NRM :

Nama :
Jenis Kelamin :
RS Pusat Otak Nasional Tanggal Lahir :
Jl. MT Haryono Jakarta 13630 (Mohon diisi atau tempelkan stiker)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl Diagnosa Tujuan Tindakan Keperawatan

Keperawatan
Aktual/Resiko pola nafas Pola nafas efektif Mandiri:
tidak efektif  Observasi fungsi pernafasan, catat
Kriteria: frekuensi pernafasan, dispnea,
Data subjektif: - TTV dalam atau perubahan tanda-tanda vital
............................................... batas normal Pertahankan perilaku tenang, bantu
............................................. - RR dalam pasien untuk kontrol diri dengan
batas normal menggunakan pernafasan lebih
Data objektif: - Tanda- tanda lambat dan dalam
 RR: sianosis (-) Pertahankan jalan nafas, posisi
 Sianosis - AGD dalam kepala tanpa gerak
 Sesak nafas batas normal Observasi warna kulit
 Rasio inspirasi dan - Tidak ada Kaji ditensi perut dan spasme otot
ekspirasi............... bunyi nafas Lakukan pengukuran kapasitas
 Bunyi nafas tambahan tambahan vital, volume tidal, dan kekuatan
.............. - Tidak ada otot pernafasan
 Hasil lab: AGD babantu Monitor suara paru tiap 4-8 jam dan
pernafasan sebelum serta setelah episode
batuk
Beri posisi semi atau fowler tinggi

Kolaborasi:
Pantau analisa gas darah
Berikan oksigen dengan cara yang
tepat
Letakkan kantung resusitasi di
samping tempat tidur dan manual
ventilasi untuk sewaktu-waktu
dapat digunakan

Perawat Primer Perawat Pelaksana

Tanda Tangan & Nama Jelas Tanda Tangan & Nama Jelas

02.038.16/RM/III/2013/Rev.00