Iin Latoba PDF

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI BENIGNA

PROSTAT HIPERPLASIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
GANGGUAN ELIMINASI URINE DI RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAKASSAR
TGL 22-24 FEBRUARI
Oleh :
IIN LATOBA
NIM: 1408116
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
36
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI BENIGNA

PROSTAT HIPERPLASIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
GANGGUAN ELIMINASI URINE DI RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA MAKASSAR
TGL 22-24 FEBRUARI
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
Pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
Oleh:
IIN LATOBA
NIM: 1408116
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
MAKASSAR
2017
37
38
39
40
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : Iin latoba
Tempat/Tanggal Lahir : Ujung pandang, 26- 12-1996
Suku/Bangsa : Bugis/Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Lengkap : BTN.Manggarupi Permai Blok B3 No.2
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pada Tahun 2000-2001 TK Manggarupi
2. Pada Tahun 2002-2008 SDN Inpres Bertingkat
3. Pada Tahun 2008-2011 SMP Negeri 2 Sungguminasa
4. Pada Tahun 2011-2014 SMK Pratidina Makassar
5. Pada Tahun 2014-2017 AKPER Mappa Oudang Makassar
41
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan
karuniah-nya serta tak lupa salam dan shalaawat kepada junjungan kita nabiyullah
Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat-nya dengan hisab-nya
penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sebagai persyaratan dalam
menempuh ujian akhir program Diploma III Akademi Keperawatan Mappa
Oudang Makassar.
Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk menguraikan secara
singkat pelayanan dan perawatan klien yang mengalami gangguan sistem
perkemihan “Benigna Prostat Hiperplasia” di RS Bhayangkara Makassar.
Proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini merupakan suatu perjuangan
panjang bagi penulis, selama proses penyusunan berlangsung tidak sedikit kendala
yang ditemukan namun, berkat kesungguhan dan keseriusan pembimbing
mengarahkan dan membimbing penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat
diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis mengucapkan banyak terima
kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang sedalam-dalamnya, kepada :
1. Bapak KOMBES. Pol. Dr.Aries Budyanto selaku kepala RS Bhayangkara
Makassar beserta staf yang telah membantu menyediakan sarana dan prasarana.
2. dr.Hj. A. Nurhayati, DFM, M.Kes selaku Direktur akper mappa oudang
Makassar yang senantiasa memberikan motivasi dan sekaligus menjadi figure
seorang ibu yang baik bagi mahasiswa.
42
3. Inriyani Mathius S.Kep, Ns, M.Kep selaku pembimbing 1 yang selalu
memberikan arahan dan petunjuk untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
4. H. Hataul Madja, S.ST, S.Kep, Ns, M.Kes selaku pembimbing 2 yang selalu
memberikan arahan dan petunjuk untuk kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
5. Andi suriyani S.Kep, M.kes selaku penguji 1.
6. Rezeki Nur, S.Kep. Ns, MM.Kes selaku penguji 2.
7. Teristimewa untuk Ibu dan Ayah penulis serta saudara yang senantiasa
memberikan doa restu dalam setiap aktivitas serta memberikan dukungan,
kasih sayang dan motivasi dalam menyelesaikan dan menyusun karya tulis
ilmiah ini.
8. Kepada para dosen dan seluruh staf Akper Mappa Oudang Makassar, yang
telah memberikan wawasan dan ilmu pengetahuan kepada penulis, yang penuh
kesabaran, keikhlasan dan menyalurkan ilmu pengetahuan.
9. Yang spesial buat anak-anakku 3.c dan teman seangkatanku yang selama ini
membantu penulis baik pikiran dan tenaga, serta semangat.
10. Dan terakhir buat Jufri dan Hendra yang telah membantu saya dalam
melaksanakan dan menyusun karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masi
banyak terdapat kekurangan. Jadi setiap kritikan maupun saran-saran dari pihak
yang bersifat membangun penulis akan menerima dengan senang hati.
Akhir kata semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan mahasiswa Akper Mappa Oudang Makassar khususnya dalam memberikan
keperawatan kepada klien dengan kasus Benigna Prostat Hiperplasia.
43
Semoga segala bantuan dan kebaikan yang telah diberikan kepada penulis
mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT.
Makassar, 17 Juli 2017
Iin latoba
44
DAFTAR ISI
SAMPUL LUAR .... .............................................................................................. i
SAMPUL DALAM ................................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN ....................................................................... iii
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................. iv
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. v
DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................. vi
KATA PENGANTAR ............................................................................................. vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... x
DAFTAR TABEL .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiv
ABSTRAK ............................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 4
C. Tujuan ........................................................................................... 4
D. Manfaat ........................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................... 7
A. Tinjauan Tentang Subyek Masalah ................................................. 7

B. Tinjauan Tentang Fokus Penelitian ................................................. 8
1. Anatomi Fisiologi .................................................................. 8
2. Konsep Medis.................................................................... 10
3. Konsep Keperawatan ........................................................ 16
45
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................................. 29
A. Pendekatan Penelitian .................................................................... 29

B. Subyek Penelitian ........................................................................... 30
C. Fokus .............................................................................................. 30
D. Definisi Operasional Fokus Studi..................................................... 31
E. Instrumen Penelitian ...................................................................... 31
F. Metode Pengumpulan Data ............................................................ 33
G. Lokasi & Waktu Penelitian .............................................................. 33
H. Analisis Data dan Penyajian Data .................................................... 34
I. Etika Penelitian ............................................................................... 34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 36
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian ............................................. 36
2. Karakteristik Partisipan (identitas klien) ............................ 36
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian ...................................................................... 37
b. Diagnosa ......................................................................... 44
c. Perencanaan .................................................................... 44
d. Pelaksanaan .................................................................... 46
e. Evaluasi .......................................................................... 48
B. Pembahasan
1. Pengkajian .......................................................................... 50
2. Diagnosis ............................................................................ 51
3. Perencanaan ........................................................................ 52
4. Pelaksanaan ........................................................................ 58
5. Evaluasi .............................................................................. 59
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ 60
A. Kesimpulan .............................................................................. 60
B. Saran ........................................................................................ 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
46
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Aktivitas sehari-hari..............................................................................40
Tabel 4.2 Pemeriksaan laboratorium.....................................................................41
Tabel 4.3 Data fokus............................................................................................. 42
Tabel 4.4 Analisa data...........................................................................................43
Tabel 4.5 Diagnosa keperawatan...........................................................................44
Tabel 4.6 Rencana tindakan keperawatan.............................................................44
Tabel 4.7 Implementasi keperawatan....................................................................46
Tabel 4.8 Evaluasi keperawatan............................................................................48
47
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1Anatomi Prostat ..................................................................... .. 9
48
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Instrumen penelitian
Lampiran 3 SAP (satuan acara penyuluhan) tentang BPH
Lampiran 4 Leaflet tentang BPH
Lampiran 5 Lembar konsultasi penyuluhan KTI
49
ABSTRAK
IIN LATOBA. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN POST OP BENIGNA PROSTAT

HIPERPLSIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN ELIMINASI URINE
DIRUANG PERAWATAN RAJAWALI RS. BHAYANGKARA MAKASSAR
Latar belakang : Benigna Prostat Hiperplasia adalah sutau kondisi yang sering
terjadi sebagai hasil dari pertumbuhan dan pengendalian hormon prostat. pada
tahun 2003 saja diperkirakan ±60 juta penderita Benigna Prostat Hiperplasia, 40
juta di negara industri dan 20 juta di negara sedang berkembang termasuk
indonesia dari data medical record rumah sakit bhayangkara makassar mengenai
angka kejadian Benigna Prostat Hiperplasia mencapai 421 penderita. Tujuannya
adalah melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang mengalami pot op
benigna prostat hiperplasia dengan masalah gangguan eliminasi urine di rumah
sakit bhayangkara makassar. Penelitian ini menggunakan pendekatan penelitian
studi kasus yaitu studi yang mengeksplorasi suatu masalah/fenomena dengan
batasan terperinci memiliki pengambilan data yang mendalam yang menyertakan
bebagai sumber informasi Diharapkan kepada klien dan keluarga dengan
pemberian asuhan keperawatan dan penyuluhan dapat menambah pengalaman
tentang perawatan pencegahan dan penanganan pada klien dengan masalah
gangguan eliminasi urine
Kata kunci : Benigna Prostat Hiperplasi, Post op Benigna Prostat Hiperplasi,

gangguan elimiasi urine.
50
ABSTRACK
IIN LATOBA. NURSING CARE IN CLOSE POST OP BENIGN PROSTATIC

HYPERPLASIA WITH NURSING PROBLEMS OF URINARY ELIMINATION
DISORDER IN THE RAJAWALI ROOM RS. BHAYNGKARA MAKASSAR.
Background : Benign prostat hyperplasia is a condition that often occurs as a

result of growth and control of prostate hormones. In 2003 alone an estimated ±60
million patient with benign prostatic hyperplasia. 40 million in industrialized
countries including indonesia from medical data records of bhayangkara makassar
hospital about the incidence of benign prostate hyperplasia reached 421 patients.
The aim is to carry out nursing care on clients who have benign post pro benign
prostate hyperplasia with problems of urinary elimination disorder in
bhayangkara hospital makassar. This study uses a case study research a problem
or phenomenon with detailed limits has a deep data retrieval that includes various
sources of information. Is expected to clients and families with the provision of
nursing care and treatment of clients with problems of urinary elimination
disordes
Keywords : benign prostatic hyperplasia, benign post pro benign hyperplasia,

urinary elimination disorder
51
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Transuretral Resection Of The Prostate (TURP) merupakan salah satu
tindakan pembedahan untuk mengatasi obstruksi pada saluran kemih. TURP
W tindakan pembedahan via endoscopy transuretral tanpa melakukan
pembedahan/insisi terbuka. Angka mortalitas pasien TURP sebesar 1-2 %,
sedangkan angka keberhasilan TURP dalam mengatasi gejala klinik akibat
BPH sebesar 88 % (Leslie, 2006).
Benigna prostat hiperplasia (BPH) adalah suatu penyakit pembesaran atau
hipertrofi dari prostat. Kata-kata hipertrofi sering kali menimbulkan
kontroversi dikalangan klinik karena sering rancu dengan hiperplasia.
Hipertrofi bermakna bahwa dari segi kualitas terjadi pembesaran sel, namun
tidak diikuti ole jumlah (kuantitas). Namun, hiperplasia merupakan
pembesaran ukuran sel (kualitas) dan diikuti oleh penambahan jumlah sel
(kuantitas). BPH seringkali menyebabkan gangguan dalam eliminasi urine
karena pembesaran prostat yang cenderung kearah depan/menekan vesika
urinaria (Baugman,2007).
Sementara di indonesia sendiri, berdasarkan data WHO diperkirakan lebih
dari 50% pria pada usia 60 tahun dan sekitar 90% berusia 70 dan 80-an tahun
mempunyai beberapa gejala Benigna Prostat Hiperplasia, misalnya berupa
gangguan buang air kecil.
52
Menurut data Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2000 tercatat hampir
200 juta orang di dunia menderita Benigna Prostat Hiperplasia. Tahun 2003
saja diperkirakan ±60 juta penderita Benigna Prostat Hiperplasia, 40 juta di
negara industri dan 20 juta di negara sedang berkembang termasuk indonesia
(WHO). Pada tahun yang sama Internasional Prostate Symptom Score (IPPS)
dan International Continence Society-Quelity Of Life (ICS-QoL)
memperkirakan prevalensi BPH dunia adalah 51,9 %.
RS X dan RS Y menjadi salah satu alternatif pelayanan pasien BPH
dengan operasi TURP di Kawasan Indonesia Timur khususnya Makassar.
Usia pasien BPH yang dirawat di RS X 85 % berusia ≥ 50 tahun. Sedangkan
usia pasien yang dirawat di RS Y 95 % berusia > 50 tahun (Laberge, 2009)
memaparkan salah satu komplikasi pasca TURP adalah inkontinen urine.
Ketidakmampuan seseorang dalam mengontrol urine setelah menjalani pasca
TURP, ditandai dengan urine yang menetes setelah buang air kecil yang
disebut dribbling. Jika hal ini tidak segera di tanggulangi, 2-4 % dari
beberapa pasien dapat menderita inkontinen total.
Berdasarkan data yang diperoleh penulis dari Mrdical Record Rumah
Sakit Bhayangkara Makassar mengenai angka kejadian Benigna Prostat
Hiperplasia pada tahun 2016 mencapai 421 penderita
Pada prostat bagian posterior bermuara duktus ejakulatoris yang berjalan
miring dan berakhir pada verumontanum pada dasar uretra prostatika tepat
proksimal dari spingter uretra eksterna proses pembesaran prostat terjadi
secara perlahan-lahan sehingga perubahan pada saluran kemih juga terjadi
53
secara perlahan-lahan. Pada tahap awal setelah terjadinya pembesaran
prostat, resistensi pada leher buli-nuli dan daerah prostat meningkat, serta otot
destrusor menebal dan merenggang sehingga timbul sakulasi atau divertikel.
Fase penebalan destrusor ini disebut fase kompensasi.
Apabia keadaan berlanjut, maka destrusor menjadi lelah dan akhirnya
mengalami dekompensasi dan tidak mampu lagi untuk berkontraksi sehingga
terjadi retensio urin yang selanjutnya dapat menyebabkan hidronefrosis dan
disfungsi saluran kemih atas. Oleh karena itu penting bagi perawat untuk
mempelajari patofisiologi, manifestasi klinis, prosedur diagnostik dan asuhan
keperawatan yang komprehensif pada klien Benigna Prostat Hiperplasia
beserta keluarganya.http://edhilhaidir10.blogspot.co.id/2012/11/askep-
benigna-prostat-hiperplasia-bph.html?m=1
Pencegahan penyakit BPH itu sendiri dapat diterapkan dengan
membudidayakan pola hidup sehat seperti mengkonsumsi buah yang
mengandung antioksidan, makanan rendah lemak dan kaya serat, olahraga
teratur serta melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Tidak semua
pasien yang mengalami BPH harus menjalani operasi atau tindakan medik.
Terkadang mereka hanya mengeluh ( Lower Urinary Tract Symptoms) atau
LUTS ringan, namun dapat sembuh sendiri tanpa terapi. Tetapi jika keadaan
klien tersebut sudah parah maka harus segera dilakukan tindakan
medikamentosa, pembedahan atau tindakan endroulogi. Sebagai perawat
dalam memberikan Asuhan Keperawatan pada pasien BPH dalam upaya
kuratif yaitu memberikan obat sesuai dengan petunjuk, pemberian
antikolinergik bertujuan untuk mengurangi spasme kandung kemih serta
54
pemberian cairan infus dan cairan oral untuk pengeluaran urine. Sedangkan
dalam upaya rehabilitatif diperlukan agar klien mampu memelihara
kesehatannya sendiri dan mampu beraktivitas kembali dalam memenuhi
kebutuhan sehaari-hari seperti gangguan eliminasi dan cara pemantauan
dalam pemasangan kateter, perawatan kateter menggunakan teknik aseptik,
dan mencegah distensi kandung kemih yang menyebabkan perdarahan.
Sangat diperlukan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan
klien dengan post prostatektomy baik di Rumah Sakit atau dirumah karena ini
merupakan peran perawat sebagai edukator (Nursalam & Fransisca, 2006).
B. Rumusan masalah
Bagaimanakah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Benigna
prostat hiperplasia (BPH) dengan Gangguan Eliminasi Urine di RS
Bhayangkara Makassar ?
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Tujuan umum penelitian ini adalah untuk melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami Benigna prostat hiperplasia (BPH)
dengan Gangguan Eliminasi Urine di RS Bhayangkara Makassar.
2. Tujuan khusus
a. Melakukan pengkajian keperawatan pada klien yang mengalami Benigna
Bhayangkara Makassar.
55
b. Menetapkan diagnosis keperawatan pada klien yang mengalami Benigna
c. Menyusun perencanaan keperawatan pada klien yang mengalami
Benigna prostat hiperplasia (BPH) dengan Gangguan Eliminasi Urine di
RS Bhayangkara Makassar.
d. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami Benigna
e. Melakukan evaluasi pada klien yang mengalami Benigna prostat
hiperplasia (BPH) dengan Gangguan Eliminasi Urine di RS Bhayangkara
Makassar.
D. Manfaat
1. Teoritis
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai acuan untuk mengembangkan ilmu
keperawatan bedah dalam memberikan pendidikan kesehatan pada orang-
orang yang menderita Benigna Prostat Hiperplasia.
2. Praktis
a. Akademik
Sebagai sumber bacaan di perpustakaan Akper Mappa Oudang Makassar
dalam rangka meningkatkan mutu pendidikan perawatan di masa
mendatang dan sebagai referensi bagi mahasiswa tentang penyakit
Benigna Hiperplasia Prostat.
56
b. Rumah Sakit
Sebagai bahan masukan bagi perawatan badan pengelola Rumah Sakit,
untuk mengambil langkah dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan khususnya pada penderita Benigna Prostat Hiperplasia.
c. Perawat
Sebagai suatu referensi dan sumber pengetahuan bagi perawat untuk
meningkatkan kualitas Asuhan Keperawatan secara komprehensif,
sehungga berinflikasi pada kualitas pelayanan.
d. Klien
Dapat meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga tentang
pencegahan, perawatan dan penanganan penyakit Benigna Prostat
Hiperplasia dan klien dapat menghindari faktor pencetusnya
e. Peneliti
Untuk dapat meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan Asuhan
Kperawatan dengan Gangguan sistem Perkemihan Benigna Prostat
Hiperplasia dan sebagai penemuan ilmu baru bagi peneliti.
57
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Gangguan eliminasi urine
1. Definisi Gangguan Eliminasi Urine
Keadaan dimana seorang individu mengalami atau beresiko mengalami
disfungsi eliminasi urine. Biasanya orang yang mengalami gangguan
eliminasi urine akan melakukan kateterisasi urine, yaitu tindakan
memasukkan selang kateter ke dalam kandung kemih melalui uretra dengan
tujuan mengeluarkan urine.
Keadaan seseorang yang mengalami ganggguan pada eliminasi urine
karena obstruksi anatomis, kerusakan motorik sensorik, dan infeksi saluran
kemih.
2. Batasan karakteristik Gangguan Eliminasi Urine
a. Disurisa.
b. Inkontenensia.
c. Noktutia.
d. Retensi.
e. Dorongan.
3. Faktor yang berhubungan
a. Obstruksi anatomic.
b. Penyebab multiple.
c. Gangguan sensori motorik.
d. Infeksi saluran kemih.
58
B. Tinjauan tentang focus penelitian
1. Anatomi dan fisiologi
Kelenjar prostat terletak tepat dibawah leher kandung kemih, Kelenjar
ini mengelilingi uretra dan dipotong melintang oleh duktus ejakulatorius,
yang merupakan kelanjutan dari vas deferen. Kelenjar ini terbentuk seperti
buah kenari. Normal beratnya ± 20 gram, di dalamnya berjalan uretra
posterior ± 2,5 cm. Pada bagian anterior defekai oleh ligamentum
pubroprostatikum dan sebelah inferior oleh diafragma urogenital. Pada
prostat bagian posterior berumuara duktus ejakulatoris yang berjalan miring
dan berakhir pada verumontarum pada dasar uretra prostatika tepat
proksimal dan sfingter uretra eskterna. Secara embriologi, prostat berasal
dari lima evaginasi epitel urethra posterior. Suplai darah prostat di perdarahi
oleh arteri vesikalis inferior dan masuk pada sisi postero lateralis leher
vesika. Drainase vena.
Prostat bersifat difus dan bermuara ke dalam pleksus santorini.
Persarafan prostat terutama berasal dari simpatis pleksus hipogastritus dan
serabut yang berasal dari nervus sakralis ketiga dan keempat melalui
pleksus sakralis. Drainase limfe prostat ke nodi limfatisi obturatoria, iliaka
eksterna dan presakralis, serta sangat penting dalam mengevaluasi luas
penyebaran penyakit dari prostat.
Fungsi prostat adalah menambah cairan alkalis pada cairan seminalis
yang berguna untuk melindungi spermatozoa terhadap sifat asam yang
terdapat pada uretra dan vagina. Dibawah kelenjar ini terdapat kelenjar
59
Bulbo uretralis yang memiliki panjang 2-5 cm. Sewaktu perangsangan
seksual, prostat mengeluarkan cairan encer seperti susu yang mengandung
berbagi enzim dan ion ke dalam duktus ejakulatorius. Cairan ini menambah
volume cairan vesikula seminalis dan sperma. Cairan prostat bersifat basa
(alkalis). Sewaktu mengendap di cairan vagina wanita, bersama dengan
ejakulat yang lain, cairan ini dbutuhkan karena motilitas sperma akan
berkurang dalam lingkungan dengan pH rendah. (Suzanne C. Smeltzer,
2005 & Elizabeth J. C, 2009)
Fungsi prostat adalah mengeluarkan cairan alkali yang encer seperti susu
yang mengandung asam sirat yang berguna untuk melindungi spermatozoa
terhadap tekanan pada uretra. Basis prostat menghadap ke atas berhubungan
dengan permukaan inferior vesika urinaria. Permukaannya berhubungan
dengan vesika urinaria. Uretra menembus glandula prostat tepi anterior dan
posterior. Apeks prostat mengarah ke bawah berhubungan dengan
daifragma urogenitalis.
Gambar 1. Anatomi Prostat
60
2. Konsep dasar medis
a. Definisi
Beningn prostatic hyperplasia (BPH) adalah suatu kondisi yang sering
terjadi sebagai hasil dari pertumbuhan dan pengendalian hormon prostat.
(Yuliana elin,2011)
Beningn prostatic hyperplasia (BPH) adalah suatu penyakit perbesaran
atau hipertrofi dari prostat. (Baugman, 2000)
Beningn prostatic hyperplasia (BPH ) adalah kondisi patologis yang
paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang paling sering untuk
intervensi medis pada pria di atas usia 60 tahun . (Brunner & Suddarth,
2005)
Beningn prostatic hyperplasia (BPH) adalah pembesaran progresif dari
kelenjar prostat yang dapat menyebabkan obstruksi dan ristriksi pada jalan
urine (urethra).
b. Etiologi
Penyebab pastinya belum diketahui secara pasti dari hiperplasia prostat,
namun faktor usia dan hormonal menjadi predisposisi terjadinya BPH.
Beberapa hipotesis menyebutkan bahwa hiperpasia prostat sangant erat
kaitannya dengan (Purnomo, 2007) :
1) Peningkatan DHT (dehidrotestosteron)
Peningkatan 5 alfa reduktase dan reseptor androgen akan menyebabkan
epitel dan stroma dari kelenjar prostat mengalami hiperplasia.
61
2) Ketidakseimbangan estrogen-testosteron
Ketidakseimbangan ini terjadi karena proses degeneratif. Pada proses
penuaan, pada pria terjadi peningkatan hormon estrogen dan penurunan
hormon testosteron. Hal ini yang memicu terjadinya hiperplasia stroma
pada prostat.
3) Interaksi antar sel stroma dan sel epitel prostat
Peningkatan kadar epidermal growth factor atau fibroblast growth factor
dan penurunan transforming growth factor beta menyebabkan hiperlasia
stroma dan epitel, sehingga akan terjadi BPH.
4) Berkurangnya kematian sel (apoptosis)
Estrogen yang meningkat akan menyebabkan peningkatan lama hidup
stroma dan epitel dari kelenjar prostat.
5) Teori stem sel
Sel stem yang meningkat akan mengakibatkan ploriferasi sek transit dan
memicu terjadi beningn prostatic hyperplasia.
c. Manifestasi klinis
BPH merupakan yang di derita oleh klien laki-laki dengan usia rata-rata
lebih dari 50 tahun. Gambaran klinis dari BPH sebenarnya sekunder dari
dampak obstruksi saluran kencing, sehingga klien kesulitan untuk miksi.
Berikut ini adalah beberapa gambaran klinis pada klien BPH. (Schwartz, 2000
& Grace, 2006 ) :
1) Gejala prostastismus (nokturia, urgency, penurunan daya aliran urine )
Kondisi ini dikarenakan oleh kemampuan vesika urinaria yang gagal
62
mengeluarkan urine secara spontan dan regular, sehingga volume urine
masih sebagai besar tertinggal dalam vesika.
2) Retensi urine
Pada awa obstruksi biasanya pancaran urine lemah, terjadi hesistansi,
intermitensi, urine menetes, dorongan yang mengejan yang kuat saat miksi,
retensi urine. Retensi urine sering di alami oleh klien yang mengalami BPH
kronis. Secara fisiologis, vesika urinaria memiliki kemampuan untuk
mengeluarkan urine melalui kontraksi otot detrusor. Namun, obstruksi yang
berkepanjangan akan membuat beban kerja m.detrusor semakin berat dan
pada akhirnya mengalami dekompensasi.
3) Pembesaran prostat
Hal ini diketahui melalui pemeriksaan rektal toucher (RT) anterior.
Biasanya didapatkan gambaran pembesaran prostat dengan konsistensi
jinak.
4) Inkontinensia
Inkontinensia yang terjadi menunjukkan m.detrusor gagal dalam melakukan
kontraksi. Dekompensasi yang berlangsung lama akan mengiritabilitas
serabut syaraf urinarius, sehingga konrol untuk miksi hilang.
d. Patofisiologi
Menurut syamsu hidayat dan wim de jong tahun 1998 adalah umumnya
gangguan ini terjadi setelah usia pertengahan akibat perubahan hormonal.
Bagian paling dalam prostat membesar dengan terbentuknya adenoma yang
tersebar. Pembesaaran adenoma progresif menekan atau mendesak jaringan
prostat yang normal ke kapsula sejati yang menghasilkan kapsula bedah.
63
Kapsula bedah ini menahan perluasannya dan adenoma cenderung timbul ke
dalam menuju lumennya, yang membatasi pengeluaran unrine. Akhirnya
diperlukan peningkatan penekanan untuk mengosongkan kandung kemih.
Serat-serat muskulus destrusor berespon hipertropi, yang menghasilkan
trabekulasi di dalam kandung kemih. Pada beberapa kasus jika obstruksi keluar
terlalu hebat, terjadi dekompensasi kandung kemih menjadi struktur yang flasid
(lemah), berdilatasi dan sanggup berkontraksi secara efektif. Karena terdapat
sisi urine, maka terdapat peningkatan infeksi dan batu kandung kemih,
peningkatan tekanan balik dapat menyebabkan hidronefrosis. Retensi progresif
bagi air, natrium, dan urea dapat menimbulkan edema hebat. Edema ini
berespon cepat dengan drainage kateter.
e. Pemeriksaan penunjang
1) Laboratorium : meliputi ureum (BUN), kreatinin, elektrolit, tes sensivitas
dan biakan urine.
2) Radiologis : intravena pylografi, BNO, sistogram, retrograd, USG, Ct
scanning, cystoscopy, foto polos abdomen. Indikasi sistogram retrogras
dilakukan apabila fungsi ginjal buruk, ultrasonografi dapat dilakukan secara
trans abdominal atau trans rectal (TRUS = Trans Rectal Sonografi), selain
untuk mengetahui pembesaran prostat ultra sonografi dapat pula
menentukan volume buli-buli, mengukut sisa urine dan keadaan patologi
lain seperti difertikel, tumor dan batu (Syamsu hidayat & Wim De Jong,
1997).
64
3) Prostatektomi Retro Pubis : pembuatan insisi pada abdomen bawah, tetapi
kandung kemih tidak di buka, hanya di tarik dan jaringan adematous prostat
di angkat melalui insisi pada anterior kapsulaprostat.
4) Prostaktetomi parineal : yaitu pembedahan dengan kelenjar prostat di buang
melalui perineum.
f. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada hipertropi prostat adalah :
1) Retensi kronik dapat menyebabkan refluks vesiko-ureter, hidroureter,
hidronefrosis, gagal ginjal.
2) Proses kerusakan ginjal dipercepat bila terjadi infeksi pada waktu miksi.
3) Hernia/hemoroid
4) Karena selalu terdapat sisa urine sehingga menyebabkan terbentuknya batu.
5) Hematuria.
g. Penatalaksanaan
Tujuan terapi pada pasien BPH adalah mengembalikan kualitas hidup
pasien. Terapi yang ditawarkan pada pasien tergantung pada derajat keluhan,
keadaan pasien, maupun kondisi obyektif kesehatan pasien yang diakibatkan
oleh penyakitnya. Pilihan terapi pada BPH :
1) Watchful waiting
Pada watchfu waiting ini, pasien tidak mendapatkan terapi apapun dan
hanya diberi penjelasan mengenai sesuatu hal yang mungkin dapat
memperburuk keluhannya, misalnya :
a) Jangan banyak minum dan mengonsumsi kopi atau alkohol setelah
makan malam.
65
b) Kurangi konsumsi makanan atau minuman yang menyebabkan iritasi
pada buli-buli (kopi atau cokelat).
c) Batasi penggunaan obat-obat influenza yang mengandung
fenilpropanolamin.
d) Kurangi makanan pedas dan asin.
e) Jangan menahan kencing terlalu lama.
Setiap 6 bulan, setiap pasien diminta untuk kontrol dengan ditanya dan
diperiksa tentang perubahan keluhan yang dirasakan, penilaian IPSS,
pemeriksaan laju pancaran urine, maupun volume residual urine. Jika
keluhan miksi bertambah jelek dari pada sebelumnya, mungkin perlu
difikirkan untuk memilih terapi yang lain.
2) Medikamentosa
Tujuan terapi medikamentosa adalah berusaha untuk mengurangi resistensi
otot polos prostat sebagai komponen dinamik atau mengurangi volume
prostat sebagai komponen statik. Jenis obat yang digunkan adalah :
a) Antagonis adrenergik reseptor-α yang dapat berupa :
b) Inhibator 5 α reduktase, yaitu finasteride dan dutasteride, Terapi medis
meliputi pemberian obat-obatan α-blockers nonselektif (doxazosin,
prazosin dan terazosin), α-blockers selektif (tamsulosin) dan inhibator
5α-reduktase (finasterid). Tindakan bedah mencakup rseksi teransuretral
kelenjar prostat (TURP) atau prostatektomi.
c) Fitofarmaka.
66
3) Terapi intervensi
Terapi intervensi dibagi menjadi 2 golongan, yakni teknik abiasi jaringan
prostat atau pembedahan dan teknik instrumentasi alternatif, termasuk ablasi
jaringan sedangkan teknik instrumentasi alternatif adalah interstital laser
coagulation, TUNA, TUMT, dilatasi balon, dan stent uretra. (AUA & Ikatan
Ahli Urologi Indonesia & Roehrborn CG).
3. Konsep dasar keperawatan
Adapaun konsep dasar keperawatan menurut (Andra Saferi Wijaya & Yessie
Mariza Putri. 2013) yaitu :
a. Pengkajian lengkap
1) Data biografi
Meliputi :
a) Identitas pasien yaitu nama, umur, jenis kelamin, agama, suku atau
bangsa, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal
masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, catatan kedatangan.
b) Keluarga terdekat yang dapat dihubungi yaitu nama, umur, jenis
kelamin, pendidikan, pekerjaan, alamat, dan sumber informasi, beserta
nomor telepon.
2) Riwayat kesehatan atau perawatan
Meliputi :
a) Keluhan utama/alasan masuk rumah sakit. Biasanya klien mengeluh
nyeri pada saat miksi, pasien juga mengeluh sering BAK berulang-
ulang (ayang-ayangan), terbangun untuk miksi pada malam hari,
67
perasaan ingin miksi yang sangat mendesak, kalau maau miksi harus
menunggu lama, harus mengedan, kencing terputus-putus.
b) Riwayat kesehatan sekarang
- Pasien mengeluh sakit pada saat miksi dan harus menunggu lama,
dan harus mengedan.
- Pasien mengatakan tidak bisa melakukan hubungan seksual.
- Pasien mengatakan buang air kecil tidak terasa.
- Pasien mengeluh sering BAK berulang-ulang.
- Pasien mengeluh sering terbangun untuk miksi pada malam hari.
c) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah pasien penrnah menderia BPH sebelumnya dan apakah pasien
pernah dirawat di rumah sakit sebelumnya.
d) Riwayat kesehatan keluarga
Mungkin diantara keluarga pasien sebelumnya ada yang menderita
penyakit yang sama dengan penyakit pasien sekarang.
3) Pola fungsi kesehatan
Pola persepsi dan memelihara kesehatan pola nutrisi dan metabolisme
pola persepsi diri dan konsep diri, pola peran hubungan, pola seksual dan
reproduksi, pola koping dan toleransi stress, keyakinan dan kepercayaan.
4) Pemeriksaan fisik
Pada waktu meakukan inspkesi keadaan umum pasien mengalami tanda-
tanda penurunan mental seperti neuropati perifer. Pada waktu palpasi
adanya nyeri tekanpada kandung kemih. Pemeriksaan didasarkan pada
sistem-sistem tubuh antara lain :
68
a) Keadaan umum
Setelah operasi klien dalam keadaan lemah dan kesadaran baik,
kecuali bila terjadi shock. Tensi, nadi dan kesadaran pada fase awal (
6 jam ) pasca operasi harus dimonitor tiap jam dan dicatat. Bila
keadaan tetap stabil interval monitoring dapat diperpanjang misalnya
3 jam sekali ( Tim Keperawatan RSUD dr. Soetomo, 1997 : 20).
b) Sistem pernapasan
Klien yang menggunakan anasthesi SAB tidak mengalami
kelumpuhan pernapasan kecuali bila dengan konsentrasi tinggi
mencapai daerah thoraksi atau servikal (Oswari, 1989 : 40)
c) Sistem sirkulasi
Tekanan darah dapat meningkat atau menurun pasca TURP. Lakukan
cek Hb untuk mengetahui banyaknya perdarahan dan observasi cairan
(infus, irigasi, per oral) untuk mengetahui masukan dan haluaran.
d) Sistem neurologi
Pada daerah kaudal akan mengalami kelumpuhan ( relaksi otot) dan
mati rasa karena pengaruh anasthesi SAB ( Oswari, 1989 : 40)
e) Sistem gastrointestinal
Anasthesi SAB menyebabkan klien pusing, mual dan muntah (
Oswari, 1989 : 40). Kaji bising usus dan adanya massa pada abdomen.
f) Sistem urogenital
Setelah dilakukan tindakan TURP klien akan mengalami hematuria.
Retensi dapat terjadi bila kateter tersumbat bekuan darah. Jika terjadi
retensi urine, daerah supra sinsifer akan terlihat menonjol, terasa ada
69
ballotemen jika dipalpasi dan klien terasa ingin kencing (Sunaryo, H,
1999 : 16). Residual urine dapat diperkirakan dengan cara perkusi.
Traksi kateter (Doddy,2001 : 6)
g) Sistem muskuloskeletal
Traksi kateter direkatkan di bagian paha klien. Pada paha yang
direkatkan kateter tidak boleh fleksi selama traksi masih diperlukan. (
Tim Keperawatan RSUD. Dr. Soetomo, 1997 : 21)
Data dasar pengkajian pasien
a) Sirkulasi
Tanda : peninggian tekana darah (efek pembesaran ginjal)
b) Eliminasi
Gejala :
- Penurunan kekuatan / dorongan aliran urine tetesan.
- Keragu-raguan pada berkemih awal.
- Ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih dengan
lengkap dorongan dan frekuensi berkemih.
- Nokturia, dysuria, haematuria.
- Duduk untuk berkemih.
- Infeksi saluran kemih berulang, riwayat batu (statis urinaria).
- Konstipasi (protrusi prostat kedalam rectum).
Tanda :
- Masa padat dibawah abdoen bawah (distensi kandung kemih),
nyeri tekan kandung kemih.
70
- Hernia inguinalis, hemorrhoid (mengakibatkan peningkatan
tekanan abdominal yang memerlukan pengosongan kandung kemih
mengatasi tahanan).
c) Makanan/cairan
Gejala :
- Anoreksi, mual, muntah.
- Penurunan berat badan.
d) Nyeri/kenyamanan
Gejala :
- Nyeri suprapublik, panggul atau punggung, tajam, kuat (pada
prostatet akut).
- Nyeri punggung bawah.
e) Keamanan
Gejala :
- Demam.
f) Seksualitas
Gejala :
- Masalah tentang efek kondisi/penyakit kemampuan seksual.
g) Penyuluhan dan pembelajaran
Gejala :
- Riwayat keluarga kanker, hipertensi, penyakit ginjal.
- Penggunaan antihipersensitif atau antidefresan, antibiotik urinaria
atau gen antibiotik, obat yang dijual bebas, batuk flu/alergo obat
mengandung simpatomimetik.
71
h) Aktivitas/istirahat
- Riwayat pekerjaan.
- Lamanya istirahat.
- Aktifitas sehari-hari.
- Pengaruh penyakit terhadap aktifitas.
- Pengaruh penyakit terhadap istirahat.
i) Hygiene
- Penampilan umum.
- Aktivitas sehari-hari.
- Kebersihan tubuh.
- Frekuensi mandi.
j) Integritas ego
- Pengaruh penyakit terhadap stres.
- Gaya hidup.
- Masalah finansial.
k) Neurosensori
- Apakah ada sakit kepala.
- Status mental.
- Ketajaman penglihatan.
l) Pernapasan
- Apakah ada sesak napas.
- Riwayat merokok.
- Frekuensi pernapasan.
- Bentuk dada.
72
- Auskultasi.
m) Interaksi sosial
- Status perkawinan.
- Hubungan dalam masyarakat.
- Pola interaksi keluarga.
- Komunikasi verbal/nonverbal.
b. Diagnosa keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan menurut (Amin Huda Nurarif & Hardhi
Kusuma. 2015) yaitu :
1) Gangguan eliminsi urine b.d hambatan saluran pengeluaran pada
kandung kemih.
2) Nyeri akut b.d agent injury fisik (spasme kandung kemih).
3) Resiko ketidakefektifan perfusi ginjal b.d status sirkulasi
c. Intervensi keperawatan
1) Gangguan eliminasi urine b.d hambatan saluran pengeluaran pada
kandung kemih.
NOC :
a) Urinary elimination
b) Urinary contiunence
Kriteria hasil :
a) Kandung kemih kosong secara penuh.
b) Tidak ada resude urine >100-200 cc.
c) Intake cairan dalam rentang normal.
d) Bebas dari ISK.
73
e) Tidak ada spasme bladder.
f) Balance cairan seimbang.
NIC :
a) Kaji TTV klien.
b) Anjurkan pasien/keluarga untuk merekam output urine, sesuai.
c) Anjurkan klien untuk minum banyak
d) Memantau asupan dan keluaran.
e) Sediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung kemih (10
menit)
f) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan
perkusi.
g) Lakukan penilaina kemih yang komprehensif berfokus pada
inkontinensia (misalnya, output urin, pola berkemih, fungsi kognitif
dan masalah kencing praeksistem).
h) Membantu penggunaan obat dengan sifat antikolinergik atau properti
alpha agonis.
i) Memonitor efek dari obat-obatan yang diresepkan, seperti calcium
channel blockers dan antikolinergik.
j) Menyediakan penghapusan privasi.
k) Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau disiram toilet.
l) Merangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan dingin untuk
perut, membelai tinggi batin atau air
m) Gunakan spirit wintergreen di pispot atau urinal.
n) Menyediakan manuver crade, yang diperlukan.
74
o) Gunakan double-void teknik.
p) Masukkan kateter kemih, sesuai
q) Instruksikan cara-cara untuk menghindari konstipasi atau impaksi
tinja.
r) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpassi dan
perkusi.
s) Membantu dengan toilet secara berkala.
t) Memasukkan pipa kedalam lubang tubuh untuk sisa.
u) Menerapkan kateterisasi intermiten.
v) Merujuk ke spesialis kontinensia kemih.
NOC :
a) Pain level.
b) Pain control.
c) Comfort level.
Kriteria hasil :
a) Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan
teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan).
b) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajemen
nyeri.
c) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi tanda dan nyeri)
d) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
NIC :
a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi
75
b) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau.
c) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan.
d) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
e) Tingkatkan istirahat.
f) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
g) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri pasien.
h) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
i) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau.
j) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan.
k) Kurangi faktor presipitasi nyeri.
l) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, nonfarmakologi
dan interpersonal).
m) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi.
n) Ajarkan tentang teknik non farmakologi.
o) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
p) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil.
q) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.
Analgesic Administration
a) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum
pemberian obat.
76
b) Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi.
c) Cek riwayat alergi.
d) Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu.
e) Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian dan dosis optimal.
f) Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri secara
teratur.
g) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama
kali.
h) Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat.
i) Evaluasi efektivas analgesik, tanda dan gejala.
3) Resiko ketidakefektifan perfusi ginjal b.d status sirkulasi
NOC :
a) Circulation status
b) Elektrolit and Acid
c) Base balance
d) Fluid balance
e) Hidration
f) Tissue prefusion : renal
g) Urinary elimination
Kriteria hasil :
a) Tekanan systole dan diastole dalam batas normal
b) Tidak ada gangguan mental orientasi kognitif dan kekuatan otot
c) Intake output seimbang
77
NIC :
a) Monitor TTV
b) Timbang BB sebelum dan sesudah prosedur
c) Monitor tanda-tanda infeksi pertahankan intake dan output secara
akurat
d) Observasi terhadap dehidrasi
e) Kaji status mental
f) Observasi status hidrasi (kelembaban membram mukosa, TD
ortostatik, dan keadekuatan dinding nadi)
g) Monitor HMT, ureum, albumin, total protein, serum osmolalitas dan
urine
h) Observasi tanda-tanda cairan berlebih/retensi (CVP meningkat,
oedem, distensi vena leher dan asites)
i) Monitor glukosa darah arteri dan serum, elektrolit urine
j) Monitor hemodinamik status
k) Bebaskan jalan nafas
l) Manajemen akses intravena
Pasien hemodialisis
a) Monitor TD
b) Monitor BUN, creat, HMT dan elektrolit
c) Monitor CT
d) Pasien peritoneal dialysis
e) Kaji temperature, TD, denyut perifer, RR dan BB
f) Kaji BUN, creat Ph, HMT, elektrolit selama prosedur
78
g) Monitor adanya respiratory distress
h) Monitor banyaknya dan penampakan cairan
i) Monitor tanda-tanda infeksi
d. Implementasi
Implementasi keperawatan adalah tindakan yang dilakukan berdasarkan
pilihan rencana keperawatan yang telah di susun untuk setiap diagnosa
keperawatan yang ditemukan. Tujuan pelaksanaan keperawatan dicatat
untuk melakukan komunikasi rencana keperawatan, mencapai tujuan
dilakukan implementasi yang tepat sesuai dengan masalah serta tetap
melakukan pengkajian untuk evaluasi terhadap perawat (Hidayat, 2011 di
dalam kurniati, 2015).
e. Evaluasi
Evaluasi adalah tahapan akhir dari proses keperawatan, evaluasi
menyediakan nilai informasi mengenai pengaruh intervensi yang telah
direncanakan dan merupakan perbandingan dari hasil yang diamati dengan
kriteria hasil yang telah dibuat pada tahap perencanaan. Pernyataan evaluasi
terfdiri dari data yang tercatat yang menyatakan efek dari tindakan yang
diberikan pada klien (Hidayat, 2011 di dalam kurniati, 2015).
79
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Pendekatan penelitian
Penelitian ini menggunakan desain studi kasus untuk mengeksploriasi
masalah asuhan keperawatan pada klien yang mengalami Benigna Prostat
Hiperplasia dengan masalah keperawatan Gangguan Eliminasi Urine di Rumah
Sakit Bhayangkara Makassar.
Penelitian ini adalah sebuah penelitian kualitatif yang didasarkan pada
fenomena, gejala, fakta atau informasi sosial. Menurut Bogdan dan Taylor
yaitu prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif berupa kata-kata
tertulis atau lisan dari orang-orang atau perilaku yang dapat diamati.
Pendekatan ini diarahkan pada latar dan individu ke dalam variabel, tetapi
perlu memandangnya sebagai bagian dari suatu keutuhan.
Penelitian ini menggunakan metode penelitian studi kasus. Studi kasus
merupakan metode riset yang menggunakan berbagai macam sumber data yang
bisa digunakan untuk meneliti, menguraikan dan menjelaskan secara
komprehensif berbagai aspek individu, kelompok suatu program, organisasi
atau peristiwa secara sistematis.
Studi kasus merupakan metode penelitian yang cocok digunakan bilamana
pokok pertanyaan suatu penelitian berkaitan dengan “bagaimana” dan
“mengapa”, dimana fokus penelitiannya terletak pada fenomena kontemporer
(masa kini) di dalam konteks kehidupan nyata, dan peneliti hanya memiliki
sedikit peluang atau tak mempunyai peluang sama sekali untuk mengontrol
peristiwa yang akan diselidiki. Kekuatan yang unik dari metode studi kasus
80
adalah kemampuannya untuk berhubungan dengan berbagai jenis bukti (multi
summber multi) yaitu dokumen, peralatan, wawancara dan observasi.
Berdasarkan penjelasan tersebut, penelitian ini dapat di kategorikan sebagai
studi kasus. Karena penelitian ini bertujuan untuk menjawab tentang
bagaimana asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami Benigna Prostat
Hiperplasia dengan Gangguan Eliminasi Urine.
Penelitian ini menggunakan metode studi kasus karena untuk dapat
menjawab rumusan masalah dalam penelitian ini peneliti membutuhkan multi
sumber data atau data dari berbagai macam sumber. Metode studi kasus
menjadi jawabn bagi peneliti, karena dengan metode ini peneliti dapat
menggunakan berbagai sumber data peneliti baik dengan melakukan observasi,
melakukan wawancara dan dokumentasi.
B. Subyek penelitian
Subyek dalam penelitian ini adalah pasien Benigna Prostat Hiperplasia di
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar. Secara lebih khusus subyek penelitian
adalah pasie Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah Gangguan Eliminasi
Urine di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.
Alasan memilih subyek penelitian tersebut adalah dikarenakan peneliti
memilih anggapan bahwa perlu untuk mengetahui asuhan keperawatan pada
pasien Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah Gangguan Eliminasi Urine
di ruang perawatan Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.
C. Fokus studi
Di arahkan pada pasien yang mengalami Benigna prostat Hiperplasia dengan
masalah kepeawatan Gangguan Eliminasi Urine.
81
Adapun kriteria inklusi dan eksklusi sebagai berikut :
1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat mewakili
dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel
(Notoatmodjo, 2002)
Kriteria inklusi dalam penelitian ini yaitu :
a) Klien yang mengalami Benigna Prostat Hiperplasia
b) Di rawat di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
c) Bersedia menjadi informan
2. Kriteria eksklusi
Klien mengalami kondisi yang terjadi secara mendadak, seperti yang
mengharuskan klien berpindah ke rumah sakit lain, klien meninggal dunia
atau sudah tidak dalam masa perawatan di Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar pada saat dilakukan penelitian (pulang).
D. Definisi Operasional Fokus Studi
Beningn prostatic hyperplasia (BPH) adalah suatu penyakit yang terjadi
akibat adanya pembesaran kelenjar prostat.
Gangguan eliminasi urine adalah suatu keadaan dimana seseorang
mengalami kesulitan dalam BAK sehingga akan dipasangkan kateter.
E. Instrumen penelitian
Instrumen penelitian atau alat pengumpulan data merupakan suatu alat
untuk memperoleh data. Alat ini harus dipilih sesuai dengan jenis data yang di
inginkan dalam penelitian.
82
Instrumen penelitian merupakan alat bantu yang dipilih dan digunakan oleh
peneliti dalam melakukan kegiatannya untuk mengumpulkan data agar
kegiatan tersebut menjadi sistematis dan dipermudah olehnya.
Instrumen penelitian merupakan alat ukur yang digunakan untuk
mendapatkan informasi kuantitatif tentang variabel yang berkarakter dan
objektif.
Adapun jenis data yang dimaksud :
1. Format wawancara/observasi
Format yang dipakai dalam bentuk format pengkajian bedah yang
meliputi identitas klien, identitas penanggung jawab, keluhan pasien,
riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, psikologis, sosial, spiritual, hasil
pemeriksaan dan keadaan khusus lainnya. Format pengkajian digunakan
dengan cara menanyakan data yang telah tersedia dalam format, lalu dicatat
secara rinci jawaban yang telah diberikan oleh klien atau orang terdekat
klien (keluarga), seperti orang tua, saudara atau pihak lain yang mengerti
dan dekat dengan klien, dari catatan klien (wawancara atau rekam medis
klien) yang merupakan riwayat penyakit dan perawatan klien di masa lalu,
serta dari hasil pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan head to too
(pemeriksaan fisik).
2. Alat ukur tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital adalah pengukuran tanda-tanda fungsi vital tubuh
yang paling dasar. Yang terdiri dari Tensimeter, Termometer, Stetoskop,
arloji (jam) atau stop-watch.
83
3. Alat ukur tambahan
Alat ukur lain yang membantu dalam penelitian adalah timbangan,
meteran, senter untuk membantu dalam pemeriksaan fisik dan berupa alat
tulis menulis.
F. Metode pengumpulan data
Untuk memperoleh data yang diperlukan dalam penelitian ini, teknik yang
akan peneliti gunakan adalah sebagai berikut :
1. Observasi nonpartisipan
Pada metode ini peneliti hanya mengamati, mencatat apa yang terjadi
2. Wawancara terstruktur
Wawancara terstruktur adalah wawancara dengan menggunakan daftar
petanyaan yang telah disiapkan sebelumnya. Wawancara yang dilakukan
meliputi identifikasi pengkajian asuhan keperawatan pada pasien Benigna
Prostat Hiperplasia dengan masalah Gangguan Eliminasi Urine. Keuntungan
metode ini adalah mampu memperoleh jawaban yang berkualitas.
G. Lokasi dan Waktu penelitian
1. Lokasi
Dalam penelitian ini peneliti mengambil lokasi di Rumah Sakit
Bhayangkara Makassar. Adapun alasan pemilihan lokasi adalah :
a) Prevalensi pasien Benigna Prostat Hiperplasia dengan masalah
keperawatan Gangguan Eliminasi Urine.
b) Belum pernah dilakukan penelitian sejenis sebelumnya
84
2. Waktu penelitian
Waktu penelitian dimulai dar tanggal 6 februari sampai 6 maret 2017 di
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.
H. Analisa Data & Penyajian Data
Analisa data dilakukan dengan cara menegmukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam
opini pembahasan. Tehnik analisis yang digunakan dengan cara
menganarasikan jawaban-jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi
wawancara mendalam yang dilakukan untuk menjawab rumusan masalah.
Tehnik analisis digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi yang menghasilkan data untuk selanjutnya diinterpretasikan dan
dibandingkan teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi
dalam intervensi tersebut. Penyajian data dapat dilakukan dengan table,
gambar, bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien dijamin dengan
jalan mengaburkan identitas dari klien.
I. Etika penelitian
Etika penelitian meliputi :
1. Informed consent (informasi untuk responden)
Informed consent merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan
informan dengan memberikan persetujuan melalui imform consent, dengan
memberikan lembar persetujuan kepada responden sebelum penelitian
dilaksanakan. Setelah calon responden memahami atas penjelasan peneliti
terkait penelitian ini, selanjutnya peneliti memberikan lembar informed
consent untuk ditandatangani oleh sampel penelitian.
85
2. Anonimity (tanpa nama)
Merupaka usaha menjaga kerahasiaan tentang hal-hal yang berkaitan
dengan data responden. Pada aspek ini peneliti tidak mencantumkan nama
responden pada kuesioner dan hanya diberikan kode atau nomor responden.
3. Confidentiality (kerahasiaan informasi)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiannay oleh peneliti. Pada aspek ini, data yang sudah terkumpul dari
responden benar-benar bersifat rahasia dan penyimpanan dilakukan di file
khusus yang benar-benar milik pribadi sehingga hanya peneliti dan respon
yang mengetahuinya.
86
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran lokasi penelitian
Lokasi dilaksanakan penelitian ialah di Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar yang berada dijalan letjen Mappaoudang Makassar.
Rumah Sakit Bhayangkara Makassar adalah rumah sakit swasta kelas
B. Rumah Sakit ini mampu memberikan pelayanan kedoteran spesialis dan
subspesialis terbatas. Rumah Sakit ini juga menampung pelayanan rujukan
dari Rumah Sakit kabupaten. Rumah Sakit ini tersedia 255 tempat tidur
rawat inap.
Lokasi studi kasus dilaksanakan di Rumah Sakit Bhayangkara
Makassar, yang berada di ruang perawatan Rajawali. Ruang perawatan
Rajawali terdiri dari 1 VIP dan 6 kamar dimana diruangan ini terdiri dari 2
tempat tidur disertai dengan fasilitas cukup lengkap.
2. Karakteristik partisipan
a. Identitas klien
1) Nama : Tn “L’’
2) Tempat tanggal lahir / Usia : Soppeng, 1 Juli 1962
3) Jenis kelamin : Laki-laki
4) Agama : islam
5) Suku / bangsa : Bugis
6) Status pernikahan : Menikah
7) Pekerjaan : Wiraswasta
87
8) No. RM : 218611
9) Tanggal masuk rumah sakit : 20 februari 2017
10) Tanggal pengkajian : 22 Februari 2017
11) Rencana terapi : cefotaxime, transamin, remopain
b. Identitas penanggung jawab
1) Nama : Tn “R”
2) Usia : 40 tahun
3) Jenis kelamin : Laki-laki
4) Pekerjaan : Wiraswasta
5) Hubungan dengan klien : Anak
3. Data asuhan keperawatan
a. Pengkajian
1) Keluhan utama :
Alasan kunjungan/keluhan utama : klien mengeluh sulit BAK
Faktor pencetus : umur sudah tua
Lamanya keluhan : 2 hari
Timbulnya keluhan : bertahap
Faktor yang memperberat : beraktivitas
Upaya yang dilakukan : beristirahat
Diagnosa medik : Benigna Prostat Hiperplasia
2) Riwayat Kesehatan :
a) Riwayat kesehatan sekarang : klien mengatakan sulit untuk BAK
dan klien mengatakan nyeri pada saa BAK, nyerinya seperti
tertekan dan dirasakan mendadak, klien mengatakan tidak mampu
88
beraktivitas serta sering merasa takut dan khawatir tentang
penyakitnya.
b) Riwayat kesehatan lalu : klien mengatakan pernah masuk RS
sebelumnya
c) Riwayat kesehatan keluarga :
Genograsi 3 generasi
? ?
? 55 ? ?
Keterangan :
: perempuan : garis perkawinan
: laki-laki : garis keturunan
? : tidak diketahui ---- : garis serumah
/// : klien X : meninggal
G1 : Kakek dan nenek klien meninggal karena faktor usia
G2 : Orang tua klien meninggal karena faktor usia
89
G3 : Klien anak ke 3 dari 6 bersaudara dan klien menderita BPH
3) Riwayat Psikososial :
a) Pola konsep diri : klien merasa tidak mampu beraktivitas dan
merasa sedih dengan keadaannya
b) Pola kognitif : klien tidak tahu tentang penyakitnya, klien selalu
bertanya-tanya dengan penyakitnya
c) Pola koping : klien mengatakan jika ada masalah klien
membicarakan dengan keluarganya, klien tampak cemas
d) Pola interaksi : klien dapat berinteraksi dengan baik dengan
keluarga maupun perawat
4) Riwayat Spiritual :
a) Keadaan klien beribadah : selama sakit klien tidak pernah
beribadah
b) Dukungan keluarga klien : keluarga memberikan dukungan agar
klien cepat sembuh
c) Ritual yang biasa dijalankan klien : saat istirahat dan sebelum tidur
klien berdoa agar disembuhkan dari sakit
5) Pemeriksaan Fisik :
a) Keadaan umum klien
Tanda-tanda distrus :
Penampilan dihubungkan dengan usia : klien berpenampilan sesuai
dengan usianya
Ekspresi wajah : meringis, mood kurang bai, terlihat murung dan
tegang
90
Tinggi badan : 160 cm Berat badan : 55 kg
b) Tanda-tanda vital
Suhu : 36ºc
Nadi : 78x/i
Pernapasan : 22/i
TD : 100/50 mmHg
c) Sistem Perkemihan
Tidak terdapat odema palpebra dan odema anasarka
Klien mengatakan keadaan kandung kemih terasa nyeri
Klien mengalami dysuria dan terdapat kencing batu
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit hubungan seksual
6) Aktivitas sehari-hari
No Aktivitas sehari-hari Sebelum sakit Sesudah sakit
A. Nutrisi
1. Selera makan Baik Berkurang
2. Menu makan Nasi,sayur,ikan Bubur
3. Frekuensi makan 3x sehari 2x sehari
4. Makanan yang disukai Porsi tidak
dan makanan pantang dihabiskan
5. Pembatasan pola Tidak ada Tidak ada
makan
6. Cara makan Makan sendiri Di suap
B. Cairan
1. Jenis minuman yang dikonsumsi dalam Air putih dan teh Air putih
24 jam
2. Frekuensi minuman 5-6x sehari 4-5x sehari
3. Kebutuhan cairan dalam 24 jam
C. Eliminasi BAB dan BAK

1. Tempat pembuangan Wc Wc
2. Frekuensi 1-2x sehari 1x sehari
3. Konsistensi Padat Lembek
91
D. Istirahat tidur
1. - Jam tidur siang 14.00 – 15.00 13.00 – 15.00
- Jamt idur malam 21.00 – 05.00 21.00 – 06.00
2. Kebiasaan sebelum tidur Nonton Berdoa
E. Olahraga
1. Program olahraga Tidak ada Tidak ada
Tabel 4.1 aktivitas sehari-hari

7) Pemeriksaan laboratorium
Nama : Tn “L” Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Laki – laki Kesatuan : Bpjs
Nomor/jenis foto : Darah lengkap Tanggal : 22/02/2017
Parameter Result Ref. Range

WBC 8,4x10^3/uL 4,8-10,0
Lymph# 1,7x10^3/uL 0,8-4,0
Mid # 0,5x10^3/uL 0,1-1,5
Gran # 6,2x10^3/uL 2,0-7,0
Lymph % 20,6% 20,0-40,0
Mid % 5,9% 30,0-15,0
Gran % 73,8% 50,0-70,0
HGB 12,9 a/dl 12,018,0
RBC 4,89X10^6/dl 3,50-5,50

HCT 37,1% 37,0-54,0
McV 76,0 RL 80,0-100,0
MCH 26,3 pg 27,0-34,0
MCHC 34,79/dl 32,0-34,0
RDW-CV 13,2% 11,0-16,0
RDW-SD 36,5 RL 35,0-56,0
PLT 220x10^³/ul 150-400

MPV 8,8 ≠1 6,5-12,0
PDW 15,6 9,0-11,0
PCT 0,193% 0,108-0,202
Tabel 4.2 pemeriksaan laboratorium
92
Data fokus
Data subyektif Data obyektif
1. Klien mengatakan sulit untuk BAK 1. Tampak terpasang catheter tersambung
2. Klien mengatakan nyeri pada saat BAK ke urine bag
3. Klien mengatakan nyerinya seperti 2. Tampak urine warna kemerahan
tertekan dan dirasakan mendadak 3. Tampak jumlah urine dalam urine bag
4. Klien mengatakan keadaan kandung ±3000 cc
kemih terasa nyeri 4. Tampak urine klien merembes
5. Tampak klien sulit untuk BAK
6. TTV :
TD : 100/50 mmHg
N : 78x/i
S : 36ºc
P : 22x/i
7. Klien tampak gelisah
8. Klien tampak meringis
9. Klien tampak lemas
10. Klien tampak memegang area yang sakit
Tabel 4.3 data fokus
93
Analisa data
No Data Etiologi Masalah
1 Ds : Prostat membesar
1. klien mengatakan sulit
untuk BAK
2. klien mengatakan TURP
nyerinya seperti
tertekan dan dirasakan
mendadak Pemasangan folley
Do : Gangguan Eliminasi
1. tampak terpasang Urine
catheter tersambung ke Obstruksi oleh jondolan darah
urine bag post op
2. Tampak uine warna
kemerahan
3. Tampak jumlah urine Gangguan Eliminasi
dalam urine bag
Urine
±3000 cc
4. Tampak urine klien
merembes
5. Tampak klien sulit
untuk BAK
2. Ds : Prostat membesar
1. Klien mengatakan
nyeri pada saat BAK
2. Klien mengatakan TURP
keadaan kandung
kemih terasa nyeri
Do : Intasi mukosa kandung kencing
1. TTV : terputusnya jaringan trauma bekas
TD : 100/50 mmHg insisi
N : 78xi Nyeri
S : 36ºc
P : 22x/i Rangsangan syaraf diamter
2. Klien tampak gelisah
3. Klien tampak meringis
4. Klien tampak lemas Gate kontrole terbuka
5. Klien tampak
memegang area yang
sakit
Nyeri
Tabel 4.4 analisa data
94
b. Diagnosa keperawatan
No Diagnosa keperawatan Tgl ditemukan Tgl teratasi
1. Gangguan eliminasi urine b.d
hambatan saluran pengeluaran 22 februari 2017 Belum teratasi
pada kandung kemih
2. Nyeri akut b.d agent injury fisik 22 februari 2017 Belum teratasi
(spasme kandung kemih).
Tabel 4.5 diagnosa keperawatan
c. Rencana tindakan keperawatan
No Diagnosa keperawatan Noc Nic

1. Gangguan eliminasi urine Tujuan : 1. Kaji TTV klien
b.d hambatan saluran Setelah dilakukan tindakan 2. Anjurkan klien untuk
pengeluaran pada kandung keperawatan diharapkan minum banyak
kemih eliminasi urine lancar 3. Monitor output urine
Ds : KH : 4. Memantau asupan dan
1. klien mengatakan sulit 1. Kandung kemih kosong keluaran
untuk BAK secara penuh 5. Sediakan waktu yang
2. klien mengatakan 2. Intake cairan dalam cukup untuk
nyeri pada saat BAK rentang normal pengosongan kandung
3. klien mengatakan 3. Bebas dari ISK kemih ( 10 menit )
nyerinya seperti 4. Tidak ada spasme
tertekan dan dirasakan bladder
mendadak 5. Balance cairan seimbang
Do :
1. tampak terpasang
catheter tersambung
ke urine bag
2. Tampak uine warna
kemerahan
3. Tampak jumlah urine
dalam urine bag
±3000 cc
4. Tampak urine klien
merembes
5. Tampak klien sulit
untuk BAK
2. Nyeri akut b.d agent injury Tujuan : 1. Lakukan pengkajian

fisik (spasme kandung Setelah dilakukan tindakan nyeri secara
kemih). keperawatan diharapka rasa komprehensif termasuk
Ds : sakit terkontrol. lokasi
1. Klien mengatakan KH : 2. Kontrol lingkungan yang
nyeri pada saat BAK 1. Mampu mengontrol nyeri dapat mempengaruhi
2. Klien mengatakan (tahu penyebab nyeri, nyeri seperti suhu
keadaan kandung mampu menggunakan ruangan, pencahayaan
kemih terasa nyeri teknik nonfarmakologi dan kebisingan.
Do : untuk mengurangi nyeri, 3. analgetik untuk
1. TTV : mencari bantuan). mengurangi nyeri.
TD : 100/50 mmHg 2. Melaporkan bahwa nyeri 4. Tingkatkan istirahat.
N : 78xi berkurang dengan
S : 36ºc menggunakan
95
P : 22x/i manajemen nyeri.
2. Klien tampak gelisah 3. Mampu mengenali nyeri
3. Klien tampak meringis (skala, intensitas,
4. Klien tampak lemas frekuensi tanda dan
5. Klien tampak nyeri)
memegang area yang 4. Menyatakan rasa nyaman
sakit setelah nyeri berkurang.
Tabel 4.6 rencana tindakan keperawatan
96
d. Implementasi keperawatan
D Hari I Hari II Hari III

X Hari/tanggal Hari/tanggal Hari/tanggal
Implementasi Implementasi Implementasi
dan jam dan jam dan jam
I Rabu, 22 1. Mengkaji TTV klien Kamis, 23 1. TTV klien Jumat, 24 1. TTV klien
februari 2017 Hasil : februari 2017 Hasil : februari 2017 Hasil :
15.00 TD : 100/70 mmHg 15.00 TD : 110/80 mmHg 15.00 TD : 110/80 mmHg
N : 80x/i N : 78x/i N : 78x/i
P : 20x/i P : 22x/i P : 22x/i
S : 36ºC S : 36ºC S : 36ºC
15.05 2. Menganjurkan klien untuk 15.05 2. Menganjurkan klien 15.05 2. Menganjurkan klien
miunm banyak untuk miunm untuk miunm banyak
Hasil : klien melakukannya banyak Hasil : klien
Hasil : klien melakukannya
15.10 3. Memonitor output klien melakukannya
Hasil : ± 1500 cc 15.10 3. Memonitor output klien
15.10 3. Memonitor output Hasil : ± 1500 cc
15.15 4. Memantau asupan dan klien
keluaran Hasil : ± 1500 cc 15.15 4. Memantau asupan dan
Hasil : minum 4-5 gelas, keluaran
1500 cc 15.15 4. Memantau asupan Hasil : minum 4-5 gelas,
dan keluaran 1500 cc
15. 20 5. Menyediakan waktu yang Hasil : minum 4-5
cukup untuk pengosongan gelas, 1500 cc 5. Menyediakan waktu
kandung kemih ( 10 menit ) yang cukup untuk
Hasil : 15.20 5. Menyediakan waktu pengosongan kandung
yang cukup untuk kemih ( 10 menit )
pengosongan Hasil :
kandung kemih ( 10
menit )
Hasil :
46
II Rabu, 22 a. Melakukan pengkajian nyeri Kamis, 23 1. Melakukan Jumat, 24 1. Melakukan pengkajian
februari 2017 secara komprehensif februari 2017 pengkajian nyeri februari 2017 nyeri secara
16.00 termasuk lokasi, 16.00 secara 16.00 komprehensif termasuk
karakteristik, durasi, komprehensif lokasi, karakteristik,
frekuensi, kualitas dan termasuk lokasi, durasi, frekuensi,
faktor presipitasi. karakteristik, durasi, kualitas dan faktor
Hasil : frekuensi, kualitas presipitasi.
dan faktor Hasil :
16.05 b. Mengontrol lingkungan presipitasi. 16.05 2. Mengontrol lingkungan
yang dapat mempengaruhi Hasil : yang dapat
nyeri seperti suhu ruangan, mempengaruhi nyeri
pencahayaan dan 16.05 2. Mengontrol seperti suhu ruangan,
kebisingan. lingkungan yang pencahayaan dan
Hasil : terlaksana dapat kebisingan.
mempengaruhi Hasil : terlaksana
16.10 c. Analgetik untuk mengurangi nyeri seperti suhu
nyeri. ruangan, 16.10 3. Analgetik untuk
Hasil : terlakasana pencahayaan dan mengurangi nyeri.
16.15 d. Meningkatkan istirahat. kebisingan. Hasil : terlakasana
Hasil : klien melakukannya Hasil : terlaksana
16.15 4. Meningkatkan istirahat.
Hasil : klien
16.10 3. Analgetik untuk melakukannya
mengurangi nyeri.
Hasil : terlakasana
16.15 4. Meningkatkan
istirahat.
Hasil : klien
melakukannya
Tabel 4.7 implementasi keperawatan
47
e. Evaluasi keperawatan
D Hari I Hari II Hari III

X Hari/tanggal Hari/tanggal Hari/tanggal
Evaluasi Evaluasi Evaluasi
dan jam dan jam dan jam
I Rabu, 22 S : klien mengatakan sulit Kamis, 23 S : klien mengatakan sulit Jumat, 24 S : klien mengatakan masih
februari untuk BAK februari untuk BAK februari sulit untuk BAK
2017 O: tampak terpasang catheter 2017 O : tampak terpasang 2017 O:tampak terpasang catheter
15.00 tersambung ke urine bag 15.00 catheter tersambung ke 15.00 tersambung ke urine bag
A : Masalah belum teratasi urine bag A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi
1. Kaji TTV klien P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji TTV klien
2. Anjurkan klien untuk 1. Kaji TTV klien 2. Anjurkan klien untuk
minum banyak 2. Anjurkan klien minum banyak
3. Monitor output urine untuk minum 3. Monitor output urine
4. Memantau asupan banyak 4. Memantau asupan
dan keluaran 3. Monitor output dan keluaran
5. Sediakan waktu yang urine 5. Sediakan waktu yang
cukup untuk 4. Memantau asupan cukup untuk
pengosongan dan keluaran pengosongan
kandung kemih ( 10 5. Sediakan waktu kandung kemih ( 10
menit ) yang cukup untuk menit )
pengosongan
kandung kemih ( 10
menit )
II Rabu, 22 S : Klien mengatakan nyeri Kamis, 23 S : Klien mengatakan nyeri Jumat, 24 S : Klien mengatakan masih
februari pada saat BAK februari pada saat BAK februari nyeri pada saat BAK
2017 O : TTV 2017 O : TTV 2017 O : TTV
16.00 TD : 110/70 mmHg 16.00 TD : 110/80 mmHg 16.00 TD : 110/70 mmHg
N : 80xi N : 80xi N : 80xi
S : 36ºc S : 36ºc S : 36ºc
P : 22x/i P : 24x/i P : 24x/i
A : Masalah belum teratasi A : Masalah belum teratasi A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan intervensi
48
1. Lakukan pengkajian 1. Lakukan pengkajian 1. Lakukan pengkajian
nyeri secara nyeri secara nyeri secara
komprehensif komprehensif komprehensif
termasuk lokasi, termasuk lokasi, termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, karakteristik, durasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan frekuensi, kualitas frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi. dan faktor faktor presipitasi.
2. Kontrol lingkungan presipitasi. 2. Kontrol lingkungan
yang dapat 2. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri yang dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan, mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan seperti suhu ruangan, pencahayaan dan
kebisingan. pencahayaan dan kebisingan.
3. analgetik untuk kebisingan. 3. analgetik untuk
mengurangi nyeri. 3. analgetik untuk mengurangi nyeri.
4. Tingkatkan istirahat. mengurangi nyeri. 4. Tingkatkan istirahat.
4. Tingkatkan istirahat.
Tabel 4.8 evaluasi keperawatan
49
B. Pembahasan
Pada bab ini, penulis akan membahas kesenjangan yang ditemukan
antara teori dengan kasus penyakit Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) dengan
asuhan keperawatan yang penulis laksanakan selama 3 hari dari tanggal 22-24
februari 2017 di RS.Bhayangkara Makassar, untuk memudahkan pemahaman
ini, maka penulis akan membahas dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan, yaitu dimulai dari pengkajian, diagnosa, perencanaan,
implementasi dan evaluasi.
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama dalam proses keperawatan. Dalam
pengkajian ini penulis menggunakan pengumpulan data, analisa data dan
klasifikasi data. Pengumpulan data yang akurat dan secara sistematis dalam
membantu dan menentukan status kesehatan serta merumuskan diagnosa
keperawatan. Berdasarkan hal tersebut, penulis mengadakan pengkajian
pada Tn “L” dengan Benigna Prostat Hiperplasia yang dirawat di ruang
perawatan Rajawali RS.Bhayangkara Makassar pada tanggal 22-24 februari
2017.
Pada saat melakukan pengkajian di dapatkan data, sulit BAK, klien
merasakan nyeri saat BAK, klien tampak meringis saat BAK, terpasang
kateter pada penis klien, lemah, sulit beraktivita, urine bag berisi 3000 cc,
aktivitas klien dibantu keluarga, tampak terpasang infuse pada tangan
kanan. Data yang ditemukan sesuai dengan yang ada pada teori kecuali pada
konsep teori terdapat data yang mengatakan klien akan mengalami
i
penurunan berat badan dan anemia, hal ini tidak ditemuakn karena adanya
perbedaan respon tubuh seseorang terhadap penyakit.
2. Diagnosa keperawatan
Setelah melakukan pengumpulam data, analisa data dan keperawatan,
maka langkah selanjutnya menegakkan diagnosa keperawatan sesuai
prioritas masalah.
Dalam konsep teori klien Benigna Prostat Hiperplasia dirumuskan
diagnosa keperawatan yaitu :
a. Gangguan eliminasi urine b.d hambatan saluran pengeluaran pada
kandung kemih.
b. Nyeri akut b.d agent injury fisik (spasme kandung kemih).
c. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan b.d status sirkulasi
Sedangkan data kasus klien Tn “L” ditemukan beberapa diagnosa
keperawatan yaitu :
kandung kemih.
Dengan demikian terdapat kesenjangan antara konsep teori dan praktek
yaitu :
a. Resiko ketidakefektifan perfusi ginjal b.d status sirkulasi
Karena tidak adanya terjadi masalah pada ginjal dan klien juga
mengatakan tidak memiliki tanda dan gejala dari ketidakefektifan
perfusi ginjal
ii
3. Intervensi keperawatan
Pada tahap perencanaan tindakan penulis membuat sesuatu rencana
keperawatan yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar klien Tn ”L”
a. Pada intervensi teori yang di dapatkan yaitu :
kandung kemih.
NIC :
a) Mengkaji TTV klien
b) Anjurkan pasien/keluarga untuk merekam output urine, sesuai
d) Pantau asupan dan keluaran
e) Sediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung kemih
(10 menit)
f) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan
perkusi.
g) Lakukan penilaina kemih yang komprehensif berfokus pada
inkontinensia (misalnya, output urin, pola berkemih, fungsi
kognitif dan masalah kencing praeksistem).
h) Membantu penggunaan obat dengan sifat antikolinergik atau
properti alpha agonis.
i) Memonitor efek dari obat-obatan yang diresepkan, seperti calcium
j) Menyediakan penghapusan privasi.
iii
k) Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau disiram
toilet.
l) Merangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan dingin
untuk perut, membelai tinggi batin atau air
m) Gunakan spirit wintergreen di pispot atau urinal.
n) Menyediakan manuver crade, yang diperlukan.
o) Gunakan double-void teknik.
p) Masukkan kateter kemih, sesuai
q) Instruksikan cara-cara untuk menghindari konstipasi atau impaksi
tinja.
r) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpassi dan
perkusi.
s) Membantu dengan toilet secara berkala.
t) Memasukkan pipa kedalam lubang tubuh untuk sisa.
u) Menerapkan kateterisasi intermiten.
v) Merujuk ke spesialis kontinensia kemih.
NIC :
a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi.
b) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
c) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
d) Tingkatkan istirahat.
e) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
iv
f) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien.
g) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
h) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
i) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan
dukungan.
j) Kurangi faktor presipitasi nyeri.
k) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, nonfarmakologi
dan interpersonal).
l) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi.
m) Ajarkan tentang teknik non farmakologi.
n) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
o) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil.
p) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.
pemberian obat.
d) Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu.
v
teratur.
g) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik
pertama kali.
b. Sedangkan intervensi yang diberikan pada kasus yaitu :
kandung kemih.
NIC :
a) Mengkaji TTV klien
b) Anjurkan pasien/keluarga untuk merekam output urine, sesuai
d) Pantau asupan dan keluaran
e) Sediakan waktu yang cukup untuk pengosongan kandung kemih
(10 menit)
NIC :
a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi.
b) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
c) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
d) Tingkatkan istirahat.
vi
c. Kesenjangan intervensi yang ditemukan yaitu :
kandung kemih.
NIC :
a) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan
perkusi.
b) Lakukan penilaina kemih yang komprehensif berfokus pada
inkontinensia (misalnya, output urin, pola berkemih, fungsi kognitif
dan masalah kencing praeksistem).
c) Membantu penggunaan obat dengan sifat antikolinergik atau properti
alpha agonis.
d) Memonitor efek dari obat-obatan yang diresepkan, seperti calcium
e) Menyediakan penghapusan privasi.
f) Gunakan kekuatan sugesti dengan menjalankan air atau disiram toilet.
g) Merangsang refleks kandung kemih dengan menerapkan dingin untuk
perut, membelai tinggi batin atau air
h) Gunakan spirit wintergreen di pispot atau urinal.
i) Menyediakan manuver crade, yang diperlukan.
j) Gunakan double-void teknik.
k) Masukkan kateter kemih, sesuai
l) Instruksikan cara-cara untuk menghindari konstipasi atau impaksi
tinja.
vii
m) Memantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpassi dan
perkusi.
n) Membantu dengan toilet secara berkala.
o) Memasukkan pipa kedalam lubang tubuh untuk sisa.
p) Menerapkan kateterisasi intermiten.
q) Merujuk ke spesialis kontinensia kemih.
NIC :
a) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan.
b) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri pasien.
c) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri.
d) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang
e) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan.
f) Kurangi faktor presipitasi nyeri.
g) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, nonfarmakologi
dan interpersonal).
h) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi.
i) Ajarkan tentang teknik non farmakologi.
j) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
k) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak
berhasil.
l) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri.
viii
pemberian obat.
d) Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu.
teratur.
g) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama
kali.
Maka terdapat kesenjangan antara teori dan kasus pada
intervensi yaitu penulis sebagian tidak melakukan intervensi yang ada
pada teori disebabkan karena terbatasnya alat
4. Implementasi
Implementasi adalah pelaksanaan rencana intervensi yang telah
diterapka agar kebutuhan klien Tn “L” dapat terpenuhi secara optimal.
Rencana pelaksanaan yang dibuat di aplikasikan dalam tahap pelaksanaan
tindakan keperawatan yang diberikan pada klien merupakan rangkaian dari
seluruh rencana keperawatan tindakan yang dibuat sebelumnya. Dalam
ix
melaksanakan tindakan tersebut meliputi tindakan mandiri, observasi dan
health education.
kandung kemih, yaitu :
Melakukan pengkajian TTV, menganjurkan klien untuk minum banyak
dan memonitor output urine, pantau asupan dan keluaran.
b. Nyeri akut b.d agent injury fisik (spasme kandung kemih), yaitu :
Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan, Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri, Tingkatkan istirahat.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan, evaluasi
bertujuan untuk menilai keberhasilan tujuan intervensi.
kandung kemih.
Diagnosa ini belum teratasi karena klien menyatakan masih sulit untuk
BAK dan masih terpasang kateter
x
BAB V
PENUTUP
Setelah penulis menguraikan pembahasan kasus klien Tn “L” dengan
gangguan sistem perkemihan Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) di RS
Bhayangkara Makassar tanggal 22-24 februari 2017, maka penulis dapat
menyimpulkan dan menyarankan beberapa hal yaitu sebagai berikut :
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dari Asuhan keperawatan dan pembahasan yang telah
dipaparkan sebelumnya, maka dapat ditarik kesimpulan :
1. Pada pengkajian penulis mendapatkan data dari klien, keluarga, perawat
ruangan dan dari status klien. Data-data ditemukan meliputi sulit untuk
buang air kecil, nyeri saat buang air kecil, klien tampak lemah, terpasang
kateter pada penis dan infuse set pada tangan kiri klien, klien dibantu
keluarga saat beraktifitas, klien tampak meringis saat nyeri muncul.
2. Pada diagnosa keperawatan terdapat dua diagnosa keperawatan menurut
teori yang sering muncul pada kasus Benigna Prostat Hiperplasia namun
pada kasus hanya terdapat satu diagnosa yang muncul yaitu gangguan
eliminasi urine berhubungan dengan hambatan saluran pengeluaran pada
kandung kemih.
3. Dalam menentukan rencana keperawatan pada klien Tn “L” dengan
gangguan sistem perkemihan Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) , pada
dasarnya rencana yang diterapkan oleh penulis berpedoman pada
keperawatan yang ada pada konsep teori
xi
4. Pada tahap implementasi yang dilakukan pada klien Tn ”L” dengan
gangguan sistem perkemihan Benigna Prostat Hiperplasi (BPH), penulis
melakukan implemetasi keperawatan yang sesuai dengan perencanaan yang
ada pada teori. Adapun faktor pendukung dalam melaksanakan
implementasu keperawatan adalah klien dan keluarga cukup kooperatif
sehingga dapat diajak kerja sama dalam melaksanakan asuhan keperawatan
pada klien. Sedangkan faktor yang menjadi penghambat implementasi
adalah kurangnya waktu yang diberikan untuk selalu bersama klien terutama
dalam melakukan implementasi serta penjelasan-penjelasan yang
berhubungan dengan masalahnya.
5. Dari hasil evaluasi pada Tn “L” dengan gangguan sistem perkemihan
Benigna Prostat Hiperplasi (BPH) semua diagnosa keperawatan yang
diangkat pada kasus dapat teratasi semua.
B. Saran
1. Diharapka pada pihak Rumah Sakit terutama perawat dalam mengumpulkan
data menggunakan berbagai sumber informasi dengan menggunakan teknik
: wawancara dan observasi agar data yang dikumpulkan akurat dan
komprehensif, sehingga proses pengkajian dapat berjalan sesuai dengan
yang di harapkan.
2. Diharapkan kepada perawat agar tetap memperhatikan respon klien yang
berbeda-beda terhadap masalah kesehatan melalui pengkajian bio-
psikososial-spritual yang komprehensif.
3. Dalam memberikan perencanaan, tindakan disesuaikan dengan kebutuhan
dan kondisi klien, sehingga implementasi dapat terlaksana dengan baik.
xii
4. Untuk perkembangan keperawatan dimasa yang akan datang dianjurkan
untuk memberi perawatan lanjutan dirumah bagi klien yang sudah pulang.
xiii
xiv
INSTRUNMEN PENELITIAN
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Nama mahasiswa :
Tempat praktek :
Tanggal :
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama Klien :
2. Usia/Tgl. Lahir :
3. Jenis Kelamin :
4. Agama/Keyakinan :
5. Suku/Bangsa :
6. Status Penikahan :
7. Pekerjaan :
8. No. MR. :
9. Tanggal Masuk RS :
10. Tanggal Pengkajian :
11. Rencana Therapy :
B. Penanggung Jawab
xv
1. Nama :
2. Usia :
3. Jenis Kelamin :
4. Pekerjaan :
5. Hubungan dengan Klien :
II. Keluhan Utama :
1. Alasan kunjungan/keluhan utama :
2. Faktor pencetus
( ) bertahap
( ) mendadak
3. Lamanya keluhan :
4. Timbulnya keluhan :
5. Faktor yang memperberat
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
7. Diagnosa Medik
a. ………………………………………………..Tanggal
b. ………………………………………………..Tanggal
c. ………………………………………………..Tanggal
III. Riwayat Kesehatan :
A. Riwayat Kesehatan Sekarang
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………................................
xvi
B. Riwayat Kesehatan Lalu
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
C. Riwayat Kesehatan Keluarga
Genograsi 3 generasi
IV. Riwayat Psikososial :
1. Pola Konsep diri :
…………………………………………………………………….
2. Pola Kognitif :
…………………………………………………………………….
3. Pola Koping :
…………………………………………………………………….
4. Pola Interaksi :
…………………………………………………………………….
V. Riwayat Spritual :
1. Keadaan Klien Beribadah :
xvii
…………………………………………………………………….
2. Dukungan Keluarga Klien :
…………………………………………………………………….
3. Ritual yang biasa dijalankan klien :
…………………………………………………………………….
VI. Pemeriksaan Fisik :
A. Keadaan Umum Klien
1. Tanda-tanda Distrus :
2. Penampilan dihubungkan dengan usia :
3. Eksperesi wajah ……………………….. bicara : ………………..
Mood …………………..
4. Tinggi badan …………………… berat badan………………….
Gaya berjalan……………………..
B. Tanda-tanda Vital
Suhu, ………………… Nadi, ……………….. Pernafasan, ………………
Tekanan Darah, ……………………..
C. Sistem Pernafasan
xviii
1. Hidung (Simetris),………. Pernafasan Cuping Hidung,…………
Secret,………….. Polip,……………… Epistaksis,……………...
2. Leher : Pembesaran Kelenjar…………………Tumor, ………….
3. Dada : Bentuk dada,……………… Perbandingan ukuran anterior
dengan tranversal……………… gerakan dada (Kiri-Kanan, Apakah
terdapat retraksi)…………………….. otot bantu pernafasan ……….
Suara nafas :……………….. vocal premitus …………. ronchi ………
wheezing …………stridor, rales, Clubbing finger ……..
VII. Aktifitas Sehari-hari
A. Nutrisi
1. Selera makan ; ……………
2. Menu makan dalam 24 jam ; ………..
3. Frekwensi makan dalam 24 jam : …………
4. Makanan yang disukai dan makanan pentang :…..……..
5. Pembatasan pola makan : ……………..
6. Cara makan ( bersama keluarga / alat makan yang digunakan :
B. Cairan
1. Jenis minuman yang dikonsumsi dalam 24 jam ……………
2. Frekuensi minuman ………….
3. Kebutuhan cairan dalam 24 jam
C. Eliminasi BAB dan BAK
xix
1. Tempat pembuangan :………………
2. Frekwensi :……………./Hari ………….. teratur/tidak
3. Konsistensi : Keras …………. Lembek ……… cair
D. Istrahat Tidur : …………………………..
1. Jam tidur siang : ……………….. Jam tidur malam : ………….. Jam
mudah tidur : ……….
2. Kebiasaan sebelum tidur : membaca ……………… nonton tv,
dengar musik : ……………. Lain-lain ………..
E. Olahraga
1. Program olah raga : ………………………………………………
Berapa lama melakukan dan sejenisnya : ………………………..
VIII. Pemeriksaan Laboratorium
xx
Makassar, ……………20….
Mengkaji
(……………….)
xxi
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
BPH
Materi : Benigna Prostat Hyperplasi
Penyajian : Iin Latoba
Sasaran : Keluarga dan pasien pria
Waktu : 30 menit
Tempat : Ruang Rajawali 05
Hari / Tanggal : Rabu, 22 Februari 2017
A. Tujuan Intruksional Umum :
Pada akhir proses penyuluhan pasien dan keluarga dapat mengenal
dan memahami penyakit BPH.
B. Tujuan Intruksional Khusus :
Setelah diberikan penyuluhan keluarga dapat
1. Menjelaskan pengertiam BPH
2. Menyebutkan penyebab BPH
3. Menyebutkan tanda-tanda dan gejala BPH
C. Materi Terlampir
1. Pengertian ” Benigna Prostat Hyperplasi ” ( BPH )
2. Penyebab
3. Tanda dan Gejala
4. Penatalaksanaan / Pengobatan
xxii
E. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
F. Media
1. Flip Chart
2. Leaflet
G. Setting Tempat
5 4 1 3
2
6
7
Keterangan :
1. Moderator
2. Penyuluh
3. Audien
4. Fasilitator
5. Observasi
6. Observasi 2
7. Audien 2
xxiii
G. Kegiatan Penyuluhan
No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Audience
1 5 Menit Pembukaan : 1. Menjawab salam

1. Salam pembuka 2. Memperhatikan
2. Memperkenalkan diri 3. Memperhatikan
3. Menjelaskan tujuan penyuluhan 4. Menjawab pertanyaan
4. Menyebutkan materi yang akan
diberikan
2 20 Menit Melakukan pengajaran dengan 1. Memperhatikan

ceramah, tanya jawab, dan diskusi 2.Bertanya pada pembicara
tentang pengertian, penyebab, tanda
dan gejala, maupun pengobatan
3 5 Menit Evaluasi : 1.Memberikan jawab

1. Menanyakan pada peserta tentang sesuai dengan pertanyaan
materi yang telah diberikan 2. Mendengarkan
2. Menyimpulkan materi
3. Mengucapkan salam
xxiv
Lampiran Materi
A. PENGERTIAN
BPH (Benigna Prostat Hyperplasi) adalah pembesaran progresif
dari kelenjar prostat yang dapat menyebabkan obstruksi dan ristriksi pada
jalan urine (urethra).
B. PENYEBAB
Mulai ditemukan pada umur kira-kira 45 tahun dan frekuensi
makin bertambah sesuai dengan bertambahnya umur, sehingga diatas umur
80 tahun kira-kira 80 % menderita kelainan ini.
Sebagai etiologi sekarang dianggap ketidakseimbangan endokrin.
Testosteron dianggap mempengaruhi bagian tepi prostat, sedangkan
estrogen (dibuat oleh kelenjar adrenal) mempengaruhi bagian tengah
prostat.
C. GEJALA DAN TANDA
Walaupun hyperplasi prostat selalu terjadi pada orangtua, tetapi
tidak selalu disertai gejala-gejala klinik.
Gejala klinik terjadi terjadi oleh karena 2 hal, yaitu :
1. Penyempitan uretra yang menyebabkan kesulitan berkemih.
2. Retensi air kemih dalam kandung kemih yang menyebabkan dilatasi
kandung kemih, hipertrofi kandung kemih dan cystitis.
Gejala klinik dapat berupa :
 Frekuensi berkemih bertambah
 Berkemih pada malam hari.
xxv
 Kesulitan dalam hal memulai dan menghentikan berkemih.
 Air kemih masih tetap menetes setelah selesai berkemih.
 Rasa nyeri pada waktu berkemih.
Kadang-kadang tanpa sebab yang diketahui, penderita sama sekali
tidak dapat berkemih sehingga harus dikeluarkan dengan kateter.
Selain gejala-gejala di atas oleh karena air kemih selalu terasa dalam
kandung kemih, maka mudah sekali terjadi cystitis dan selanjutnya
kerusakan ginjal yaitu hydroneprosis, pyelonefritis.
D. PENATALAKSANAAN / PENGOBATAN
Konservatif
Obat-obatan : Antibiotika, jika perlu.
Self Care :
 Kencing dan minum teratur.
 Rendam hangat, seksual intercourse
xxvi
xxvii
xxviii

Iin Latoba PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Iin Latoba PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI BENIGNA

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI BENIGNA

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG

Nama : Iin latoba

Tempat/Tanggal Lahir : Ujung pandang, 26- 12-1996

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat Lengkap : BTN.Manggarupi Permai Blok B3 No.2

1. Pada Tahun 2000-2001 TK Manggarupi

2. Pada Tahun 2002-2008 SDN Inpres Bertingkat

3. Pada Tahun 2008-2011 SMP Negeri 2 Sungguminasa

4. Pada Tahun 2011-2014 SMK Pratidina Makassar

5. Pada Tahun 2014-2017 AKPER Mappa Oudang Makassar

Muhammad SAW beserta keluarga dan para sahabat-nya dengan hisab-nya

menempuh ujian akhir program Diploma III Akademi Keperawatan Mappa

Penyusunan karya tulis ilmiah ini dimaksudkan untuk menguraikan secara

singkat pelayanan dan perawatan klien yang mengalami gangguan sistem

perkemihan “Benigna Prostat Hiperplasia” di RS Bhayangkara Makassar.

Proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini merupakan suatu perjuangan

yang ditemukan namun, berkat kesungguhan dan keseriusan pembimbing

kasih yang sebesar-besarnya dan penghargaan yang sedalam-dalamnya, kepada :

1. Bapak KOMBES. Pol. Dr.Aries Budyanto selaku kepala RS Bhayangkara

2. dr.Hj. A. Nurhayati, DFM, M.Kes selaku Direktur akper mappa oudang

Makassar yang senantiasa memberikan motivasi dan sekaligus menjadi figure

seorang ibu yang baik bagi mahasiswa.

5. Andi suriyani S.Kep, M.kes selaku penguji 1.

6. Rezeki Nur, S.Kep. Ns, MM.Kes selaku penguji 2.

memberikan doa restu dalam setiap aktivitas serta memberikan dukungan,

kesabaran, keikhlasan dan menyalurkan ilmu pengetahuan.

membantu penulis baik pikiran dan tenaga, serta semangat.

melaksanakan dan menyusun karya tulis ilmiah ini.

yang bersifat membangun penulis akan menerima dengan senang hati.

dan mahasiswa Akper Mappa Oudang Makassar khususnya dalam memberikan

keperawatan kepada klien dengan kasus Benigna Prostat Hiperplasia.

mendapat imbalan yang setimpal dari Allah SWT.

Makassar, 17 Juli 2017

SAMPUL LUAR .... .............................................................................................. i

SAMPUL DALAM ................................................................................ ii

SURAT PERNYATAAN ....................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. v

DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................. vi

KATA PENGANTAR ............................................................................................. vii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xiii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................... 1

A. Tinjauan Tentang Subyek Masalah ................................................. 7

A. Pendekatan Penelitian .................................................................... 29

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 36

Tabel 4.1 Aktivitas sehari-hari..............................................................................40

Tabel 4.2 Pemeriksaan laboratorium.....................................................................41

Tabel 4.3 Data fokus............................................................................................. 42

Tabel 4.4 Analisa data...........................................................................................43

Tabel 4.5 Diagnosa keperawatan...........................................................................44

Tabel 4.6 Rencana tindakan keperawatan.............................................................44

Tabel 4.7 Implementasi keperawatan....................................................................46

Tabel 4.8 Evaluasi keperawatan............................................................................48

Gambar 1.1Anatomi Prostat ..................................................................... .. 9

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Instrumen penelitian