Sungai Penuh, 28 April 2011

Kepada Yth.
Yth. Bapak Kepala Dinas Umum
Kota Sungai Penuh
Perihal : Permohonan Ijin di -
Sungai Penuh

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : SISKA DELI

NIP : -
Jabatan : Staf Honorer

2. Nama : RINA ZUSYAMTI, ST

NIP : 19750825 200212 2 004
Jabatan : Staf Pelaksana

3. Nama : MAHMUD ISHAK, ST

NIP : 19770729 201001 1 008
Jabatan : Staf Pelaksana

4. Nama : FRANS MELLAS PRATAMA, ST

NIP : 19820118 201101 1 003
Jabatan : Staf Pelaksana

5. Nama : HASRIN GUSVIANO, ST

NIP : -
Jabatan : Staf Pelaksana

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kepada Bapak selama 1 (satu) hari kerja terhitung mulai tanggal :
29 April 2011 sampai dengan 2 Mei 2011

Demikian disampaikan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

1 . SISKA DELI ...................................

2 . RINA ZUSYAMTI, ST ...................................

3 . MAHMUD ISHAK, ST ...................................

4 . FRANS MELLAS PRATAMA, ST ...................................

5 . HASRIN GUSVIANO, ST ...................................

 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2012

1. N a m a : SISKA DELI

2 . Nip. : -

3 . Pangkat / Golongan : -

4 . Jabatan : Staf Honorer

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Jambi

7 . Keperluan : Urusan Keluarga

8 . Tanggal Bepergian : 30 April 2012

9 . Tanggal Kembali : 4 Mei 2012

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi

b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya melapor

dan bekerja kembali sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : 27 April 2012

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS
Ub.
KASUBAG UMUM DAN KEPEGAWAIAN
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

N I LYAT I
Nip. 19631006 198503 2 004
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : RINA ZUSYAMTI, ST

2. Nip. : 19750825 200212 2 004
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : MAHMUD ISHAK, ST

2. Nip. : 19770729 201001 1 008
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : FRANS MELLAS PRATAMA, ST

2. Nip. : 19820118 201101 1 003
3. Pangkat / Golongan : Penata Muda / III/a
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 800/ /DPU-Kota/2011

1. Nama : HASRIN GUSVIANO, ST

2. Nip. : -
3. Pangkat / Golongan : -
4. Jabatan : Staf Pelaksana
5. Alamat : Sungai Penuh
6. Tujuan : Padang
7. Keperluan : Ujian Pendaftaran S2
8. Tanggal Bepergian : 29 April 2011
9. Tanggal Kembali : 2 Mei 2011
10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : April 2011

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

H, APRIZAL. H, SE
Nip. 19601117 198430 1 003
 Sungai Penuh, 29 Oktober 2012

Kepada Yth.
Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kota Sungai Penuh
di -
Perihal : Permohonan Ijin Sungai Penuh

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : VERA YULIZA SISKA, ST

NIP : -
Jabatan : Staf Honorer

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kepada Bapak selama 3 (Tiga) hari kerja, dikarenakan ada urusan
keluarga terhitung mulai tanggal :
31 Oktober 2012 sampai dengan 02 November 2012

Demikian disampaikan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

VERA YULIZA SISKA, ST

 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Yos Sudarso Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 600/ /DPU-Kota/2012

1. N a m a : VERA YULIZA SISKA, ST

2 . Nip. :-

3 . Pangkat / Golongan :-

4 . Jabatan : Staf Honorer

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Kuala Lumpur

7 . Keperluan : Berobat

8 . Tanggal Bepergian : 31 Oktober 2012

9 . Tanggal Kembali : 02 November 2012

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan pribadi
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : Oktober 2012

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

HEPPI HARDI, BE
Nip. 19590707 198601 3 005
 Sungai Penuh, 21 Mei 2014

Kepada Yth.
Yth. Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Kota Sungai Penuh
di -
Perihal : Permohonan Ijin Sungai Penuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : TEGUH TRIANTO, ST

NIP : 19810318 201001 1 012
Jabatan : Plt. Kasi Administrasi Teknik dan Perencanaan

Dengan ini mengajukan permohonan ijin kepada Bapak selama 3 (Tiga) hari kerja,
dikarenakan ada urusan keluarga terhitung mulai tanggal : 26, 28 dan 30 Mei 2014
26 Mei 2014 sampai dengan 02 Juni 2014

Demikian Surat Permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.

Hormat saya,

TEGUH TRIANTO, ST
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Sungai Ampuh - Sungai Jernih Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 600/ /DPU-Kota/2014

1. N a m a : TEGUH TRIANTO, ST

2 . Nip. : 19810318 201001 1 012

3 . Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I/ III.b

4 . Jabatan : Plt. Kasi Administrasi Teknik dan Perencanaan

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Purwokerto

7 . Keperluan : Urusan Keluarga

8 . Tanggal Bepergian : 26, 28 dan 30 Mei 2014

9 . Tanggal Kembali : 02 Juni 2014

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan umum
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : Mei 2014

Plt. KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH

MARTIN KAHPIASA,ST,MT
NIP. 19710101 199903 1 010
 PEMERINTAH KOTA SUNGAI PENUH
DINAS PEKERJAAN UMUM
Website : http/www.sungaipenuhkota.go.id email : pu@sungaipenuhkota.go.id
Sekretariat : Jalan Sungai Ampuh - Sungai Jernih Telp. (0748) 323616 - Fax. (0748) 323616

SUNGAI PENUH 37112

SURAT KETERANGAN IZIN

Nomor : 600/ /DPU-Kota/2013

1. N a m a : TEGUH TRIANTO, ST

2 . Nip. : 19810318 201001 1 012

3 . Pangkat / Golongan : Penata Muda / III.a

4 . Jabatan : Plt. Kasi Administrasi Teknik dan Perencanaan

5 . Alamat : Sungai Penuh

6 . Tujuan : Padang

7 . Keperluan : Urusan Keluarga

8 . Tanggal Bepergian : 20 Juni 2013

9 . Tanggal Kembali : 24 Juni 2013

10 . Keterangan : a. Berangkat dengan kendaraan umum
b. Setelah selesai melaksanakan izin supaya
melapor dan bekerja kembali sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Sungai Penuh

Pada tanggal : Juni 2013

A.n KEPALA DINAS PEKERJAAN UMUM

KOTA SUNGAI PENUH
SEKRETARIS

HEPPI HARDI, BE
Nip. 19590707 198601 3 005
Perihal