menyatakan hamil 8 bulan, merasakan
nyeri punggung ± 1 minggu ini
Data Obyektif : dari hasil pemeriksaan yang dilakukan
semua dalam keadaan normal
 C. Kebutuhan
 Konseling tentang ketidaknyamanan yang dirasakan ibu
 Mengajari ibu tentang excersice for low back pain

III. IDETIFIKASI DAN ANTISIPASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. PERENCANAAN/PLANING
- Beritahu Ibu tentang hasil pemeriksaan yang ada
- Beritahu Ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil pada trisemester III dan
penyebab nyeri punggung
- Beritahu ibu tentang aktifitas yang perlu dihindari saat ini
- Beritahu ibu tentang baody mekanis yang baik untuk aktifitas sehari –
hari
- Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
- Anjurkan ibu untuk memberikan kompres hangat pada daerah yang nyeri
- Beritahu dan mengajari ibu tentang cara melakukan exrecise for low back
pain
- Beritahu ibu untuk segera periksa bila keluhan semakin nyeri
VI. IMPLEMENTASI/PELAKSANAAN
Tanggal : 16 - November 2019
Jam : 16.30 WIB
- Memberikan ibu tentang hasil pemeriksaan yang ada,bahwa semua dalam
keadaan Normal
- Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan ibu hamil pada Trimester IV
salah satunya adalah nyeri Punggung yang disebabkan adanya
penyesuaian obat – obat dan sendi – sendi tulang yang tambah menegang
 seiring dengan bertambahnya ukuran rahim yang tambah besar hal ini
adalah Normal.
- Memberitahu ibu tentang aktivitas sehari yang perlu di hindari saat ini
diantaranya.
 Hindari mengangkat beban yang berlebihan
 Hindari memakai sepatu / sandal dengan hak yang tinggi
 Hundari tidur terlentang terlalu lama karena dapat menghambat
sirkulasi darah.
 Hindari membungkuk atau mendorongb yang berlebihan
- Memberitahu ibu tentang Body Mekanik yang baik untuk aktivitas sehari
– hari, diantaranya :
 Tidur dengan posisi miring dengan letakkan bantal diantara kaki
 Bila posisi membengkuk,pastikan menekuk lutut dan menjaga
punggung lurus
 Bila duduk, letakkan kaki ibu di atas bangku kecil untuk menjaga
lutut dan pinggul selaras.
- Mengajarkan ibu untuk istirahat yang cukup ± 8 jam / hari
- Mengajarkan ibu untuk memberikan kompres hangat pada daerah
punggung untuk mengurangi nyeri.
- Mengajari ibu cara melakukan gerakan – gerakan Exercise forlow back
pain yaitu :
 Mempersiapkan alat : matras yoga, Handuk / selimut, Birthing ball
 Cuci tangan
1) Exercise forlow back pain
a. Posisi 1 : Cat and cow position.
Langkah I :Table Position
Topeng tubuh dengan kedua tangan dan lutut sejajarkan kedua
lutut. Tngan di bawah bahu membentuk sudut 90 º , jari – jari
tangan ditebarkan
Langkah 2 : Cow Potision.
Tarik nafas lengkukngkan Tulang Punggung
 Langkah 3 : Cat Pose
Buang nafas kencangkan bagian perut tarik kedalam.
Lengkungkan Tulang Punggung. Gerakan kepala dan tulang ekor
mendekat satu sama lain, lakukan selama 8 hitungan (8 siklus
nafas)

b. Posisi Ke II : Child Pose ( Balasana)

Langkah I : Posisi berlutut, kedua lutut sedikit melebar
Langkah II : Merangkak kedepan dengan tangan, lengan lueus
dan dipintu depan
Langkah III : Pertahankan posisi tubuh relax pada paha dan
kening untuk istirahat dilantai. Posisi pantat tetap menempel di
tumit kaki ( tidak boleh nungging ).Bernafaslah ± 3x tarikan nafas

c. Posisi Ke III : Down waed Facing Dog Pose dengan Walking

Langkah I : Table Position, jari tangan ditebarkan.
Langkah 2: Tekuk jari kaki, angkat pinggul tinggi,mencapai
tulang duduk ke atas. Luruskan tumit turunkan kepala sehingga
leher lurus.
Langkah 3 : Tangan sejajar dengan tepi matras . Tekan ke kuku
jari telunjuk dan ibu jari anda untuk meredakan tekanan dari
pergelangan tangan.
Gerakan kaki kanan dan kiri secara bergantian seperti jalan di
tempat ( walking ). Bernafaslah ± 3x tarikan nafas
2) Kembali ke Table position untuk Bangun kembali
 Memeluk birthing Ball dan menggoyangkan Pinggul posisi
berlutut sambil kedua tangan memeluk bantal.Dada dan dagu
menempel pada bola,perut tidak boleh menempel pada bola
 Angkat kepala diatas perlahan sehingga terasa sedikit tarikan
dibagian punggung dan pinggang.
  Gerakkan pinggul ke kanan dan kekiri serta memutar searah jarum
jam
 Lakukan selama 5 menit
3) Pose Kayang dengan menggunakan Birthing Ball
 Ibu duduk di depan Birthing Ball
 Bantu Ibu untuk melakukan posisi kayang diatas Birthing Ball
 Pastikan ibu menekuk kakinya sehingga dapat menggoyangkan
bola kearah depan dan belakang
4) Pose menggoyangkan kaki seperti bayi (baby pose)
 Posisi tiduran
 Naikkan ke 2 kali keatas
 Pegang telapak kaki
 Goyangkan badan ke kanan dan ke kiri
 Lakukan pose ini selama 8 hitungan (8 siklus napas)
- Memberitahu ibu untuk segera periksa kembali bila keluhan semakin
nyeri sampai menganggu ibu

VII.EVALUASI
Tanggal : 16 November 2019
Jam : 17.30 wib
- Ibu mengerti dan memahami tentang kondisi kesehatan dan kondisi
kehamilannya
- Ibu mengerti tentang aktifitas yang harus dihindari saat ini
- Ibu mengerti tentang body mekanik yang baik untuk aktifitas sehari –
harinya
- Ibu mengerti tentang cara melakukan gerakan – gerakan pada exercise
for low back pain untuk mengurangi nyeri punggung
- Ibu bersedia untuk melakukan exercise for low back pain dirumah
- Ibu mengerti cara melakukan kompres hangat pada daerah punggung
- Ibu mengerti bahwa bila nyeri semakin bertambah, harus segera periksa
lagi.