INSPEKSI KEBERSIHAN RUANG

Ruangan :
Bulan/Tahun : NOVEMBER 2019

No Variabel
1 2 3 4 5
1 Pemisahan peralatan kebersihan setiap ruangan dengan sistem koding

2 Pembersihan ruangan dengan desinfektan standar rumah sakit

Desinfeksi area permukaan menggunakan Natrium hipoklorit 0,05% atau

3 desinfektan sesuai standar rumah sakit

4 Pembersihan ruangan rutin dan terjadwal (pagi-sore)

5 Lantai tidak berlubang, tidak licin, tidak ada genangan air, dan bersih

6 Atap,Langit-langit, dan Dinding tidak ada sarang laba

7 Pintu, Kuseng dan Jendela rapat serangga dan vektor

8 Kuseng dan Jendela bersih, tidak berdebu

Hari Minggu
9 Linen bersih dan terpasang rapi

10 Linen kotor dimasukkan ke dalam bak khusus dan tertutup

11 Tempat tidur tidak berdebu

12 Meja pasien bersih dan tidak berdebu

13 Barang-barang pasien tersusun rapi

14 Alat-alat dan Bahan Medis tersusun rapi

15 Pembersihan brangkar dan kursi roda dilakukan setelah digunakan oleh pasien

16 Kamar mandi pasien bersih dan kering

17 Kamar mandi petugas bersih dan kering

18 Tersedia tempat sampah yang sesuai jenis sampah

No Variabel
16 17 18 19 20
1 Pemisahan peralatan kebersihan setiap ruangan dengan sistem koding

2 Pembersihan ruangan dengan desinfektan standar rumah sakit

3 Desinfeksi area permukaan menggunakan Natrium hipoklorit 0,05% atau
desinfektan sesuai standar rumah sakit
4 Pembersihan ruangan rutin dan terjadwal (pagi-sore)
5 Lantai tidak berlubang, tidak licin, tidak ada genangan air, dan bersih
6 Atap,Langit-langit, dan Dinding tidak ada sarang laba
7 Pintu, Kuseng dan Jendela rapat serangga dan vektor
8 Kuseng dan Jendela bersih, tidak berdebu

Hari Minggu
9 Linen bersih dan terpasang rapi
10 Linen kotor dimasukkan ke dalam bak khusus dan tertutup
11 Tempat tidur tidak berdebu
12 Meja pasien bersih dan tidak berdebu
13 Barang-barang pasien tersusun rapi
14 Alat-alat dan Bahan Medis tersusun rapi
Pembersihan brangkar dan kursi roda dilakukan setelah digunakan oleh
15 pasien

16 Kamar mandi pasien bersih dan kering

17 Kamar mandi petugas bersih dan kering
18 Tersedia tempat sampah yang sesuai dengan jenis sampah

Hasil :

Sistem koding warna

Kuning : Kamar Pasien Hijau : Ruang Perawat dan Dapur
Biru : Koridor Merah : Kamar Mandi & WC
RUANGAN HARIAN

Tanggal
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Hari Minggu
LIBUR

Tanggal
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 Hari Minggu

Penanggung Jawab Ruangan