ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY.M G1P0A0 HAMIL TRIMESTER III FISIOLOGIS

DI PKM PRUMNAS
Hari/Tanggal :
Jam : 08.00 WIB
Tempat : PKM PRUMNAS
Pengkaji : Lisa Oktavina

Identitas
Nama : Ny ”M” Nama : Tn “S”
Umur : 20 Tahun Umur : 23 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Rejang Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Air Bang Alamat : Air Bang

A. Subjektif
1. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, ibu mengeluh sering
kencing
2. Ibu mengatakan hamil anak ketiga dan usia kehamilan 9 bulan
3. Ibu mengatakan belum pernah keguguran
4. Ibu mengatakan HPHT 07 maret 2019 ,TP 14 Desember 2019
5. Ibu mengatakan sudah mulai merasakan gerakan janin sejak usia
kehamilan 5 bulan
6. Ibu mengatakan pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari) : 10-
15x/hari
7. Ibu mengatakan senang dengan kehamilannya
8. Ibu mengatakan ini anak pertamanya
 9. Ibu tidak sedang menderita menderita penyakit Jantung, Hipertensi,
Hepatitis, Malaria, Typus, Asma, TBC, HIV/AIDS, IMS
10. Ibu mengatakan tidak pernah menderita menderita penyakit Jantung,
Hipertensi, Hepatitis, Malaria, Typus, Asma, TBC, HIV/AIDS, IMS
11. Ibu mengatakan Keluarga tidak ada yang menderita yang menderita
Penyakit menahun seperti, Hipertensi, Asma, penyakit menular seperti,
TBC HIV/AIDS, IMS, Hepatitis

B. Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 36,8 ºC
Nadi : 82 x /menit
Pernafasan : 20 x/menit
TB : 157 cm
BB sebelum hamil : 56 kg
BB saat ini : 65 kg
LILA : 27 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
Kebersihan : Bersih
Distribusi rambut : Merata
Benjolan : Tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada
b. Muka
Oedema : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
c. Mata

2
 Konjungtiva : An anemis
Sclera : An ikterik
Masalah : Tidak ada
d. Hidung
Kebersihan : Bersih
Kelainan : Tidak ada
e. Mulut
Mukosa bibir : Lembab
Gigi : Tidak caries
Scorbut : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
f. Telinga
Pendengaran : Baik
Pengeluaran : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
g. Leher
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada
Pembesaran kelenjar parotis : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
h. Payudara
Puting susu : Menonjol
Aerola mamae : Hiperpigmentasi
Lesi : Tidak ada
Massa / benjolan : Tidak ada
Pengeluaran : tidak ada
Nyeri tekan : Tidak ada

i. Abdomen
Linea : Ada
Bekas luka operasi : Tidak ada
Palpasi Pemeriksaan Leopold

3
  Leopold I : TFU 28 cm, pertengahan antara pusat-px. Pada fundus
uteri teraba bagian lunak, bundar, dan tidak melenting (bokong)
 Leopold II : pada bagian kanan perut ibu teraba bagian keras,
memanjang seperti papan (punggung), pada bagian kiri perut ibu
teraba tonjolan-tonjolan kecil dan tangan pemeriksa bisa masuk
(ekstremitas)
 Leopold III : pada bagian bawah perut ibu teraba bagian keras, bulat
dan melenting (kepala) tidak bisa di goyangkan
 Leopold IV : divergen, kepala sudah masuk PAP 2/3
Auskultasi

 DJJ : +
 Punc. Max : 2 jari bawah pusat sebelah kanan
 Irama : Teratur
 Kekuatan : Kuat
 Frekuensi : 143x/menit
 TBJ : (28-11) x 155
= 19x 155

= 2635 gr

j. Ekstremitas
1) Atas
Warna kuku : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada
2) Bawah
Warna kuku : Tidak pucat
Oedema : Ada
Varises : Tidak ada
Reflek patella : (+)
k. CVA : (-)
l. Genetalia : bersih, tidak ada kelainan

4
 3. Pemeriksaan Penunjang
a. Golongan darah :A
b. HB : 11,7 gr%
c. Urine protein : (-)
d. Urine reduksi : (-)

C. ANALISA DATA
Ny “M“ umur 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 38 minggu, intra uterin,
janin tunggal hidup, keadaan ibu dan janin baik, hamil TM III fisiologis

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan terapeutik kepada ibu dan keluarga
Evaluasi : Ibu dengan bidan telah berkomunikasi dengan baik

2. Melakukan informed consent

Evaluasi : Informed consent telah dilakukan ibu menyetujui tindakan
yang akan dilakukan

3. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga

Evaluasi :
Hasil yang didapatkan:
KU : Baik
Kesadara : Composmentis
TTV
TD : 110/70 mmHg
Suhu : 36,8 ºC
Nadi : 82 x /menit
Pernafasan : 20 x/menit
Usia kehamilan : 38 minggu
DJJI : 142 x/menit
Hb 11,7 gr%, Protein urine (-), Glukosa urine (-)

5
4. Memberikan penkes kepada ibu mengenai kebutuhan dasar ibu hamil
yaitu kebutuhan oksigen ibu meningkat 20%, kebutuhan nutrisi ibu
bertambah 2250-2700 kkal dari sebelum hamil, kebutuhan cairan ibu 8-
9 gelas per hari, istirahat tidur pada malam hari 6-7 jam. Siang hari 1-2
jam, mandi 2-3 kali sehari, gosok gigi minimal 2 kali/hari, keramas 2-3
kali/minggu
Evaluasi : Ibu akan mengikuti apa yang telah diajarkan mengenai
kebutuhan dasar ibu hamil

5. Memberikan penkes kepada ibu mengenai tanda bahaya kehamilan

seperti perdarahan lewat jalan lahir, bayi kurang gerak, keluar cairan
berbau dari jalan lahir, nyeri kepala hebat, pandangan kabur, bengkak
di kaki, tangan dan wajah, nyeri abdomen hebat dll
Evaluasi : Ibu telah mengetahui apa yang telah dijalskan dan ibu akan
segera menghubungi tenaga kesehatan jika ditemui salah satu tanda
bahaya kehamilan

6. Memberikan penkes kepada ibu mengenai tanda-tanda persalinan

seperti adanya keluar lendir bercampur darah dari jalan lahir, pecahnya
ketuban, adanya kontraksi yang teratur dan semakin sering
Evaluasi : Ibu telah mengetahui mengenai tanda-tanda persalinan serta
ibu akan segera menuju ke fasilitas kesehatan jika terdapat tanda-tanda
persalinan

7. Memberikan penkes pada ibu mengenai persiapan persalinan seperti,

metode persalinan, tempat persalinan, penolong persalinan, biaya,
transportasi, pembuat keputusan dan pendamping serta kebutuhan ibu
dan bayi seperti baju ibu, pembalut, gurita ibu, pakaian dalam, Bra,
handuk, kain dan pakaian bayi (popok, baju, topi, selimut sarung kaki
dan tangan)

6
 Evaluasi : Ibu akan menyiapkan keperluan ketika bersalin dan akan
memasukkan kedalam tas untuk memudahkan ketika ada tanda-tanda
persalinan

8. Menjelaskan pada ibu penyebab cemas yang ibu alami yaitu karena
adaptasi hormonal serta rasa cemas menghadapi persalinan
Evaluasi : Ibu akan beradaptasi dengan kehamilannya

9. Menganjurkan kepada suami/keluarga untuk selalu mendampingi dan

memberikan dukungan kepada ibu
Evaluasi : Suami/keluarga akan mendampingi dan memberi dukungan
pada ibu

10. Menganjurkan ibu untuk melakukan tehnik relaksasi nafas dalam

Evaluasi : Ibu akan mengikuti apa yang dianjurkan

11. Menjelaskan kepada ibu penyebab sering BAK yaitu adanya tekanan
pada kandung kemih akibat membesarnya rahim terutama bila janin
sudah masuk ke dalam bagian panggul.
Evaluasi : Ibu akan mengikuti apa yang dianjurkan

12. Menganjurkan ibu untuk segera BAK ketika ada dorongan untuk
berkemih, perbanyak minum pada siang hari, mengurangi minum di
malam hari agar tidak mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan,
membatasi minum bahan diuretika alamiah seperti: kopi, teh, cola
dengan caffein
Evaluasi : Ibu telah mengetahui penyebab sering BAK

13. Penkes kepada ibu mengenai kebutuhan personal hygiene khususnya

vulva hygiene yaitu sering mengganti celana dalam jika basah, jika

7
 perlu menggunakan pembalut, dan menggunakan celana dalam dari
bahan yang mudah menyerap seperti katun
Evaluasi : Ibu akan selalu menjaga kebutuhan personal hygiene

14. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang minggu depan

atau segera datang jika terdapat keluhan
Evaluasi : Ibu akan kembali kunjungan dan akan datang apabila
terdapat keluhan