Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima

Kuasa untuk melakukan (aktivasi rekening / menerima buku tabungan dan/atau starter kit KIP
(Kartu ATM dan PIN) / melakukan pengambilan dana bantuan secara tunai pada rekening
tabungan PIP) 3) atas nama Pemberi Kuasa diatas.
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa
sepenuhnya dengan membebaskan PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala
akibat tuntutan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana bantuan dari rekening tersebut
diatas.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan digunakan sebagaimana mestinya.