TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PERDARAHAN NIFAS ( POST PARTUM )

Tanggal masuk RS : 23 Mei 2013 :

Tanggal Pengkajian : 25 Mei 2013
Diagnosa Medis : Perdarahan Post Partum

A. IDENTITAS

1. Identitas Klien
Nama : Ny.R
Umur : 32 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Palembang
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Sumber Biaya : Suami
Alamat : Jl. Pinang Sukarame B. Lampung
Tanggal Masuk RS/RB : 23-05-2013
Tanggal Pengkajian : 25-05-2013
Diagnosa Medik : Perdarahan Post partum

2. Identitas Penanggung Jawab:

Nama : Tn.J
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Pinang Sukarame B. Lampung
Hubungan dengan Klien : Suami klien

B. RIWAYAT KESEHATAN

a. Riwayat Kesehatan Sekarang:

1. Keluhan Utama : (Saat pengkajian )
Klien post partum 8 hari yang lalu yaitu pada tanggal 15 Mei 2013 . Pada Tanggal 23 Mei
2013 pukul 06.30 WIB keluar darah dari vagina berwarna hitam bergumpal – gumpal
disertai darah segar berwarna merah. Pengeluaran darah bertambah banyak saat klien
bergerak. Intensitas sering dan tidak dapat dikontrol. Pengeluaran darah menyebabkan
klien gelisah.

2. Keluhan Penyerta : Nyeri dan mules pada abdomen bawah, lemas, tidak nafsu
makan.
 b. Riwayat Kesehatan Dahulu:
Klien mengatakan ini adalah persalinan yang kedua, riwayat persalinan sebelumnya klien
tidak mengeluarkan darah sebanyak ini dan darah yang keluar berwarna merah. Klien tidak
pernah dicuratage, dan tidak pernah di operasi, klien tidak memiliki riwayat hipertensi
maupun diabetes melitus sewaktu hamil.

c.Riwayat Kesehatan Keluarga:

Klien mengtakan keluarga tidak mempunyai penyakit menular dan keturunan.

Genogram :

C. RIWAYAT OBSTETRI

1. RIWAYAT MENSTRUASI

a. Menarche : 14 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : 2-4 pembalut/hr
d. Lamanya : 8 hari
e. HPHT : 3 Agustus 2012
f. Keluhan yang menyertai : tidak ada

2. RIWAYAT PERKAWINAN
a. Kawin / tidak kawin : kawin
b. Umur Ibu Menikah : 23 tahun
c. Umur Bapak Menikah : 25 tahun
d. Lama Pernikahan : 8 tahun
e. Berapa kali menikah :1 kali

3. RIWAYAT KELUARGA BERENCANA:

Klien mengatakan klien menggunakan alat kontrasepsi berupa pil KB.

D .RIWAYAT KEHAMILAN, PERSALINAN DAN NIFAS

G2 P1 A0
A Kehamila
Persalinan Komplikasi nifas Anak
na n
k J
P
ke e
e
P n
r K
Um e is
J Pe Pe La d ea
ur n K
e no ny se Infe a B P da
keh y e
n lo uli ra ksi r B J an
ami u l
is ng t si a fis
lan li a
h ik
t m
a
i
n
n
1 38 - N Bi - - - - L 3 4 N
mg o da , 6 or
2 - r n - - - a L 2 m
38 m d k c al
mg a Bi a g m N
l da 3 4 or
N n , 4 m
o 3 al
r c
m k m
a g
l

RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG

1. Pemeriksaan Kehamilan
a. Trimester I : 1x 1 bulan Tempat Pemeriksaan : Bidan Nova
b. Trimester II : 1 x 1 bulan
c. Trimester III : 1 x 1 bulan

2. Riwayat Imunisasi:
TT 1,pada usia kehamilan : 16 minggu
3. Riwayat Pemakaian obat selama Kehamilan:tidak ada
4. Keluhan selama kehamilan : tidak ada keluhan saat kehamilan

RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

- Tanggal persalinan : 15-05-2013 jam 09.00 WIB
- Tipe persalinan : Spontan
- Lama persalinan : Tidak terkaji

- Jenis kelamin bayi : Laki-laki BB : 3,3 kg PB : 44 cm

- APGAR score : Tidak terkaji

E. RIWAYAT KEBIASAAN SEHARI – HARI

(Sebelum masuk dan Saat ini)

1. Pola nutrisi
Sebelum sakit
Klien mengatakan biasanya makan 3x/hari dengan porsi1 piring orang dewasa,jenis
makanan klien yaitu nasi,sayur dan lauk pauk,nafsu makan klien baik.

Saat sakit
Klien mendapatkan diit TKTP , frekuensi makan 3x/hari dengan porsi yang sediakan
dirumah sakit, nafsu makan menurun, terlihat dari tidak dihabiskannya porsi makan. Klien
malas minum ( 2-3 gelas/hari ), klien juga terpasang infuse NaCl 20 tpm.

2. Pola eliminasi
BAK dan BAB
Sebelum sakit
Frekuensi BAB 1x/hari tanpa gangguan,biasanya pada pagi hari dengan konsistensi
lunak,bau khas. Klien BAK 6-7 x/hari dengan warna jernih dan bau khas.

Saat sakit
Sampai saat ini klien belum BAB, frekuensi BAK 3-4 kali/hari dengan jumlah ± 400 cc,
warna kuning,bau khas, dan klien terpasang kateter. Klien BAB ditempat tidur dengan
menggunakan pispot.

3. Pola personal higiene

Sebelum sakit
Pakaian klien bersih dan rapih. Klien mandi 2x/hari,yaitu pada pagi dan sore hari. Klien
menggosok giginya 2x/hari.

Saat sakit
Pakaian klien bersih. Saat sakit klien hanya dilap ditempat tidur 2x/hari pada pagi dan sore
hari.

4. Pola istirahat dan tidur

Sebelum sakit
Sebelum sakit klien tidur ± 8 jam/hari, klien tidur siang ± 2 jam/hari. Tidak ada keluhan
saat klien tidur.

Saat sakit
Saat sakit klien mengatakan sulit tidur akibat banyak orang, klien juga selalu kepikiran
bayinya yang tinggal dirumah dirawat neneknya.

5. Pola aktivitas dan latihan

Sebelum sakit
Klien mengatakan sehari –hari aktifitasnya mengurusi rumah, bersih-bersih, dan merawat
anak. Dalam melakukan aktifitasnya sebagai ibu rumah tangga, klien tidak dibantu oleh
orang lain.

Saat sakit
Klien mengatakan aktifitasnya terbatas di tempat tidur saja. Klien mengatakan takut
pendarahan lagi bila beraktifitas.
6. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Sebelum sakit
Klien mengatakan klien tidak merokok,tidak minuman keras dan tidak ketergantungan
obat.

Saat sakit
Klien mengatakan,selama sakit klien tidak merokok,minuman keras ataupun
ketergantungan obat.

F.RIWAYAT PSIKOSOSIAL

a. Respon ibu terhadap kelahiran bayinya : ibu menerima baik kelahiran bayinya
b. Respon anggota lain terhadap kehadiran bayi : keluarga menyambut senang kelahiran
bayinya.
c. Kesiapan mental untuk menjadi ibu : (√) Ya
ibu sudah mempersiapkan diri dengan kelahiran anak keduanya.
d. Rencana perawatan bayi : (√) Sendiri ( ) Orang tua ( ) Lain – lain …
e. Self care : ibu sudah memahami tentang breast care, perawatan perinium, cara menyusui
yang baik, serta alat kontrasepsi yang cocok untuk dirinya karena ini adalah kehamilan
yang kedua. Namun ibu kurang memahami tentang senam nifas dan manfaatnya.
f. Perawatan bayi : ibu cukup memahami tentang memandikan bayi dan merawat tali
pusar karena sudah memiliki pengalaman melahirkan sebelumnya.

G. PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Umum
1. Keadaan Umum : lemah
2. Kesadaran : composmentis
3. BB sebelum Hamil : 51 kg
4. BB Hamil : 59 kg
5. BB Sekarang : 54 kg

6. Tanda – tanda vital

- Tekanan darah : 100/80 mm/Hg Nadi : 74 x/menit

- Suhu :37˚c Respirasi : 24 X/menit

b. Pemeriksaan Khusus
1. Kepala
Bentuk kepala klien simetris, warna rambut hitam dengan distribusi merata, kulit
kepala bersih, tidak terdapat luka.

2. Muka
Klien tampak pucat, bentuk muka simetris, tidak ada edema, tidak terdapat cloasma
gravidarum pada wajah klien.
3. Mata:
Bentuk mata klien simetris, kelopak mata normal ,pergerakan bola mata normal,
konjungtiva anemis, sklera anikterik, tidak menggunakan alat bantu penglihatan.
4. Hidung:
Hidung klien bersih tidak terdapat sekret, penciuman klien baik.
5. Mulut:
Keadaan mulut klien bersih, gigi tidak caries, tidak ada somatis dan tidak ada kesulitan
menelan.
6. Leher:
Tidak ada Pembesaran kelenjer Tyroid, tidak terdapat struma.
7. Thoraks
a. Dada
Bentuk dada simetris, jantung bunyi Bj 1& Bj 2, pernafasan vaskuler, tidak terdapat ronci
dan wheazing saat auskultasi.
b. Payudara
Saat dikaji payudara bengkak dan terasa nyeri saat ditekan, puting tampak menonjol.
8. Abdomen
Fundus urteri sudah tidak teraba, bising usus tidak terkaji, tidak ada tanda bekas operasi,
terdapat striae gravidarum.

9.Ekstremitas
Kekuatan otot baik, simetris antara kanan dan kiri, tidak ada edema, tidak ada bekas luka,
dan tidak terdapat varises .

10.Genital dan anus

Pembesaran hemoroid tidak ada, keluar darah dari vagina berwarna hitam
bergumpal – gumpal disertai darah segar berwarna merah. Darah yang keluar
menghabiskan ± 8 buah pembalut.

H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
HB : 7,9gr/dr (N=11-13 gr/dr)

I. PENGOBATAN /TERAPI

IVFD : RL : D5% : NaCl ( 1:1:1 )

Th/I : Kalnex 3x50 mg

Cefotaxime 3x1 gr
Vit C 3x1 Amp

J. DATA FOKUS

DS : Klien mengatakan perutnya sakit

Klien mengatakan badanya terasa lemas

Klien mengatakan keluar darah banyak bergumpal – gumpal dari vaginanya
Klien mengatakan aktifitasnya dibantu orang lain
 Klien mengatakan tidak bisa tidur
Klien mengatakan malas minum

DO: klien tampak lemah

Klien tampak menahan rasa sakit
Bibir klien tampak pucat
Klien minum 2-3 gelas/hari
Klien hanya berbaring di tempat tidur
Hb 7,9 mg/dg
TD : 100/80 mmHg
Konjungtiva pucat
M. ANALISA DATA

N
DATA MASALAH ETIOLOGI
O
1 DS: Perubahan perfusi Perdarahan hebat ( Syock
jaringan Hemoragik)
-Klien mengatakan
perutnya sakit

-Klien mengatakan lemas

- Klien mengatakan keluar
darah banyak bergumpal –
gumpal dari vagina

DO :
-Klien tampak lemah
Bibir klien tampak pucat
Konjungtiva klien pucat
Hb 7,9 mg/dg
TD 100/80 mmHg

2
DS :
-klien mengatakan sulit Gangguan Gangguan hospitalisasi
tidur pemenuhan
-klien mengatakan badanya istirahat tidur
lemas

DO :
-klien tampak lemah
-konjungtiva klien tampak
3 pucat

DS :
-klien mengatakan badanya
lemah Resiko deficit Banyaknya darah yang keluar
-klien mengatakan darah volume cairan akan menyebabkan deficit
banyak keluar, berwarna volume cairan
hitam bergumpal – gumpal
disertai darah segar
-klien mengatakan malas
minum

DO :
-klien tampak lemas
 -klien hanya minum 2-3
gelas/hari
Banyaknya perdarahan ±8
buah pembalut/hari
Bibir klien tampak pucat

N. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan perfusi jaringan b.d Perdarahan hebat ( syock hemoragic)

2.Gangguan pemenuhan istirahat tidur b.d hospitalisasi
3.Resiko tinggi devisit volume cairan b.d kehilangan darah

O. RENCANA KEPERAWATAN
N HARI/ INTERVE
Dx. Kep TUJUAN RASIONAL
O TGL NSI
1 Sabtu, Perubaha Setelah 1. Kaji Mengetahui
25 Mei n perfusi dilakukan tanda – dan
2013 jaringan ASKEP tanda mengidentifika
b.d dalam waktu kekurangan si sumber
Perdaraha 2x24 jam darah : perdarahan
n hebat ( perubahan anemis
syock perfusi pada mata,
hemoragi jaringan kelembapan
c) dapat teratasi kulit, Hb.

2. Kaji Dapat
perdarahan menentukan
klien : tindakan
Banyaknya, selanjutnya,
warna, dan
intensitas, mengetahui
kekentalan. KU klien

3.
Observasi Mengetahui
TTV beban jantung
akibat
perdarahan
4.
Kolaborasi Untuk
dengan mengatasi
2 dokter : kondisi kritis
Ganggua Pemberian klien,
n cairan, pemenuhan
pemenuh darah, dan cairan/
an Setelah terapi obat mengganti
istirahat dilakukan darah yang
tidur b.d ASKEP 2x24 hilang dan
hospitalis jam upaya
asi gangguan pengobatan
pemenuhan -kaji terhadap
istirahat tidur kebiasaan komplikasi.
dapat tidur klien
terpenuhi
3 - -untuk
pertahankan mengetahui
resiko lingkungan kebiasaan tidur
tinggi agar tetap
devisit tenang -dengan
volume lingkungan
cairan b.d Setelah yang tenang
kehilanga dilakukan -Tetapkan diharapkan
n darah ASKEP 2x24 jam istirahat klien
jam resiko istirahat terpenuhi
defisit untuk klien
volume -membantu
cairan tidak -kaji intake klien untuk
terjadi & output istirahat
perdarahan

-anjurkan -untuk
ibu untuk mengetahui
banyak cairan yang
minum keluar balance
or tidak
-anjurkan
ibu untuk -untuk
tidak panik menghadapi
perdarahan
 BAB IV
PENUTUP

B. Kesimpulan
Perdarahan paska persalinan adalah perdarahan yang terjadi pada masa post partum yang
menyebabkan perubahan tanda vital seperti klien mengeluh lemah, berkeringat dingin,
dalam pemeriksaan fisik hiperpnea, sistolik < 90 mmHg, nadi > 100 x/menit dan kadar HB
< 8 gr %.
Perdarahan Post partum diklasifikasikan menjadi 2, yaitu:
2. Early Postpartum : Terjadi 24 jam pertama setelah bayi lahir
3. Late Postpartum : Terjadi lebih dari 24 jam pertama setelah bayi lahir

Tiga hal yang harus diperhatikan dalam asuhan keperawatan pada kasus perdarahan post
partum adalah :
1. Menghentikan perdarahan.
2. Mencegah timbulnya syok.
3. Mengganti darah yang hilang.

C. Saran
Diharapkan askep ini dapat menambah pengetahuan mahasiswa dalam memberikan
pelayanan keperawatan dan dapat menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari sehingga
dapat memaksimalkan kita untuk memberikan health education dalam perawatan
perdarahan postpartum. Sehingga angka kematian/ mortilitas ibu akibat perdarahan dapat
berkurang.
 DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo Sarwono ; EdiWiknjosastro H . 1997. Ilmu Kandungan. Gramedia : Jakarta

Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika : Jakarta

Doengoes, Marilynn E.2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Penerbit Buku

Kedokteran. EGC : Jakarta