Hanya bilateral

(kuliah) Movement Disorder

dr. Yetty, Sp.S Dd
1. Parkinson: resting tremor.
Gangguan u/ memproduksi gerakan. Bisa lambat, 2. Enhanced physiologic tremor : fisiologi.
bisa cepat. Pas lapar, pas deg degan
Semakin nyata saat melakukan sesuatu. 3. Cerebellar (intention) tremor: semakin dia
Semua gejala hilang saat tidur. Epilepsi bisa fokus tambah tremor
muncul pas tidur dan membangunkan px 4. Krn obat-obatan: steroid (hiperglikemi),
penekan sistem saraf
Hipokinetic: gerakan melambat — kita berikan 5. Hyperthyroidism
obat yg mempertahankan kadar dopamin di
neurotransmitter / meningkatkan produksi
Hiperkinetic: krn kebanyakan ACH/ berikan obat
yg menekan gerakan – Gol GABA, etc

Hipokinetic: gang mempertahankan posisi, tulisan

mengecil
Hiperkinetik:
o Dystonia: torsional movements; gerakan
muntir/twisting — Obat: gol GABA, gol
penghambat ACH
o Chorea: gerakan random, flowing pattern 🌼 Tic Disorders 🌼
o Tic: gerakan stereotyped, gerakan Gerakan diluar gerakan dasar
otomatis tanpa tujuan bisa vokal ataupun Bisa simple / complex
motorik. Kalo mengganggu aktivitas : Bisa ditahan sesaat
Tourette syndrome. Bisa diinduksi krn Biasa tjd di usia muda <11 yo
lelah, psikologik Ada throat clearing
o Myoclonic: mendadak, shocklike
movement, kyk kedutan (bedakan Behavior therapy: penenangan diri
dengan epilepsi)⟶ yg sering tu Biasanya kalo org dewasa ada tic disorder ada
metabolic encephalopathy. Bisa krn psikis riwayat waktu kecil
o Atetosis: (no fix posture) kyk Anak anak dgn Touretter syndrome biasa mudah
bergelombang kecil, mirip tremor tp ke ADHD/ADD
amplitudo gerakan beda Tourette ⟶ tidak boleh ada lesi
o Tremor: amplitudo sama, gerakan
reguler. Bisa krn psikis. — Perhatikan ada
hipertiroid tidak
o Akathisia: sulit duduk tenang, dia
gerakgerak tp sulit di kontrol
o Ballism: biasanya unilateral, gerak
kemana mana, very large amplitude,
random, gerakan flinging/melempar kaki

Gangguan fungsi ganglia basalis shg tjd gangguan

hubungan cortex, brainstem, & cerebellum

🌼 Essential Tremor 🌼
Srg tjd didewasa 🌼 Dystonia 🌼
Aktivitas terganggu krn tremor (minum tumpah). ⁃ sgt mengganggu
Essential tremor bisa hilang krn alkohol tp sesaat
aja 🌼
 ⁃ Jika dibiarkan postur tubuh akan
berubah, paling nyebelin di leher -> bikin
headache dan jk trs menerus bisa tjd
pemendekan otot
⁃ Semakin muncul kalo ada gerakan (dia
mau noleh tp kyk ada yg nahan)
⁃ Durasinya lama
⁃ Paradoxaical dystonia - mau gerak
kemana malah tepuntir ke arah baliknya
⟶ Meige syndrome
(kuliah) Kelainan
Mineralisasi Tulang
Dr. Gregorius Tekwan, Sp.OT
Martriks tulang tdr dr:
1. Collagen ⟶ type 1
2. Non collagen ⟶ osteopontin
(siloprotein); osteonectin; osteocalcin
Rickets : gangguan mineralisasi atau kalsifikasi
tulang yg tjd sebelum penutupan growth plate
(pada masa pertumbuhan)
o Bedanya osteogenesis imperfekta dgn
ricket -> OI : patah ; Ricket : bengkok
o Ricket dan osteomalacia tulangnya jd
lunak jdnya mudah bengkok
o Calcium bs normal atau rendah, kalo dia
kekurangan dia akan mengeroposkan tulang lain
untuk menjaga jmlh kalsium normal
Osteomalacia (Adult Ricket)
Gangguan saat masa pertumbuhan berakhir
Cuci darah meningkatkan kardar aluminium ->
masalah kolagen sehingga penurunan sitesis
tulang. Biasa pd ortu -> Osteomalacia
Paget’s Disease
Ini terjadi kelainan pd osteoclast dan osteoblast
(peningkatan resorpsi tulang diikuti usaha berlebih
untuk memperbaikinya)

Glucocorticoid:
o Normal: ↑sintesis colagen
o High & long dose : ↓ Prostaglandin : ↓
bone formation

Vitamin D3 sebenarnya adalah hormon krn

dihasilkan dalam tubuh
Pd anak anak

Osteoblast : mensekresi dan mensintesis matriks

colagen type 1
Pd organogenesis imperfecta terdapat kelainan pd
osteoblas

Kortikosteroid bisa menurunkan sintesis kolagen

yang menyebabkan formulasi kolagen tulang
menurun -> gampang rapuh

Osteoclast
Hasil akhir : menurunkan pH shg melarutkan
hydroxyapatite

Kerja osteoblast dan osteoclast berlawanan

Osteoclast bikin tulang menipis, osteoblast bikin
tulang menebal

🌼 Ricket