Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

(INFORMED CONSENT)

Nama :

Jenis Kelamin :

Usia :

Pendidikan :

Jurusan/Fakultas :

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi partisipan (testee) dalam praktikum Psikologi

Eksperimen yang dilakukan oleh Nur Hartini Ramdani (4517091017), mahasiswa Fakultas

Psikologi Universitas Bosowa Makassar.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Makassar, 4 Mei 2019

Yang Menyatakan,

(…………………….)