TUGAS

FARMASI KLINIS

Disusun oleh:

NAMA : MAYLITA LESTARI

NPM : 2017 212 247

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS PANCASILA

JAKARTA

2019
 Faktor-faktor yang terkait dengan kepatuhan minum obat di antara
orang-orang dengan diabetes mellitus di daerah perkotaan miskin di
Kamboja: Sebuah studi cross-sectional

I. Latar belakang

Di Kamboja, prevalensi diabetes mellitus terstandar usia meningkat pada pria dan wanita.
Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait
dengan kepatuhan pengobatan diabetes antara orang dengan diabetes mellitus di daerah
perkotaan miskin di Phnom Penh, Kamboja.

II. Metode

Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada tahun 2017 menggunakan kuesioner terstruktur
untuk wawancara tatap muka oleh pewawancara terlatih. Para pesertanya adalah orang-orang
dengan diabetes mellitus yang merupakan anggota aktif dari jaringan peer educator, tinggal di
daerah perkotaan miskin di Phnom Penh, dan menghadiri sesi pendidikan mingguan selama
periode survei. Kepatuhan pengobatan diabetes diukur dengan menggunakan empat item dari
Skala Kepatuhan Obat Morisky yang dimodifikasi. Peserta diklasifikasikan menjadi dua
kelompok berdasarkan skor kepatuhan mereka: 0 (kepatuhan tinggi) dan dari 1 hingga 4
(kepatuhan sedang atau rendah). Karakteristik sosiodemografi; riwayat kesehatan; aksesibilitas
ke layanan kesehatan; dan pengetahuan, sikap, dan praktik yang berhubungan dengan diabetes
mellitus diperiksa. Analisis regresi logistik ganda dilakukan untuk menyesuaikan jenis
kelamin, usia, status perkawinan, dan tingkat pendidikan.

III. Hasil

Data dari 773 orang dengan diabetes dimasukkan dalam analisis. Dari total, 49,3% memiliki
tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Tingkat kepatuhan yang tinggi dikaitkan
dengan pendapatan keluarga yang lebih tinggi (≥50 USD per bulan) (rasio odds yang
disesuaikan [AOR] = 5,00, interval kepercayaan 95% [CI] = 2,25-11,08), tidak adanya
komplikasi terkait diabetes mellitus (AOR = 1,66, 95% CI = 1,19-2,32), penggunaan layanan
kesehatan lebih dari sekali per bulan (AOR = 2,87, 95% CI = 1,64-5,04), mengikuti diet khusus
untuk diabetes mellitus (AOR = 1,81, 95% CI = 1,17 –2.81), dan tidak adanya konsumsi
alkohol (AOR = 13.67, 95% CI = 2.86-65.34).
 IV. Kesimpulan

Kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi dikaitkan dengan kondisi ekonomi keluarga yang
lebih baik, tidak adanya komplikasi terkait diabetes mellitus, dan perilaku sehat. Penting untuk
meningkatkan akses yang terjangkau untuk tindak lanjut rutin termasuk promosi perilaku sehat
melalui pendidikan kesehatan dan pengendalian komplikasi terkait diabetes mellitus.
 A. Pengantar

Dalam beberapa tahun terakhir, penyakit tidak menular (NCD) telah menjadi penyebab
sebagian besar kematian di negara-negara berkembang, di mana beban NCD lebih besar
daripada penyakit menular. NCD adalah penyebab utama dari biaya kesehatan yang
menghancurkan dan memiskinkan. Tinjauan literatur baru-baru ini menyimpulkan bahwa
respons sistem kesehatan terhadap NCD di kawasan Asia Pasifik lemah.

Di Kamboja, menurut Institute for Health Metrics and Evaluation, perkiraan jumlah
kematian yang disebabkan oleh diabetes mellitus pada 2017 dilaporkan menjadi 2.756, yang
merupakan 1,4 kali dari jumlah pada tahun 1990. Federasi Diabetes Internasional
memperkirakan bahwa jumlah orang dewasa yang berusia dari 20 hingga 79 tahun dengan
diabetes mellitus di Kamboja adalah 246.200 pada 2017. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan bahwa jumlah orang dengan diabetes mellitus di Kamboja akan mencapai
sekitar 317.000 pada tahun 2030, yaitu sekitar tiga kali lipat dari jumlah pada tahun 2000. (n =
110.000). Selain itu, diperkirakan bahwa sekitar setengah dari orang dengan diabetes mellitus
akan tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Meskipun terdapat peningkatan yang cukup
besar di sektor kesehatan, akses ke layanan perawatan kesehatan yang terjangkau dan efektif
di negara ini tetap menjadi masalah, terutama di populasi miskin dan rentan. Sekitar seperempat
dari semua orang dewasa di komunitas pinggiran kota memiliki beberapa tingkat intoleransi
glukosa, meskipun masyarakat Kamboja relatif miskin, dan gaya hidup mereka cukup
tradisional, berdasarkan standar internasional. Oleh karena itu, peningkatan strategi multifaset
sangat penting dalam mempromosikan identifikasi awal diabetes mellitus, inisiasi pengobatan,
dan pengembangan perawatan berkualitas tinggi.

Di rangkaian terbatas sumber daya, seperti Kamboja, biaya laboratorium dan obat dapat
bertindak sebagai hambatan dalam memenuhi tujuan pengobatan. Menurut pendekatan
Kamboja LANGKAH untuk pengawasan faktor risiko penyakit kronis 2010, proporsi individu
yang sebelumnya didiagnosis dengan diabetes mellitus dan menggunakan obat antidiabetik oral
adalah 58,2%. Di Kamboja, prevalensi komparatif yang disesuaikan dengan usia diabetes
mellitus adalah salah satu yang terendah (3,0%) di wilayah Pasifik Barat. Namun, proporsi
yang diperkirakan dari individu yang kematiannya dapat disebabkan diabetes mellitus sebelum
usia 60 tahun adalah antara 60% hingga 80%.

Ketaatan pengobatan didefinisikan oleh WHO sebagai "sejauh mana perilaku seseorang
sesuai dengan rekomendasi yang disepakati dari penyedia layanan kesehatan". Kepatuhan
terhadap terapi jangka panjang secara simultan dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk
faktor sosial dan ekonomi, penyedia / sistem perawatan kesehatan, karakteristik penyakit,
terapi penyakit, dan faktor terkait pasien. Faktor-faktor ini terkait dengan ketidakpatuhan yang
disengaja dan tidak disengaja. Ketidakpatuhan yang tidak disengaja muncul dari keterbatasan
kapasitas dan sumber daya. Keterbatasan mencegah pasien dari menerapkan keputusan mereka
untuk mengikuti rekomendasi perawatan dan kadang-kadang melibatkan kendala individu.
Kepatuhan yang rendah terhadap rejimen pengobatan berkontribusi terhadap memburuknya
penyakit secara substansial, meningkatkan biaya perawatan kesehatan, dan kematian.
Sebaliknya, kepatuhan pengobatan yang lebih tinggi menghasilkan biaya perawatan kesehatan
yang lebih rendah dan manajemen diabetes mellitus yang lebih baik. Oleh karena itu, kepatuhan
pengobatan dapat digunakan sebagai indikator untuk manajemen diri pada individu dengan
diabetes mellitus. Sifat-sifat skala kepatuhan pengobatan Morisky dirancang untuk
memfasilitasi identifikasi masalah dan hambatan untuk kepatuhan yang memadai. Studi
sebelumnya telah menunjukkan beberapa faktor yang terkait dengan kepatuhan pengobatan
termasuk usia, pekerjaan, dan persepsi diri terhadap penyakit. Namun, faktor-faktor tersebut
tidak diselidiki dengan baik di negara-negara paling tidak maju seperti Kamboja, di mana
penelitian ilmiah masih muncul setelah beberapa dekade perang saudara dan kendala sosial
ekonomi.

Penelitian ini bertujuan (1) untuk mengungkapkan keadaan kepatuhan pengobatan di

antara anggota aktif dari jaringan pendidik sebaya dengan diabetes mellitus di daerah perkotaan
miskin di Phnom Penh dan (2) untuk mengidentifikasi faktor yang terkait dengan kepatuhan
minum obat diabetes pada populasi ini. Temuan dari penelitian ini akan berkontribusi pada
pengembangan strategi dan program yang efektif yang meningkatkan perawatan kesehatan
untuk diabetes mellitus di Kamboja serta dalam pengaturan sumber daya lainnya.

B. Metode

1. Desain Studi

Ini adalah penelitian cross-sectional yang menggunakan kuesioner terstruktur untuk

wawancara tatap muka yang dilakukan oleh pewawancara terlatih.

2. Peserta

Orang dengan diabetes mellitus yang merupakan anggota Peer-Educator Network dan tinggal
di daerah perkotaan yang miskin di bawah jangkauan jaringan di Phnom Penh dilibatkan dalam
penelitian ini. Jumlah anggota aktif di seluruh negara adalah 13.232 pada tahun 2017. Anggota
aktif didefinisikan sebagai orang dengan diabetes mellitus yang telah menggunakan salah satu
dari empat layanan yang disediakan oleh MoPoTsyo dalam 12 bulan terakhir. Rekan pendidik
MoPoTsyo hanya aktif di lima daerah perkotaan miskin (Anlong Kgan, Boeng Kak 2, Srac
Chork, Boeng Salang, Borey Santepheap 2) di Phnom Penh. Kelima wilayah miskin kota
dilibatkan dalam penelitian ini. Jumlah total anggota aktif di lima daerah perkotaan miskin
pada awal studi adalah 1.507. Pria dan wanita yang berusia lebih dari 20 tahun, Khmer
berbicara, dan minum obat antidiabetik oral terdaftar dalam penelitian terlepas dari apakah
mereka menggunakan pengobatan insulin suntik. Secara total, 853 anggota bergabung dengan
sesi pendidikan mingguan selama periode survei dua bulan dan menyetujui untuk berpartisipasi
dalam survei.

3. Pengukuran

Kuesioner mengumpulkan informasi tentang kepatuhan pengobatan diabetes, karakteristik

sosiodemografi, riwayat medis, aksesibilitas ke layanan kesehatan, dan keadaan manajemen
kesehatan serta pengetahuan, sikap, dan praktik orang dengan diabetes mellitus.

Kepatuhan terhadap pengobatan diabetes diukur menggunakan empat item dalam

bahasa Khmer yang diadaptasi dari Skala Kepatuhan Obat Morisky (MMAS-4). Skala ini
dilindungi oleh undang-undang Merek Dagang dan Hak Cipta AS dan Internasional. Perjanjian
Lisensi MMAS-4TM yang Retroaktif dan Korektif, Morisky WidgetTM dibuat antara
Universitas Nagoya dan MMAS Research LLC. Skor 0 diberikan kepada mereka yang
menjawab tidak, dan 1 untuk mereka yang menjawab ya. Skor item dirangkum untuk
menentukan tiga tingkat kepatuhan: 0 (kepatuhan tinggi), dari 1 hingga 2 (kepatuhan sedang),
dan dari 3 hingga 4 (kepatuhan rendah). Kemudian, tingkat kepatuhan direklasifikasi menjadi
dua kelompok: 0 (kepatuhan tinggi) dan dari 1 hingga 4 (kepatuhan sedang atau rendah).
Alasannya adalah bahwa proporsi peserta yang memiliki kepatuhan rendah hanya 17,2%, dan
proporsi total peserta yang memiliki kepatuhan sedang atau rendah menyumbang setengah dari
jumlah total peserta (50,7%). Oleh karena itu, kelompok kepatuhan sedang atau rendah
digabungkan sebagai kelompok referensi untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait
dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Koefisien alpha Cronbach dari
skala i penelitian ini adalah 0,78. Validitas konten dijamin oleh beberapa peneliti yang bekerja
di diabetes mellitus di Kamboja.
 Karakteristik sosiodemografi termasuk jenis kelamin, usia, wilayah survei, status
perkawinan (menikah, lajang, janda / duda, dipisahkan), jumlah anggota rumah tangga (1-2, 3–
5, 6), status pekerjaan (bekerja, wiraswasta, rumah tangga / penganggur), tingkat pendidikan
(tidak ada sekolah formal, beberapa sekolah dasar, sekolah dasar, sekolah menengah atau lebih
tinggi), tingkat melek huruf (buta huruf, hanya baca, baca dan tulis), pendapatan keluarga
bulanan dalam dolar AS (<50, 50-99, 100–249, 250–499, ≥500), memiliki kartu miskin ID,
dan akses ke skema perlindungan kesehatan sosial. Informasi tentang penyakit yang
didiagnosis, komplikasi terkait diabetes mellitus yang didiagnosis, dan riwayat keluarga
diabetes mellitus dikumpulkan untuk menilai riwayat kesehatan para peserta. Untuk menilai
aksesibilitas ke fasilitas kesehatan, kami mengumpulkan informasi tentang jenis dan jarak ke
fasilitas kesehatan yang didengar, fasilitas kesehatan yang biasa digunakan, dan frekuensi
menggunakan fasilitas kesehatan. Fasilitas kesehatan dikategorikan menjadi lima jenis: 1)
MoPoTsyo, 2) pusat kesehatan / pos kesehatan, 3) rumah sakit umum, 4) fasilitas kesehatan
swasta, dan 5) Kru Khmer (obat tradisional dan tabib). MoPoTsyo termasuk kantor pusat dan
rumah lima rekan pendidik. Aksesibilitas ke informasi kesehatan termasuk frekuensi mengikuti
sesi kelompok pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh pendidik sebaya selama satu tahun
terakhir, ketersediaan informasi kesehatan, dan sumber informasi kesehatan yang paling
tepercaya. Keadaan manajemen kesehatan termasuk frekuensi mengukur berat badan,
memeriksa tekanan darah dan kadar gula darah, dan melakukan tes strip urin dan darah.
Pemeriksaan ini tersedia untuk para peserta oleh MoPoTsyo melalui pendidik sebaya di
masyarakat, atau di kantor pusatnya di Phnom Penh.

Langkah-langkah untuk mengevaluasi pengetahuan, sikap, dan praktik para peserta

diadaptasi dari “Panduan untuk mengembangkan pengetahuan, sikap, dan survei praktik”.
Pengetahuan diukur menggunakan sembilan item yang terkait dengan pengetahuan umum
tentang diabetes mellitus (pola diet, olahraga, kebiasaan konsumsi alkohol, kebiasaan merokok,
dan komplikasi), yang dimodifikasi berdasarkan pada tes pengetahuan diabetes mellitus
termasuk 17 item yang dikembangkan oleh MoPoTsyo. Sikap diukur menggunakan dua item,
yang termasuk yang berikut: 1) Ketika Anda memiliki diabetes, haruskah Anda mencari
pengobatan? dan 2) Apakah Anda pikir Anda dapat memengaruhi diabetes sendiri? Praktek
diukur dengan menggunakan tujuh pertanyaan ya / tidak yang terkait dengan praktik kesehatan
umum individu dengan diabetes mellitus (mengikuti diet khusus untuk diabetes mellitus,
olahraga teratur, kebiasaan merokok, kebiasaan konsumsi alkohol, perawatan kaki, dan
konseling yang dilakukan oleh petugas kesehatan). Diet khusus berikut untuk diabetes mellitus
didefinisikan mengikuti Piramida Makanan MoPoTsyo untuk Diabetes dengan makanan
sehari-hari Khmer. Poster A3 disediakan untuk setiap anggota oleh pendidik sebaya untuk
ditempel di dinding di rumah mereka. Item pengetahuan dan sikap dikaitkan dengan tiga opsi
respons kategoris yang mencakup ya, tidak, atau tidak tahu. Untuk item pengetahuan, sikap,
dan praktik, 1 poin diberikan untuk setiap jawaban yang benar atau positif. Skor berkisar antara
0 hingga 9 untuk pengetahuan, 0 hingga 2 untuk sikap, dan 0 hingga 7 untuk latihan. Total skor
pengetahuan, sikap, dan praktik (skor KAP) adalah jumlah dari ketiga skor ini. Nilai rata-rata
pengetahuan, sikap, praktik, dan KAP digunakan untuk analisis.

C. Hasil

1. Karakteristik umum dari sampel penelitian

Dari 853 peserta, data dari 773 peserta dengan jawaban lengkap dimasukkan dalam analisis
(tingkat penyelesaian: 90,6%). Delapan puluh peserta dikeluarkan dari analisis karena alasan
berikut: 17 dari mereka berpartisipasi dalam survei lebih dari sekali, dan 63 kuesioner tidak
lengkap. Karakteristik peserta ditunjukkan pada Tabel 1. Dari total 773 peserta, 57,6% adalah
perempuan, dan 80,2% sudah menikah. Peserta yang berusia kurang dari 45 tahun adalah 9,2%.
Proporsi peserta yang menganggur adalah sekitar setengah (52,3%). Sebagian besar peserta
(98,3%) tidak tercakup oleh skema perlindungan kesehatan sosial apa pun. Sekitar satu dari
sepuluh (12,8%) menggunakan obat anti-diabetes oral dan suntikan. Proporsi peserta yang
memiliki tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi adalah 49,3%.

2. Perbandingan karakteristik peserta dalam tingkat kepatuhan pengobatan diabetes

mellitus

Tabel 2 menunjukkan perbedaan antara orang dengan kepatuhan pengobatan diabetes tingkat
tinggi dan orang dengan kepatuhan pengobatan diabetes tingkat sedang atau rendah. Proporsi
orang dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi secara signifikan lebih tinggi
di antara peserta yang perempuan (53,7%, p = 0,004), tidak menikah (61,4%, p = 0,001),
memiliki pendapatan keluarga bulanan yang lebih tinggi (USD50 USD) , p≥0.001), tidak
memiliki komplikasi terkait diabetes mellitus (55,7%, p≥0.001), telah menggunakan fasilitas
kesehatan, termasuk rumah seorang pendidik sebaya, selama lebih dari satu kali sebulan
(54,0%, p≥0,001) , memiliki berat badan mereka diukur lebih dari tiga kali per tahun (50,8%,
p = 0,001), memiliki tekanan bloo diukur lebih dari tiga kali per tahun (50,1%, p = 0,031),
mengikuti diet khusus untuk diabetes mellitus ( 51,6%, p = 0,003), bukan perokok (52,8%,
p≥0,001), dan peminum non-alkohol (52,9%, p≥0,001) dibandingkan dengan yang ada di
kelompok referensi masing-masing.

3. Skor pengetahuan rata-rata, sikap, praktik, dan KAP

Peserta yang memiliki tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi memiliki skor rata-
rata pengetahuan yang lebih tinggi (6,97, p = 0,001), sikap (1,99, p = 0,005), praktik (6,26, p =
0,001), dan KAP (15,22, p≥ 0,001) dibandingkan dengan mereka yang memiliki kepatuhan
pengobatan diabetes tingkat sedang atau rendah (Tabel 3). Tes Levene menunjukkan varians
yang tidak sama dalam skor rata-rata sikap (F = 33,752, p≥0,001), praktik (F = 40,914,
p≥0,001), dan KAP (F = 3,843, p = 0,05), sehingga derajat kebebasan disesuaikan dari 771
hingga 598.2 (sikap), 724.2 (praktik), dan 767.4 (KAP).

4. Faktor yang terkait dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi

Seperti ditunjukkan dalam Tabel 4, setelah penyesuaian untuk jenis kelamin, usia, status
perkawinan, dan tingkat pendidikan, tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi secara
signifikan dikaitkan dengan pendapatan keluarga lebih dari 50 USD per bulan (AOR = 5,00,
95% CI = 1,19 –2,32), tidak adanya komplikasi terkait diabetes mellitus (AOR = 1,66, 95% CI
= 1,19-2,32), penggunaan fasilitas kesehatan, termasuk rumah pendidik sebaya, lebih dari
sekali per bulan (AOR = 2,87, 95% CI = 1,64-5,04), mengikuti diet khusus untuk diabetes
mellitus (AOR = 1,81, 95% CI = 1,17-2,81), dan tidak adanya konsumsi alkohol (AOR = 13,67,
95% CI = 2,86-65,34).

D. Pembahasan

Studi ini mengungkapkan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes di antara pasien dengan
diabetes mellitus di daerah perkotaan miskin di Phnom Penh dan faktor yang terkait dengan
kepatuhan. Sekitar setengah dari peserta memiliki tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang
tinggi. Tingkat kepatuhan yang tinggi dikaitkan dengan perilaku kesehatan yang baik dan
kondisi ekonomi keluarga. Proporsi peserta dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes
yang tinggi hampir 50% dalam penelitian ini lebih rendah daripada yang dilaporkan dalam
penelitian di Palestina (58,0%), di mana pengukuran dan nilai cut-off yang sama digunakan.
Namun, angka tersebut sesuai dengan tingkat kepatuhan rata-rata terhadap terapi jangka
panjang untuk penyakit kronis di negara berkembang, yang dilaporkan lebih rendah dari 50%
oleh WHO. Kesenjangan kepatuhan pengobatan di antara negara-negara diakibatkan oleh
kurangnya sumber daya kesehatan dan ketidakadilan dalam akses ke perawatan kesehatan.
Selain itu, kepatuhan pengobatan adalah multifaktorial, dan kesimpulan tentang faktor-faktor
terkait berbeda dalam literatur.
 Penelitian ini menunjukkan bahwa pendapatan keluarga bulanan yang tinggi dikaitkan
dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Pada kelompok berpenghasilan
rendah, biaya pengobatan dikaitkan dengan kurangnya kepatuhan. Peserta yang pendapatan
keluarga bulanannya kurang dari 50 USD mungkin tidak mampu membayar biaya obat
antidiabetik oral karena tuntutan keuangan yang bersaing seumur hidup, meskipun MoPoTsyo
menyediakan obat anti-diabetes oral dengan harga lebih murah dibandingkan dengan penyedia
layanan kesehatan dan apotek. Penggunaan obat yang berhubungan dengan biaya, yang
menggunakan obat lebih sedikit daripada yang ditentukan karena biaya, diamati pada penderita
diabetes yang tidak memiliki skema perlindungan kesehatan sosial atau memiliki lebih banyak
komorbiditas. Dalam studi ini, 98,3% dari peserta tidak memiliki akses ke skema perlindungan
kesehatan sosial apa pun. Namun, peserta dengan pendapatan keluarga bulanan yang lebih
tinggi (USD50 USD / bulan) dapat membeli obat-obatan oleh MoPoTsyo, yang berperan dalam
menggantikan skema perlindungan kesehatan sosial dari sudut pandang pengurangan beban
ekonomi. Transportasi juga akan dipengaruhi oleh alasan ekonomi yang sama. Keluarga
berpenghasilan tinggi dapat membeli transportasi. Dengan demikian, jarak ke fasilitas
kesehatan mungkin tidak secara langsung mempengaruhi kepatuhan pengobatan diabetes untuk
keluarga berpenghasilan tinggi. Selain itu, para peserta adalah anggota yang dapat mengikuti
sesi pendidikan reguler oleh MoPoTsyo. Sikap proaktif dan aksesibilitas ke layanan yang
ditawarkan oleh MoPoTsyo ini mungkin melemahkan pengaruh sosiodemografi dan geografis
pada kepatuhan pengobatan. Karakteristik ini mungkin menjadi alasan mengapa penelitian ini
tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara faktor sosiodemografi,
kecuali untuk pendapatan bulanan, dan kepatuhan. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan
bahwa faktor-faktor terkait berbeda dan memiliki berbagai bentuk tergantung pada komponen
pengobatan dan populasi penelitian.

Penggunaan fasilitas kesehatan, termasuk rumah pendidik sebaya, lebih dari sekali per
bulan dikaitkan dengan tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Hasil ini sesuai
dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa tindak lanjut klinik reguler memiliki
efek positif pada kepatuhan pengobatan. MoPoTsyo bekerja sama dengan rumah sakit untuk
menyediakan layanan berkelanjutan antara pengaturan komunitas dan fasilitas kesehatan.
Kemudian, MoPoTsyo dapat mengambil peran dalam tindak lanjut rutin dengan pendekatan
yang masuk akal dan praktis untuk memberikan perawatan diabetes yang efektif di daerah
pedesaan. Pemanfaatan fasilitas kesehatan secara teratur selama masa tindak lanjut tanpa beban
ekonomi sangat penting dalam meningkatkan kepatuhan pengobatan.
 Dua praktik sehat dalam kehidupan sehari-hari termasuk pembatasan konsumsi alkohol
dan mengikuti diet khusus untuk diabetes mellitus dikaitkan dengan tingkat kepatuhan
pengobatan diabetes yang tinggi walaupun stabilitas statistik dari variabel konsumsi alkohol
lemah karena ukuran sampel yang kecil. Konsumsi alkohol telah terbukti mempengaruhi
peredam kontrol impuls, dan orang yang menggunakan alkohol cenderung mempraktikkan
perilaku perawatan diri yang disarankan, seperti tindak lanjut klinis rutin dan kepatuhan minum
obat. Selain itu, bahkan keracunan ringan berkala dapat menyebabkan pasien yang berniat
untuk mengambil obat yang diresepkan untuk lupa untuk mengambil atau mengisinya.
Sehubungan dengan mengikuti diet khusus untuk diabetes mellitus, individu dengan perilaku
diet sehat lebih mungkin untuk dapat mengontrol kadar gula darah mereka. Sebaliknya, orang
miskin dilaporkan kurang memiliki akses ke fasilitas yang menyediakan informasi tentang
kebiasaan diet dan obat yang diresepkan. Ini menyiratkan bahwa peningkatan kepatuhan
pengobatan dengan promosi pembatasan konsumsi alkohol dan diet sehat dapat mengakibatkan
manajemen diri yang berkelanjutan dengan biaya yang terjangkau di antara penderita diabetes
mellitus.

Peserta yang tidak memiliki komplikasi terkait diabetes mellitus memiliki tingkat
kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Perawatan kompleks, seperti asupan berbagai obat
dengan kelas farmakologis berbeda untuk penyakit penyerta, mengurangi kepatuhan
pengobatan. Sebaliknya, kepatuhan pengobatan yang buruk dapat menyebabkan komorbiditas,
yang biasanya diamati pada individu dengan komplikasi mikrovaskular karena diabetes
mellitus. Peserta dengan tidak adanya komplikasi terkait diabetes mellitus harus diminta untuk
mengambil obat yang lebih sedikit. Dengan demikian, kepatuhan pengobatan diabetes mereka
dapat meningkat, dan risiko mengembangkan komorbiditas dapat menurun.
 E. Kesimpulan

Setengah dari peserta memiliki tingkat kepatuhan pengobatan diabetes yang tinggi. Faktor-
faktor yang diidentifikasi terkait dengan kepatuhan pengobatan diabetes di antara peserta dalam
penelitian ini termasuk pendapatan keluarga bulanan lebih tinggi dari 50 USD, tindak lanjut
rutin di fasilitas kesehatan termasuk kelompok pendidik sebaya berbasis masyarakat, tidak
adanya konsumsi alkohol, mengikuti diet khusus untuk diabetes mellitus, dan tidak adanya
komplikasi terkait diabetes mellitus. Akan efektif untuk meningkatkan akses yang terjangkau
ke tindak lanjut rutin termasuk promosi perilaku sehat dan penggunaan layanan kesehatan dan
pendidikan secara teratur. Studi ini dapat menyimpulkan bahwa orang-orang yang memiliki
pendapatan terendah berisiko lebih tinggi mengalami gejala yang memburuk karena kurangnya
kepatuhan dan perilaku gaya hidup yang merugikan dan perlu dibantu. Di masa depan, sistem
perawatan kesehatan nasional harus mampu menghasilkan dan mempertahankan kapasitas
pendidik diabetes seperti pendidik sebaya MoPoTsyo. Selain itu, cakupan oleh skema
perlindungan kesehatan sosial harus diperluas untuk meningkatkan aksesibilitas ke layanan
medis dan perawatan kesehatan mengikuti model inovatif yang dikembangkan oleh organisasi
berbasis masyarakat seperti MoPoTsyo.