PENDAHULUAN

Adolescent idiopathic scoliosis adalah dominan di 2% atau 3 itu adalah lebih tinggi pada wanita
dengan rasio 7 banding 1. Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi ada sejumlah faktor yang
menunjukkan asal kelainan ini. Scoliosis itu sendiri menyebabkan sakit, untuk alasan ini saat
mencapai konsultasi awal dengan rasa sakit yang menunjukkan patologi tulang belakang lainnya
atau bahwa ini adalah AMDAL yang dimasukkan ke penyakit lain seperti tulang belakang
spondylolysis atau spondylolisthesis. 70% dari scoliosis idiopatik membutuhkan pengobatan dan
tindak lanjut karena kerusakannya dan kemajuan. Menurut Scoliosis Research Society ada bukti
ilmiah menunjukkan bahwa pengobatan metode sinésicos atau manual menghentikan atau
meningkatkan perkembangan scoliosis. Para Reeeducacion Postur Global adalah metode baru
untuk pengobatan skoliosis di kasus-kasus individu menunjukkan hasil yang sangat baik.

PEMBAHASAN

scoliosis biasanya dikategorikan menurut penyebabnya. Scoliosis kongenital merupakan anomali

anatomi akibat kegagalan pembentukan atau segmentasi dari kolom tulang belakang yang,
dengan pertumbuhan, dapat menyebabkan deformitas tulang belakang yang progresif. scoliosis
neuromuskuler adalah deformitas yang disebabkan oleh disfungsi dari sistem saraf pusat
(misalnya, quadriplegia spastik), disfungsi dari unit neuromuskuler perifer (misalnya, distrofi
otot dan atrofi otot tulang belakang), atau disfungsi sensorik dan motorik gabungan (misalnya,
siringomielia). scoliosis adalah umum adalah pasien dengan neurofibromatosis dan pada pasien
dengan beberapa ikat-jaringan penyakit seperti sindrom Marfan atau sindrom Ehlers-Danlos.
pada kebanyakan pasien dengan scoliosis, bagaimana pun, penyebabnya adalah belum diketahui
(yaitu, idiopatik scoliosis). idiopatik scoliosis yang subclassified sebagai infantile (pada anak-
anak sejak lahir sampai dengan 3 tahun), atau orang dewasa. pada orang dewasa, perkembangan
scoliosis mungkin karena penyakit degeneratif disk. tingkat pertama kerabat dari orang dengan
scoliosis berada pada peningkatan risiko (10% prevalensi), ini menunjukkan dasar genetik untuk
kondisi ini, tetapi faktor genetik yang spesifik tetap tidak jelas.

1
dalam anak yang sedang tumbuh, komplikasi utama dari scoliosis adalah cacat dari batang tubuh
dengan bahu atau pinggang asimetri, ketidakseimbangan punggung, atau rotasi tulang rusuk.
dalam studi 50-tahun sejarah alam yang melibatkan pasien dengan scoliosis idiopatik tidak
diobati, cacat tetap perhatian utama pasien menjadi dewasa. nyeri ringan adalah umum di antara
anak-anak dengan kelengkungan yang signifikan secara klinis, tetapi rasa sakit parah yang
mengganggu fungsi atau tidur atipikal dan memerlukan evaluasi untuk menyingkirkan kondisi
yang mendasari seperti tumor tulang belakang, infeksi, chiari i malformasi dengan syrinx, atau
sebuah sumsum tulang belakang ditambatkan.

strategi dan bukti

EVALUASI

pemeriksaan fisik sangat penting dalam diagnosis scoliosis dan penghapusan kondisi yang
mendasarinya yang dapat menyebabkan deformitas tulang belakang. Temuan klasik scoliosis
pada pemeriksaan adalah bahu dan scapula asimetri, menonjol rusuk pada fleksi ke depan pada
tes adams dan asimetri pinggang dan punggung. rotasi aksial pada tes adams dapat diukur
dengan inklinometer yang, rotasi kurang dari 7 degress dikaitkan dengan probabilitas 95% dari
kurva yang kurang dari 30 derajat pada radiografi. pemeriksaan kulit dijamin untuk
menyingkirkan manifestasi neurofibromatosis) dan anomali ectodermal seperti dimpling garis
tengah tulang belakang, sugestif penutupan lengkap dari tabung saraf. ekstremitas harus dinilai
untuk arachnodactyly, atau kelalaian bersama, yang sugestif diwariskan ikat-jaringan gangguan,
serta dalam kesetaraan dalam panjang kaki, yang dapat menyebabkan hasil positif palsu pada tes
adams. jika gangguan jaringan ikat diduga, rujukan untuk evaluasi genetik dan jantung adalah
tepat. refleks sensorik, atau pengujian otot dapat mengindikasikan disfungsi saraf yang
berhubungan dengan siringomielia.

radiografi tulang belakang tetap standar pencitraan untuk evaluasi scoliosis. lebih dari 90% dari
pasien dengan scoliosis idiopatik akan memiliki kelengkungan cembung yang tepat toraks atau
scoliosis lumbalis kiri. penilaian kematangan rangka adalah critcal dalam memprediksi risiko
perkembangan scoliosis. kecepatan pertumbuhan, seperti yang dinilai melalui measuremets
ketinggian serial, berkorelasi dengan kemungkinan perkembangan scoliosis. pada anak
perempuan, kecepatan pertumbuhan puncak terjadi pada tahun sebelumnya menarche. jika data

2
ketinggian seri tidak tersedia, kematangan tulang dinilai dengan cara radiografi untuk
memperkirakan usia tulang. rating kematangan kerangka telah dikembangkan yang
memperhitungkan penampilan physis phalangeal dan besarnya kelengkungan. Peringkat ini dapat
memprediksi risiko pengembangan menjadi scoliosis yang memerlukan perawatan bedah, tetapi
didasarkan pada data yang terbatas. perkembangan kelengkungan jarang jika besarnya kurang
dari 30 derajat dan pasien telah mencapai kematangan skeletal (usia tulang 15 tahun pada anak
perempuan dan 17 tahun anak laki-laki, atau fusi dari physis pada falang dan metacarpals).

PENGOBATAN

Terapi non operatif

Banyak pilihan pengobatan non operasi seperti permukaan terapi stimulasi fisik listrik dan
pengobatan chiropractic telah diusulkan, tetapi data pendukung kurang dari studi terkontrol.
Intervensi dengan menggunakan program cor korektif dianjurkan untuk deformitas progresif
pada anak-anak muda dari 3 tahun. Casting tidak digunakan pada anak-anak yang lebih tua untuk
waktu yang lama, tetapi mungkin berguna pada pasien remaja (umur 3 sampai 10 tahun ) untuk
menunda pengobatan bedah atau mengurangi besarnya kurva sebelum dimulainya program
bracing.

Perawatan operasional

Perawatan operasional adalah ditunjukkan ketika scoliosis progresif melebihi 45 derajat pada
pasien dengan kerangka dewasa atau ketika rasa sakit atau perkembangan terkait terjadi setelah
masak tulang. teknik bedah asli untuk scoliosis pada remaja, yang diperkenalkan pada tahun
1960, melibatkan fusi tulang belakang dan fiksasi internal dengan stainless steel batang
Harrington untuk menjaga tulang belakang dalam posisi tegak. saat ini, pada anak-anak muda
dari 10 tahun, implan ditempatkan tanpa fusi untuk memungkinkan pertumbuhan tulang
belakang dan dada terus. perbaikan dalam teknik bedah dan implan telah mengakibatkan
komplikasi berkurang dan hasil yang lebih baik. Namun, karena teknik saat masih melibatkan
fungsi tulang belakang atas implan, trade off untuk koreksi kelengkungan adalah hilangnya gerak
tulang belakang. di dada, pembatasan rotasi baik tol erated, dan banyak pasien kembali ke semua
kegiatan pra operasi setelah operasi. Namun, fusi tulang belakang memperluas ke tulang
belakang lumbar telah dikaitkan dengan tingkat aktivitas dikurangi anad pengembangan artritis

3
degeneratif. yang "Pipih" sindrom, sebuah kondisi yang ditandai dengan rasa sakit dan hilangnya
lordosis lumbal, Terjadi dengan teknik pengalihan Harrington asli, melainkan terjadi apalagi
frecuenthly dengan instrumentasi tulang belakang modern yang segmental, yang mengoreksi
scoliosis sambil mempertahankan postur sagital anatomi toraks seimbang kyphosis dan lordosis
kumbar. saat ini ahli bedah paling suka dual-batang, segmental tulang belakang - sistem fiksasi
yang memungkinkan beberapa titik jangkar untuk dipasang pada tulang belakang cacat. tinggal
di rumah sakit pascaoperasi yang khas di negara-negara bersatu

DISKUSI

berbasis sekolah screening untuk scoliosis yang diamanatkan dalam beberapa negara karena
keyakinan bahwa deteksi dini harus mengarah pada pengobatan non operasi ditingkatkan.
beberapa organisasi profesional terus merekomendasikan skrining sekolah meskipun data yang
kurang dari percobaan acak untuk menunjukkan hasil skrining yang hasil yang lebih baik.

tes screeening genetik berdasarkan identificattion dari poliomorphisms nukleotida tunggal untuk
memprediksi risiko perkembangan scoliosis idiopatik ringan yang memerlukan perawatan bedah
secara komersial availabel. tetapi belum divalidasi secara independen. Data saat ini kurang untuk
menunjukkan bahwa tes genetik menambahkan bermakna dengan prediksi yang dibuat pada dia
secara kematangan tulang dan besarnya kurva.

PEDOMAN

konsensus gudelines dari akademi Amerika pediatri, scoliosis masyarakat penelitian, Amerika
akademi ahli bedah ortopedi pediatrik dan ortopedi masyarakat utara skrining recommen amerika
untuk scoliosis dengan cara inspeksi visual pada anak perempuan di kelas 5 (umur 10 sampai 11
tahun) dan lagi pada 7 kelas, dan anak laki-laki di kelas 8 (usia 13 sampai 14 tahun) karena
kurangnya data untuk mendukung hasil yang lebih baik dengan skrining tersebut, AS. preventif
layanan gugus tugas telah merekomendasikan terhadap skrining rutin. setahu saya ada pedoman
profesional untuk pengelolaan scoliosis idiopatik.

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

pasien dalam sketsa tersebut memiliki temuan pada pemeriksaan fisik yang khas dari scoliosis
idiopatik (bahu tidak merata, menonjol rusuk pada tes adams maju-tikungan, dan tidak ada

4
temuan kulit, ekstremitas atau neurologis menyarankan penyebab sekunder). Evaluasi harus
mencakup radiograf tulang belakang posteroanterior diperoleh sedangkan pasien berada dalam
posisi berdiri. jika pasien memiliki kelengkungan 20 derajat atau lebih besar dan kerangka yang
belum matang, rujukan ke ahli bedah ortopedi yang tepat. Pengobatan brace umumnya
direkomendasikan untuk pasien dengan magnitude kurva 0f 25 sampai 45 derajat dan
pertumbuhan yang signifikan secara klinis yang tersisa, tetapi membutuhkan kepatuhan terhadap
jumlah yang direkomendasikan jam perawatan (biasanya ≥ 12 jam sehari) sampai kerangka
matang. di samping itu, manfaat pengobatan brace dibandingkan menunggu waspada tetap tidak
jelas, sambil menunggu hasil dari uji coba secara acak untuk pergi. operasi diindikasikan pada
pasien dengan kerangka dewasa jika scoliosis progresif melebihi 45 derajat

KESIMPULAN

Setelah saya membaca jurnal ini, kesimpulannya adalah scoliosis biasanya dikategorikan
menurut penyebabnya. scoliosis kongenital merupakan anomali anatomi akibat kegagalan
pembentukan atau segmentasi dari kolom tulang belakang yang, dengan pertumbuhan, dapat
menyebabkan deformitas tulang belakang yang progresif. Pemeriksaan fisik sangat penting
dalam diagnosis scoliosis dan penghapusan kondisi yang mendasarinya yang dapat menyebabkan
deformitas tulang belakang. Banyak pilihan pengobatan non operasi seperti permukaan terapi
stimulasi fisik listrik dan pengobatan chiropractic. Dan perawatan operasional adalah
ditunjukkan ketika scoliosis progresif melebihi 45 derajat pada pasien dengan kerangka dewasa
atau ketika rasa sakit atau perkembangan terkait terjadi setelah masak tulang. teknik bedah asli
untuk scoliosis pada remaja, yang diperkenalkan pada tahun 1960, melibatkan fusi tulang
belakang dan fiksasi internal dengan stainless steel batang Harrington untuk menjaga tulang
belakang dalam posisi tegak.