PIELONEFRITIS
Etiologi Patofisiologi Manifestasi klinis
Escherichia coli Umumnya bakteri yang menginfeksi
(80%). Bakteri ginjal berasal dari luar tubuh yang
lainnya seperti masuk melalui saluran kemih bagian
Proteus, bawah (uretra), merambat ke kandung
Enterococcus, kemih, lalu ke ureter, dan tibalah ke
Pseudomonas ginjal, yang kemudian menyebar dan
dan Klebsiella sp, dapat membentuk koloni infeksi dalam
Staphylococcus waktu 24-48 jam. Infeksi bakteri pada
aureus dan ginjal juga dapat disebarkan melalui
Staphylococcus alat-alat seperti kateter dan bedah
epidermidis. urologis. Bakteri lebih mudah
menyerang ginjal bila terdapat
hambatan atau obstruksi saluran kemih
yang mempersulit pengeluaran urin,
seperti adanya batu atau tumor.
Beberapa faktor predisposisi
pielonefritis adalah obstruksi urin,
kelainan struktur, urolitiasis, benda
asing, refluks. Bakteri uropatogenik yang
melekat pada sel uroepitelial, dapat
mempengaruhi kontraktilitas otot polos
dinding ureter, dan menyebabkan
gangguan peristaltik ureter. Melekatnya
bakteri ke sel uroepitelial, dapat
meningkatlan virulensi bakteri tersebut.
Diagnosis
- Demam (>38°C) Pem. Fisik:
- Menggigil Terdapat nyeri pinggang dan
- Nyeri panggul perut, suara usus melemah
- Nyeri tekan CVA seperti ileus paralitik, ginjal
- Mual dan muntah teraba membesar, terdengar
- Disuri, frekuensi suara tenderness pada saat
atau urgensi diperkusi.
- Bakteriuria dan Pem. Lab:
piuria -urinalisis: piuria, bakteriuria,
dan hematuria.
-darah rutin: leukositosis dan
peningkatan LED.
-test faal ginjal: adanya
penurunan faal ginjal apabila
sudah mengenai kedua sisi
ginjal.
-kultur urin: bakteriuria.
Pem. Radiologi:
-foto polos abdomen:
kekaburan bayangan otot
psoas dan bayangan radio-
opak dari batu saluran
kemih.
-pielografi intra vena:
bayangan ginjal membesar
dan terdapat keterlambatan
pada fase nefrogram.
Tatalaksana
Terapi suportif dan
pemberian antibiotik.
Antibiotik yang digunakan
adalah yang bersifat
bakterisidal, dan
berspektrum luas, yang
secara farmakologis mampu
mengadakan penetrasi ke
jaringan ginjal dan kadarnya
di dalam urin cukup tinngi.
Golongan obatnya dalah:
aminoglikosida yang
dikombinasikan dengan
aminopenisilin (ampisilin
atau amoksisilin),
aminopenisilin dikombinasi
dengan asam klavulanat atau
sulbaktam, karboksipenisilin,
sefalosporin, atau
fluoroquinolone. Pemberian
parenteral selama 1 minngu
dan dilanjutkan dengan
pemberian oral selama 2
minggu berikutnya.