BAB I

BERKAS PASIEN
A. Identitas Pasien
1. No. RM :-
2. Nama Puskesmas : RS. Palabuhan, Jl. Duren Semper Barat
3. Nama Pasien : Ny. Eti Jumiati
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta, 20 September 1956
6. Suku : Sunda
7. Agama : Islam
8. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
9. Alamat : Tanjung Priok, Jakarta Utara
10. Jenis Pembayaran : BPJS
11. Tanggal Pemeriksaan :

B. Anamnesis
Anamnesis dilakukan secara auto anamnesis pada hari Rabu, 18 Desember 2019
pada pukul 16.20 WIB di rumah pasien.
1. Keluhan Utama/Alasan Kedatangan :

2. Keluhan Tambahan :
Pasien mengeluhkan dada sering berdebar dan kaku pada leher.
3. Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien mengeluh memiliki riwayat penyakit DM hingga sekarang. Sebelumnya
pasien sudah diberikan obat gula oleh dokter untuk menangani kadar gula darahnya
yang tinggi. Namun pasien merasa jika kadar gula dalam darahnya lama turun
sehabis meminum obat yang disarankan dokter. Kemudian pasien sempat meminum
parutan dari biji alpukat dengan harapan dapat menurunkan kadar gula dalam
darahnya. Setelah meminum parutan biji alpukat, kadar gula darah pasien menurun
dengan drastis serta menimbulkan keluhan penyakit yang lain. Pasien mengeluhkan
dada nya yang sering berdebar kencang. Keluhan tersebut juga diakui pasien karena
kurangnya aktivitas yang dilakukan dan pasien memiliki tingkat stress yang tinggi.
Dokter menyatakan pasien mengalami penyempitan pada jantung. Namun saat ini
keluhan ini sudah jarang dirasakan pasien semenjak pasien memiliki cucu karena
dengan mengasuh cucu, pasien dapat meningkatkan aktivitas fisik.
Harapan pasien pada penyakit saat ini adalah panjang umur dan selalu sehat
serta sembuh dari penyakit yang diderita sehingga bisa terus berkumpul bersama
keluarga.
Upaya yang dilakukan pasien agar harapannya terwujud adalah dengan rutin
mengkonsumsi obat yang diberikan dokter, menjaga pola makan dan meningkatkan
aktivitas fisik.
Kekhawatiran pasien saat ini adalah keluhan yang dirasakan dapat mengganggu
aktivitas sehari-hari pasien.
Persepsi pasien pada penyakit yang dideritanya adalah .....
4. Riwayat Penyakit Dahulu :
Awal mula pasien mengetahui penyakit yang dialaminya yaitu pada saat mau
operasi katarak pada tahun 2015. Saat itu pasien baru mengetahui bahwa pasien
memiliki penyakit DM.
5. Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak Ada
6. Riwayat Sosial Ekonomi :
Pasien berasal dari sosial ekonomi menengah .... . Saat ini pasien tinggal di rumah
dengan suami, anak dan cucu. Pekerjaan suami yaitu sebagai satpam dengan
penghasilan 1-2jt per bulan. Penghasilan tersebut cukup untuk kebutuhan sehari-
hari. Untuk berobat pasien menggunakan BPJS.
7. Riwayat Kebiasaan :
Keluarga Ny. E memiliki kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dibeli dan
makan sebanyak 2 atau 3 kali dalam sehari.
Kegiatan sehari-hari Ny. E yaitu bermain bersama cucu.