Anda di halaman 1dari 3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama : Tn. I.T Ruangan : Kelas 1 (108)


No. MR : 00148749 Diagnosa : Hematemesis Melena

KODING SDKI KODING SLKI KODING SIKI


1. Perfusi perifer tidak efektif b.d L.02011 Setelah dilakukuan intervensi I.02079 1) Perawatan Sirkulasi
Proses Perdarahan (D.0009) sekam 1 x 45 menit  Obsevasi
 Kategori : Fisiologis diharapakan Perfusi Perifer  Periksa Sirkulasi Perifer
 Subkategori: Sirkulasi meningkat dengan criteria  Identifikasi Faktor
 Definisi:Penurunan sirkulasi hasil : gangguan sirkulasi
darah pada level kapiler yang  Edukasi
 Warna Kulit pucat
menganggu metabolisme  Anjurkan berhenti
menurun
Ditandai Dengan : merokok
 Kelemahan otot menurun
Data Subjektif  Anjurkan melakukan
 Pengisian kapiler
 Klien mengeluh pusing perawatan kulit
membaik
 Klien mengeluh lemah
2) Manajemen Hipovolemia

Data Objektif  Obsevasi

 Klien tampak lesu  Periksa tanda dan gejala

 Vital Sign Hipovolemia

TD : 100/60 MmHg  Monitor Intake dan


ouput cairan
N : 80 Kali/menit
R : 22 Kali/Menit  Kolaborasi
SB : 36oC  Kolaborasi pemberian

 Konjungtiva Anemis Cairan IV isotonis

 Pemeriksaan Lab Hb ;  Kolaborasi pemebrian


9% Produk darah
 Kulit pucat
 Pengisian kapiler > 2 3) Pemantauan hasil laborarorium
detik  Observasi
 Identifikasi Pemeriksaan
Laboratorium yang
diperlukan
 Monitor hasil
laboratorium yang
diperlukan.
 Periksa kesesuain hasil
laboratorium
 Terapeutik
Ambil Smpel darah