Sungai Penuh, 28 April 2011

Kepada Yth.
Yth. Bapak Kepala Dinas Umum
Kota Sungai Penuh
Perihal : Permohonan Ijin di -
Sungai Penuh

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SISKA DELI

NIP : -
Jabatan : Staf Honorer

2. Nama : RINA ZUSYAMTI, ST

NIP : 19750825 200212 2 004
Jabatan : Staf Pelaksana

3. Nama : MAHMUD ISHAK, ST

NIP : 19770729 201001 1 008
Jabatan : Staf Pelaksana

4. Nama : FRANS MELLAS PRATAMA, ST

NIP : 19820118 201101 1 003
Jabatan : Staf Pelaksana

5. Nama : HASRIN GUSVIANO, ST

NIP : -
Jabatan : Staf Pelaksana

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kepada Bapak selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal :
29 April 2011 sampai dengan 2 Mei 2011

Demikian disampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

1 . SISKA DELI ...................................

2 . RINA ZUSYAMTI, ST ...................................

3 . MAHMUD ISHAK, ST ...................................

4 . FRANS MELLAS PRATAMA, ST ...................................

5 . HASRIN GUSVIANO, ST ...................................

 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2012

1. N a m a : SISKA DELI

2 . Nip. : -

3 . Pangkat / Golongan : -

4 . Jabatan : Staf Honorer

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Jambi

7 . Keperluan : Urusan Keluarga

8 . Tanggal Bepergian : 30 April 2012

9 . Tanggal Kembali : 4 Mei 2012

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi

b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya melapor

dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 27 April 2012

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS
Ub.
KASUBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

N I LYAT I
Nip. 19631006 198503 2 004
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : RINA ZUSYAMTI, ST

2. Nip. : 19750825 200212 2 004
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : MAHMUD ISHAK, ST

2. Nip. : 19770729 201001 1 008
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : FRANS MELLAS PRATAMA, ST

2. Nip. : 19820118 201101 1 003
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : HASRIN GUSVIANO, ST

2. Nip. : -
3. Pangkat / Golongan : -
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 Sungai Penuh, 9 Januari 2013

Kepada Yth.
Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kota Sungai Penuh
di -
Perihal : Permohonan Ijin Sungai Penuh

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RINA ZUSYAMTI, ST

NIP : 19750825 200212 2 004
Jabatan : Staf Pelaksana

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kepada Bapak selama 3 (Tiga) hari kerja, dikarenakan ada urusan
keluarga terhitung mulai tanggal :
10 Januari 2013 sampai dengan 14 Januari 2013

Demikian disampaikan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

RINA ZUSYAMTI, ST
Nip. 19750825 200212 2 004
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2013

1. N a m a : RINA ZUSYAMTI, ST

2 . Nip. : 19750825 200212 2 004

3 . Pangkat / Golongan : Penata Muda TK. I / IIIb

4 . Jabatan : Staf Pelaksana

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Padang

7 . Keperluan : Urusan Keluarga

8 . Tanggal Bepergian : 10 Januari 2013

9 . Tanggal Kembali : 14 Januari 2013

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : Januari 2013

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

HEPPI HARDI, BE
Nip. 19590707 198601 3 005
Perihal