CHECKLIST PERLENGKAPAN MATERNAL NEONATAL DI AMBULAN

BULAN: OKTOBER 2019

TANGGAL
No NAMA ALAT / OBAT JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1. PARTUS SET terdiri dari :
 Klem kelly atau Kocher
 Gunting tali pusat
 Gunting eoisiotomi
 Alat pemecah selaput
ketuban / ½ kocher
 Sarung tangan steril
 Pengikat tali pusat
 Kateter nelaton no 12
 Kain kecil atau duk kecil
 Penghisap lendir
 Spuit 2,5 ml atau 3ml
 Kain bersih
 Handuk bersih
 Selimut untuk ibu
 Obat uterotonika
 Nifedipin atau labetolol
atau atenolol
 Set dan cairan infuse
 Jarum dan alat suntik
steril sekali pakai
 Tabung dan selang
oksigen
 Stetoskop dan
tensimeter
RESUSITASI NEONATUS
SET

PARAF PETUGAS