NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
Unsur Utama :
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
Melakukan upaya promotif pada individu, mengajarkan prilaku hidup b
2
sehat
Melakukan upaya promotif pada individu, membuat media untuk pening
3
perilaku hidup bersih dan sehat
Melakukan upaya preventif pada individu, memfasilitasi penggunaan al
4
pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko ci
Melakukan upaya preventif pada individu, memantau perkembangan pa
5
dengan kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati keadaan p
6 pemeriksaan kebutuhan oksigen sederhana
13 memandikan pasien
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SI
NO
Ns. Syarifudin, S.Kep 1
19731122 199304 1 002 2
Penata / III c 3
Kepala Seksi Keperawatan 4
RSUD Pringsewu 5
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
0.18 0
keperawatan dasar pada individu
otif pada individu, mengajarkan prilaku hidup bersih dan
0.15 0
0,10 ###
antropometri 0.02 0
0.5 0
0
0
l / II b, II c , II d
BIAYA
0
0
0
0
0
0
0
PENILAIA
PE
Unsur Utama :
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
Melakukan upaya promotif pada individu, mengajarkan prilaku
2
hidup bersih dan sehat
Melakukan upaya promotif pada individu, membuat media
3
untuk peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat
Melakukan upaya preventif pada individu, memfasilitasi
4 penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada
pasien untukupaya
Melakukan mencegah resiko
preventif cidera
pada individu, memantau
5 perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (melakukan
pemeriksaan fisik, mengamati keadaan pasien)
6 pemeriksaan kebutuhan oksigen sederhana
pemeriksaan kebutuhan eliminasi, melakukan fasilitasi pasien
7
eliminasi
pemeriksaan kebutuhan eliminasi, memantau (menghitung)
8
keseimbangan cairan dan elektrolit
9 melakukan mobilisasi posisi pasien
13 memandikan pasien
JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR
PENUNJANG :
N
ENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGET REALISASI
AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu
4 5 6 7 8
Pring
N
19
ALISASI NILAI
PENGHIT
CAPAIAN
Waktu Biaya UNGAN SKP
9 11 12
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
1 YANG DILNILAI
a. Nama 0
b. NIP 0
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata,Penata Tk l
d. Jabatan Pekerjaan Perawat Penyelia
e. Unit Organisasi RSUD Pringsewu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama Ns. Syarifudin, S.K
b. NIP 19731122 199304
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata / III c
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Seksi Kepe
e. Unit Organisasi RSUD Pringsewu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Evi Emiria Suzana
b. NIP 19600420 198402
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Tk 1 / III d
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Bidang Ke
e. Unit Organisasi RSUD Pringsewu
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) #DIV/0!
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
5. Kerjasama
6. Kepemimpinan 0
7. Jumlah 0
8. Nilai Rata-rata 0
9. Nilai Perilaku Kerja 0
8 REKOMENDASI
CARA PENILAIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
A WAKTU PENILAIAN
02 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2017
fudin, S.Kep
2 199304 1 002
II c
eksi Keperawatan
ingsewu
ia Suzana, B.Sc
0 198402 2 001
k 1 / III d
idang Keperawatan
ingsewu
JUMLAH
X 60% #DIV/0!
Buruk
Buruk
Buruk
Buruk
Buruk
Buruk
X 40% 0
#DIV/0!
#DIV/0!
Taggal………………………
Taggal………………………
Tanggal………………………
Tanggal……………………..
AN
1 0 100
3 0 KUAL/MUTU
12 0 7000000 #VALUE! 1 0 90 12 0
6000000 (24.29)
(6.07)