3.4.

STATUS MENTAL
A. Deskripsi Umum
1. Penampilan :
2. Kebersihan :
3. Kesadaran : Compos mentis
4. Perilaku & Psikomotor :
5. Sikap terhadap Pemeriksa :

B. Mood dan Afek

1. Mood :
2. Afek :
3. Keserasian Afek :

C. Pembicaraan

D. Pikiran
1. Arus pikir
 Koheren :( )
 Inkoheren :( )
 Neologisme :( )
 Sirkumstansial :( )
 Tangensial :( )
 Asosiasi longgar :( )
 Flight of idea :( )
 Blocking :( )

2. Isi pikir
..
 Waham
1. Waham Bizzare :( )
2. Waham Somatik :( )
3. Waham Erotomania :( )

4. Waham Paranoid
  Waham Persekutor :( )
 Waham Kebesaran :( )
 Waham Referensi :( )
 Waham Dikendalikan :( )
 Thought
1. Thought Echo :( )
2. Thought Withdrawal :( )
3. Thought Insertion :( )
4. Thought Broadcasting :( )
 Delusion
1. Delusion of Control :( )
2. Delusion of Influence :( )
3. Delusion of Passivity :( )
4. Delusional Perception :( )

E. Persepsi
1. Halusinasi
 Auditorik :( )
 Visual :( )
 Olfaktorius :( )
 Taktil :( )
2. Ilusi :( )

F. Intelektual
1. Intelektual :
2. Daya konsentrasi :
3. Orientasi
 Diri :
 Tempat :
 Waktu :

4 Daya ingat
 Seketika :
  Jangka Pendek :
 Jangka Panjang :
5 Pikiran Abstrak :

H. Daya nilai
 Normo sosial :
 Uji Daya Nilai :

I. Pengendalian Impuls: Baik

J. Tilikan :
K. Taraf Kepercayaan :

3.11. FOLLOW UP HARIAN

Tanggal Evaluasi Terapi

S/
2019 Tidur malam ( ), minum obat ( )
O/Penampilan:
Kesadaran : compos mentis
Sikap :
Psikomotor :
Mood :
Afek:
Keserasian:
Pembicaraan :
Arus pikir :
Isi pikir :
Waham:
Persepsi :Halusinasi auditorik ( )
Halusinasi visual ( )
Tilikan : T
A/
 S/ Pasien tenang & kooperatif. Tidur
2019 malam ( ), minum obat ( )
O/Penampilan:
Kesadaran : compos mentis
Sikap :kooperatif
Psikomotor :
Mood :
Afek:
Keserasian:
Pembicaraan :
Arus pikir :
Isi pikir :
Waham: -
Persepsi :Halusinasi auditorik (-)
Halusinasi visual (-)
Tilikan : T
A/