KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr.

NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN ( REKAM MEDIK ) BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelapor
Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC an
Kasus Kasus Kasus
Kasus
Petugas loket
Pasien berisiko
berisiko
1. Nihil - - - jatuh dari kursi
tertular infeksi
roda
bakteri d

2. Nihil - - - - - -

3. ihil -

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

 NIP.
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN ( REKAM MEDIK ) BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.

2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

 NIP.
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN ( REKAM MEDIK ) BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.

2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN PENDAFTARAN ( REKAM MEDIK ) BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.

2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

 KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI
Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN UGD BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus
Terjadiny Terjadinya Pasien tidak
Terjadinya
a pasien jatuh terjatuh
1. kesalahan
tertusuk diruang diruang
tensimeter
jarum periksa/UGD UGD
Tidak terjadi
Terjadinya kesalahan
Tertularn kesalahan pemilahan/p
ya pemilahan/pe enanganan Terjadinya
2. penyakit nanganan yang kesalahan
dari yang pertama pertama penulisan resep
pasien pasien masuk pasien
ke UGD masuk ke
UGD
Pemberi Tidak
Terjadiny Tidak Aadanya
pelayanan terjadinya
a salah fasilitas dan
kegawatdarur kesalahan
3. lokasi peralatan
atan yang lokasi pada
pada diruang bedah
tidak tindakan
tindakan minor
bersertifikat bedah minor
 bedah
minor

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN UGD BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. PENANG PENANG PENANG
PENANGGU
KTD GUNG KPC KTC GUNG KNC GUNG
NG JAWAB
JAWAB JAWAB JAWAB

1. Nihil - Nihil - Nihil - -

Nihil
2. - Nihil - Nihil - Nihil -
Nihil

3. Nihil - Nihil - Nihil - Nihil -

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN UGD BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN UGD BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN RAWAT JALAN BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FISIOTERAPI BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FISIOTERAPI BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FISIOTERAPI BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FISIOTERAPI BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN LABORATORIUM BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FARMASI BULAN JULI 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FARMASI BULAN AGUSTUS 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FARMASI BULAN SEPTEMBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Alamat : Jl.Citandui 73, RT 1/RW 22, Cantel Kulon, Sragen Kulon,
Sragen, Jawa Tengah 57212 Telp. 08112657161/0271-894545

IDENTIFIKASI KASUS KTD, KPC,KTC, KNC

DI UNIT PELAYANAN FARMASI BULAN OKTOBER 2019

IDENTIFIKASI KASUS
No. Pelaporan Pelaporan Pelaporan Pelaporan
KTD KPC KTC KNC
Kasus Kasus Kasus Kasus

1.
2.

3.

Mengetahui
Kepala Klinik Pratama Rawat Jalan dr. Netti

dr. Netti Tri Wahyuni