PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS

BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUN

Jln. Ahmad Yani No. 43 Kuala Kurun Kalimantan Tengah 74511
Telp. (0537) 31033,31390,31545 Fax(0537) 3190
e-mail : rsudkualakurun@yahoo.co.id

SURAT PENYERAHAN TUGAS

Nomor : 445/ /RSUD BLUD-KK/XII/2017

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NOMIARTHA, Amd.AK

NIP : 19890227 201101 2 016
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kuala Kurun

Dengan ini menyerahkan tugas kepada :

Nama : INDAH ROSANTI

NIP : 19871012 201101 2 005
Pekerjaan : PNS
Alamat : Kuala Kurun

Sebagai pelaksana tugas di Ruangan UTD BLUD RSUD Kuala Kurun dari tanggal 11
Desember 2017 s/d 30 Desember 2017.

Demikian Surat ini diberikan untuk diperhatikan dan dilaksanakan dengan penuh
tanggung jawab.

Yang menerima Yang Menyerahkan

INDAH ROSANTI NOMIARTHA, Amd.AK

NIP. 19871012 201101 2 005 NIP. 19890227 201101 2 016

Mengetahui

Kepala Ruangan UTD Kasie Yanmed

Dr. TRINIL SULAMIT, Sp.PK Dr. WALTIANA, MM

Penata Pembina
NIP. 19780901 200903 2 004 NIP. 19790907 201001 2 013
 Kuala Kurun , 08 Desember 2017
Kepada

Nomor : Lepas Yth. Direktur RSUD BLUD Kuala Kurun

Perihal : Permohonan Cuti Tahunan Kabupaten Gunung Mas
di –
Kuala Kurun

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : NOMIARTHA, Amd.AK

NIP : 19890227 201101 2 016
Jabatan : Pranata Laboratorium Kesehatan
Satuan Organisasi : BLUD RSUD Kuala Kurun

Dengan Ini Mengajukan Permohonan Cuti Tahunan Terhitung Mulai Tanggal 11

Desember s/d 30 Desember 2017.

Demikian Permohonan ini saya buat untuk dapat dipertimbangkan sebagaimana

mestinya.

Hormat Saya

NOMIARTHA, Amd.AK
Penata Muda
NIP. 19890227 201101 2 016

CATATAN PENJABAT KEPEGAWAIAN

Ybs Mengambil :
Cuti Tahunan : √
Cuti Melahirkan :
Cuti Besar : KEPUTUSAN PENJABAT YANG
Izin Sakit : BERWENANG MEMBERIKAN CUTI

Bagian Kepegawaian

dr. RUTH PAKPAHAN

YUSTEMIWATI
Pembina
NIP. 19760616 200701 2 028 NIP. 19680413 200501 2 005
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS
BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KUALA KURUN
Jln. Ahmad Yani No. 43 Kuala Kurun Kalimantan Tengah 74511
Telp. (0537) 31033,31390,31545 Fax(0537) 3190
e-mail : rsudkualakurun@yahoo.co.id

Surat Keterangan Cuti Tahunan

Nomor : 445/ /BLUD RSUD-KK/XII/2017

Diberikan Cuti Tahunan Untuk Tahun 2016 dan 2017 Kepada Pegawai PNS :

Nama : NOMIARTHA, Amd. AK

NIP : 19890227 201101 2 016
Jabatan : Pranata Laboratorum Kesehatan
Satuan Organisasi : BLUD RSUD Kuala Kurun

Selama 16 (enam belas ) hari, terhitung 11 Desember 2017 s/d 30 Desember 2017 dengan
Ketentuan sebagai berikut :

a. Sebelum Menjalankan cuti tahunan wajib melaporkan kepada atasan langsung

b. Setelah selesai menjalankan cuti wajib melaporkan kepada atasan langsung

Demikian Surat Keterangan cuti ini diberikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kuala Kurun, 08 Desember 2017

Direktur BLUD RSUD Kuala Kurun

dr. RUTH PAKPAHAN

Pembina
NIP. 19680413 200501 2 005