Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA


PADA PASIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

A. Konsep Dasar Teori


1. Pengertian
defisit perawatan diri adalah suatu kondisi pada seseorang yang
mengalami kelemahan kemampuan dalam melakukan atau melengkapi aktivitas
perawatan diri secara mandiri seperti mandi (hygiene), berpakaian atau berhias,
makan, dan BAB atau BAK (toileting) (Fitria, 2009). Pengertian yang hampir
sama diungkapkan oleh Wilkinson, (2006) defisit perawatan diri menggambarkan
suatu keadaan seseorang yang mengalami gangguan kemampuan untuk
melakukan aktivitas perawatan diri, seperti mandi, berganti pakaian, makan dan
toileting.
Kurangnya perawatan diri pada pasien dengan gangguan jiwa terjadi
akibat adanya perubahan proses piker sehingga kemampuan untuk melakukan
aktivitas perawatan diri menurun.Kurang perawatan diri tampak dari
ketidakmampuan merawat kebersihan diri diantaranya mandi,makan dan minum
secara mandiri,berhias secara mandiri, dan toileting.

2. Rentang Respon
Adaptif Maladaptif

- Pola perawatan - Kadang perawatan diri - Tidak melakukan


diri seimbang kadang tidak perawatan saat stress

Keterangan :
a. Pola perawatan diri seimbang, saat pasien mendapatkan stresor dan mampu
untuk berprilaku adaptif, maka pola perawatan yang dilakukan pasien
seimbang, pasien masih melakukan perawatan diri.
b. Kadang perawatan diri kadang tidak, saat pasien mendapatkan stresor kadang
– kadang pasien tidak memperhatikan perawatan dirinya,
c. Tidak melakukan perawatan diri, pasien mengatakan dia tidak peduli dan tidak
bisa melakukan perawatan saat stresor.

1
3. Jenis-Jenis Defisit Perawatan Diri
Menurut Nanda-I (2012),jenis perawatan diri terdiri dari :
a. Defisit perawatan diri : Mandi/ Kebersihan
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan
mandi/beraktivitas perawatan diri untuk diri sendiri
b. Defisit perawatan diri : Berpakaian/Berhias
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
berpakaian dan berhias untuk diri sendiri
c. Defisit perawatan diri : Makan
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas makan
secara mandiri
d. Defisit perawatan diri : Toileting/Eliminasi
Hambatan kemampuan untuk melakukan atau menyelesaikan aktivitas
eliminasi sendiri

4. Tanda dan Gejala


Adapun tanda dan gejala defisit perawatan diri menurut Fitria (2009) adalah
sebagai berikut :
a. Mandi/Hygiene
Klien mengalami ketidakmampuan dalam membersihkan badan,
memperoleh atau mendapatkan sumber air, mengatur suhu atau aliran air
mandi, mendapatkan perlengkapan mandi, mengeringkan tubuh, serta masuk
dan keluar kamar mandi.
b. Berpakaian/berhias
Klien mempunyai kelemahan dalam meletakkan atau mengambil
potongan pakaian, menanggalkan pakaian, serta memperoleh atau menukar
pakaian. Klien juga memiliki ketidakmampuan untuk mengenakan pakaian
dalam,memilih pakaian,mengambil pakaian dan mengenakan sepatu.
c. Makan
Klien mempunyai ketidakmampuan dalam menelan
makanan,mempersiapkan makanan,melengkapi makanan,mencerna makanan
menurut cara yang diterima masyarakat,serta mencerna cukup makanan
dengan aman.
d. Eliminasi
Klien memiliki keterbatasan atau ketidakmampuan dalam mendapatkan
jamban atau kamar kecil, duduk atau bangkit dari jamban,memanipulasi

2
pakaian untuk toileting, membersihkan diri setelah BAB/BAK dengan tepat,
dan menyiram toilet atau kamar kecil.

5. Penyebab
a. Faktor Predisposisi
Deficit perawatan diri seringkali disebabkan oleh intoleransi aktivitas,
hambatan mobilitas fisik, nyeri, ansietas, atau gangguan kognitif atau persepsi
(misalnya deficit perawatan diri : makan yang berhubungan dengan
disorientasi). Sebagai etiologi, deficit perawatan diri dapat menyebabkan
depresi, ketakutan terhadap ketergantungan dan ketidakberdayaan (misalnya,
ketakutan menjadi ketergantungan total yang berhubungan dengan deficit
perawatan diri akibat kelemahan residual karena penyakit stroke)
Menurut Tarwoto dan Wartonah (2010) faktor predisposisi deficit
perawatan diri adalah:
1) Perkembangan:
Keluarga terlalu melindungi dan memanjakan klien sehingga
perkembangan inisiatif terganggu.
2) Biologis
Penyakit kronis yang menyebabkan klien tidak mampu melakukan
perawatan diri.
3) Kemampuan Realitas turun
Klien dengan dengan gangguan jiwa, dengan kemampuan realitas yang
kurang menyebabkan ketidak pedulian dirinya dan lingkungan termasuk
perawatan diri. Masalah psikologi tersebut contohnya harga diri rendah :
klien tidak mempunyai motivasi untuk merawat diri, body image:
gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri,
misalnya individu tidak peduli dengan kebersihan dirinya.
4) Sosial
Kurang dukungan dan latihan kemampuan dari lingkungannya. Situasi
lingkngan mempengaruhi latihan kemampuan dalam perawatan diri.

b. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi deficit perawatan diri adalah kurang penurunan
motivasi, gangguan kognitif atau perceptual, cemas, lelah atau lemah yang
dialami individu sehingga menyebabkan individu kurang mampu melakukan
perawatan diri. Faktor-faktor yang mempengaruhi :
1) Body Image
Gambaran individu terhadap dirinya sangat mempengaruhi kebersihan diri
misalnya dengan adanya perubahan fisik, individu tidak peduli dengan
kebersihan dirinya.
2) Praktik Sosial
Pada anak-anak selalu dimanja dalam kebersihan diri, maka kemungkinan
akan terjadi perubahan pola personal hygiene.
3) Status Sosial Ekonomi

3
Personal hygiene memerlukan alat dan bahan seperti sabun, pasta gigi,
sikat gigi, shampoo, alat mandi yang semuanya memerlukan uang untuk
menyediakannya.
4) Pengetahuan
Pengetahuan personal hygiene sangat penting karena pengetahuan yang
baik dapat meningkatkan kesehatan.
5) Budaya
Disebagian masyarakat jika individu sakit tertentu tidak boleh
dimandikan.
6) Kebiasaan seseorang
Ada kebiasaan orang yang menggunakan produk tertentu dalam perawatan
diri seperti penggunaan sabun, shampoo dan lain-lain.

7) Kondisi fisik atau psikis


Pada keadaan tertentu / sakit, kemampuan untuk merawat diri berkurang
dan perlu bantuan untuk melakukannya.

6. Dampak
a. Dampak fisik
Banyak gangguan kesehatan yang diderita seseorang karena tidak
terpeliharanya kebersihan perorangan dengan baik, gangguan fisik yang sering
terjadi adalah : Gangguan integritas kulit, gangguan membran mukosa mulut,
infeksi pada mata dan telinga dan gangguan fisik pada kuku.
b. Dampak psikososial
Masalah sosial yang berhubungan dengan personal hygiene adalah gangguan
kebutuhan rasa nyaman, kebutuhan dicintai dan mencintai, kebutuhan harga
diri, aktualisasi diri dan gangguan interaksi sosial.

7. Tindakan keperawatan pada pasien defisit perawatan diri


Menurut Damaiyanti dan Iskandar (2012) tindakan mandiri keperawatan pada
pasien dengan defisit perawatan diri yaitu:
a. Menjelaskan pentingnya kebersihan diri.
b. Menjelaskan cara menjaga kebersihan diri.
c. Membantu pasien mempraktikan cara menjaga kebersihan diri.
d. Menjelaskan cara makan yang baik.
e. Membantu pasien mempraktikan cara makan yang baik.
f. Menjelaskan cara eliminasi yang baik.
g. Membantu pasien mempraktikan cara eliminasi yang baik.
h. Menjelaskan cara berdandan.
i. Membantu pasien mempraktikan cara berdandan.
j. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.

4
Fokus intervensi keperawatan dalam hal ini terdiri dari dua, yaitu:
a. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan pasien melakukan perawatan diri.
b. Membantu pasien dengan keterbatasan dan melakukan perawatan yang tidak
dapat dilakukan pasien.
Kemampuan perawatan diri pasien skizofrenia mengalami penurunan yang
disebabkan karena gangguan kemauan pada pasien. Pasien banyak mengalami
kelemahan kemauan dan tidak dapat mengambil keputusan perawatan diri.

8. Mekanisme Koping
a. Regresi
Regresi adalah kemunduran akibat stress terhadap perilaku dan merupakan
cirri khas dari suatu taraf perkembangan yang lebih dini
b. Penyangkalan
Penyangkalan merupakan mekanisme koping / pertahanan untuk mengurangi
kesulitan untuk menegakkan diagnosis.
c. Isolasi diri, menarik diri
Bila individu menyangkal kenyataan, maka dia menganggap tidak ada atau
menolak adanya pengalaman yang tidak menyenangkan (sebenarnya mereka
sadari sepenuhnya) dengan maksud untuk melindungi dirinya sendiri.
Penyangkalan kenyataan juga mengandung unsur penipuan diri.
d. Intelektualisasi
Apabila individu menggunakan teknik intelektualisasi, maka dia menghadapi
situasi yang seharusnya menimbulkan perasaan yang amat menekan dengan
cara analitik, intelektual dan sedikit menjauh dari persoalan. Dengan kata lain,
bila individu menghadapi situasi yang menjadi masalah, maka situasi itu akan
dipelajarinya atau merasa ingin tahu apa tujuan sebenarnya supaya tidak
terlalu terlibat dengan persoalan tersebut secara emosional. Dengan
intelektualisasi, manusia dapat sedikit mengurangi hal-hal yang pengaruhnya
tidak menyenangkan bagi dirinya, dan memberikan kesempatan pada dirinya
untuk meninjau permasalah secara obyektif.

B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan


1. Pengkajian
Data yang biasa ditemukan dalam Defisit Perawatan Diri adalah :
a. Data Subjektif :
Pasien merasa lemah,malas untuk beraktivitas,dan merasa tidak berdaya
b. Data Objektif :

5
Rambut kotor acak-acakan,badan dan pakaian kotor serta bau,mulut dan gigi
bau,kulit kusam dan kotor,kuku panjang dan tidak terawatt
c. Mekanisme Koping :
Regresi,penyangkalan,isolasi social,menarik diri,intelektualisasi
Defisit perawatan diri bukan merupakan bagian dari komponen pohon masalah
(causa,core problem,effect) tetapi sebagai masalah pendukung.
a. Effect
b. Core Problem
c. Causa
d. Defisit Perawatan Diri
e. Menurunnya Motivasi Perawatan Diri

2. Pohon Masalah
Isolasi sosial Akibat

Defisit Perawatan Diri


Core Problem

Harga diri rendah Penyebab

Keterangan :

: Masalah Utama (core problem)

: hubungan sebab akibat

3. Diagnosa keperawatan
Defisit Perawatan Diri

6
4. Rencana Keperawatan
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN DEFISIT PERAWATAN DIRI

Tgl No.Dx Dx. Keperawatan Perencanaan


Tujuan Kriteria hasil Intervensi
Defisit Perawatan Diri TUM :
Klien dapat melakukan 1. Setelah …x interaksi klien 1. Bina hubungan saling percaya
perawatan diri secara menunjukkan tanda – tanda dengan:
mandiri percaya pada perawat : a. Beri salam setiap
a. Wajah cerah, tersenyum berinteraksi
TUK 1 : b. Mau berkenalan b. Perkenalkan nama, nama
Klien dapat membina c. Ada kontak mata panggilan perawat, dan
hubungan saling percaya d. Bersedia menceritakan tujuan perawat berinteraksi.
perasaan c. Tanyakan dan panggil nama
e. Bersedia mengungkapkan kesukaan klien
masalahnya d. Tunjukkan sikap empati,
jujur dan menepati janji
setiap kali berinteraksi.
e. Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang dihadapi
klien
f. Buat kontrak interaksi yang
jelas
g. Dengarkan dengan empati
h. Penuhi kebutuhan dasar
klien

TUK 2 : 2. Setelah …x interaksi klien 2. Diskusikan dengan klien :


Klien mengetahui menyebutkan : a. Penyebab klien tidak
pentingnya perawatan diri a. Penyebab tidak merawat diri merawat diri

7
b. Manfaat menjaga perawatan diri b. Manfaat menjaga
c. Tanda-tanda bersih dan rapi perawatan diri untuk
d. Gangguan yang dialami jika keadaan fisik, mental dan
perawatan diri tidak sosial
diperhatikan c. Tanda-tanda perawatan diri
yang baik
d. Penyakit atau gangguan
kesehatan yang bisa
dialami oleh klien bila
perawatan diri tidak
adekuat

TUK 3 : 3.1 Setelah …x interaksi klien 3.1 Diskusikan frekuensi menjaga


Klien mengetahui cara- menyebutkan frekuensi menjaga perawatan diri selama ini
cara melakukan perawatan perawatan diri : a. Mandi
diri a. Frekuensi mandi b. Gosok gigi
b. Frekuensi gosok gigi c. Keramas
c. Frekuensi keramas d. Berpakain
d. Frekuensi ganti pakaian e. Berhias
e. Frekuensi berhias f. Gunting kuku
f. Frekuensi gunting kuku

3.2 Setelah …x interaksi klien 3.2 Diskusikan cara praktek


menjelaskan cara menjaga perawatan diri yang baik dan
perawatan diri : benar
a. Cara mandi a. Mandi
b. Cara gosok gigi b. Gosok gigi
c. Cara keramas c. Keramas
d. Cara berpakaian d. Berpakain
e. Cara berhias e. Berhias
f. Cara gunting kuku f. Gunting kuku
3.3 Berikan pujian untuk setiap

8
respon klien yang positif

TUK 4 : 4. Setelah ....x interaksi klien 4.1 Bantu klien saat perawatan
Klien dapat melaksanakan mempraktekan perawatan diri diri :
perawatan diri dengan dengan dibantu oleh perawat : a. Mandi
bantuan perawat a. Mandi b. Gosok gigi
b. Gosok gigi c. Keramas
c. Keramas d. Berpakain
d. Berpakain e. Berhias
e. Berhias f. Gunting kuku
f. Gunting kuku
4.2 Beri pujian setelah klien selesai
melaksanakan perawatan diri

TUK 5 : 5. Selama …x interaksi klien 5.1 Pantau klien dalam


Klien dapat melaksanakan melaksanakan praktek perawatan melaksanakan perawatan
perawatan secara mandiri diri secara mandiri : diri :
a. Mandi 2x sehari a. Mandi
b. Gosok gigi sehabis makan b. Gosok gigi
c. Keramas 2x seminggu c. Keramas
d. Ganti pakaian 1x sehari d. Berpakain
e. Berhias sehabis mandi e. Berhias
f. Gunting kuku setelah mulai f. Gunting kuku
panjang 5.2 Beri pujian saat klien
melaksanakan perawatan diri
secara mandiri.
TUK 6 : 6.1 Selama …x interaksi keluarga 6.1 Diskusikan dengan keluarga :
Klien mendapatkan menjelaskan cara-cara membantu a. Penyebab klien tidak
dukungan keluarga untuk klien dalam memenuhi kebutuhan melaksanakan perawatan diri
meningkatkan perawatan perawatan dirinya b. Tindakan yang telah
diri dilakukan klien selama di
Rumah Sakit dalam menjaga

9
perawatan diri dan kemajuan
yang telah dialami oleh klien
c. Dukungan yang bisa diberika
oleh keluarga untuk
meningkatkan kemempuan
klien dalam perawatan diri
6.2 Selama …x interaksi keluarga 6.2 Diskusikan denagn keluarga
menyiapakan sarana perawatan tentang :
diri klien : sabun mandi, pasta a. Saran
gigi, sikat gigi, sampo, handuk, a yang diperlukan untuk
pakaian bersih, sandal dan alat menjaga perawatan diri
berhias . klien
b. Anjur
6.3 Keluarga mempraktekan kan kepada keluarga
perawatan diri kepada klien menyiapkan sarana tersebut

6.3 Diskusikan dengan keluarga


hal-hal yang perlu dilakukan
keluarga dalam perawatan
diri :
a. Anjurkan keluarga untuk
mempraktekan perawatan
diri (mandi, gosok gigi,
keramas, ganti baju, berhias
dan gunting kuku)
b. Ingatkan klien waktu mandi,
gosok gigi, keramas, ganti
baju, berhias dan gunting
kuku
c. Bantu jika klien mengalami
hambatan dalam perawatan
diri

10
d. Berikan pujian atas
keberhasilan klien.

11
4. Pelaksanaan
Masalah Tindakan keperawatan untuk Tindakan keperawatan untuk
keperawatan pasien keluarga pasien
Defisit perawatan Pasien Keluarga
diri SP I P SP I K
1. Menjelaskan pentingnya 1. Mendiskusikan masalah yang
kebersihan diri dirasakan keluarga dalam
2. Menjaga cara menjaga merawat pasien
kebersihan diri 2. Menjelaskan pengertian tanda
3. Membantu pasien dan gejala defisit perawatan diri
mempraktekkan cara dan jenis defisit perawatan diri
menjaga kebersihan diri yang dialami pasien beserta
4. Menganjurkan pasien proses terjadinya
memasukkan jadwal 3. Menjelaskan cara-cara merawat
kegiatan harian pasien defisit perawatan diri

SP II P SP II K
1. Mengevaluasi jadwal 1. Melatih keluarga
kegiatan harian pasien mempraktekkan cara merawat
2. Menjelaskan cara makan pasien dengan defisit perawatan
yang baik diri
3. Membantu pasien 2. Melatih keluarga melakukan
mempraktekkan cara cara merawat langsung kepada
makan yang baik pasien defisit perawatan diri
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
SP III K
SP III P 1. Membantu keluarga membuat
1. Mengevaluasi jadwal jadwal aktivitas di rumah
kegiatan harian pasien termasuk minum obat
2. Menjelaskan cara 2. Menjelaskan follow up pasien
eliminasi yang baik setelah pulang
3. Membantu pasien
mempraktekkan cara
eliminasi yang baik dan
memasukkan dalam
jadwal
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian
SP IV P
1. Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
2. Menjelaskan cara
berdandan
3. Membantu pasien
mempraktekkan cara
berdandan
4. Menganjurkan pasien
memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian

12
5. Evaluasi
Adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan keperawatan pada
klien (Keliat, dkk 1998)
Evaluasi dibagi 2 :
a. Evaluasi proses (Formatif) dilakukan setiap selesai melakukan tindakan
b. Evaluasi hasil (Sumatif) dilakukan dengan membandingkan respon klien pada
tujuan khusus dan umum yang telah ditentukan dengan perawatan SOAP
Hasil yang ingin dicapai pada klien dengan kerusakan interaksi sosial (menarik
diri ) yaitu Klien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri.

13
DAFTAR PUSTAKA

Damaiyanti, M. dan Iskandar, 2012. Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: Refika


Aditama.

Fitria, N., 2009, Prinsip Dasar dan Aplikasi Penulisan Laporan Pendahuluan Dan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika

Maramis, 2008, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Surabaya : Airlangga University


Press

Yosep, 2010, Keperawatan jiwa.(Edisi Revisi). Bandung : Refika Aditama.

Stuart, G.W. and Laraia, 2005, Principles and Praktice of Psychiatric Nursing, St.
Louis: Mosby Year B

14