Gangguan Keseimbangan Asam-Basa dan Analisa Gas Darah

Gangguan keseimbangan asam-basa ada 4 macam, yaitu:

1. Asidosis respiratorik (contoh: PPOK)
2. Alkalosis respiratorik (contoh: asthma bronkiale)
3. Asidosis metabolik (contoh: diare)
4. Alkalosis respiratorik (contoh: muntah-muntah)

Nah, sebelum kita melakukan analisis gas darah, maka kita wajib mengetahui rentang nilai
normal dan interpretasi dari tiap komponen:

1. pH

Rentang nilai normal : 7,35 – 7,45

Asidosis : <7,35

Alkalosis : >7,45

2. PaO2

Rentang nilai normal : 80 – 100 mmHg

Hipoksemia ringan : 70 – 80 mmHg

Hipoksemia sedang : 60 – 70 mmHg

Hipoksemia berat : <60 mmHg

3. SaO2

Rentang nilai normal : 93% – 98%

Bila nilai SaO2 >80% sudah dapat dipastikan bahwa darah diambil dari arteri,
kecuali pada gagal napas.

4. PaCO2

Rentang nilai normal : 35 – 45 mmHg

 Asidosis respiratorik : >45 mmHg (pH turun)

Alkalosis respiratorik : <35 mmHg (pH naik)

5. HCO3

Rentang nilai normal : 22 – 26 mEq/L

Asidosis metabolik : <22 mEq/L (pH turun)

Alkalosis metabolik : >26 mEq/L (pH naik)

6. BE

Rentang nilai normal : -2 s/d +2 mEq/L

Nilai – (negative) : asidosis

Nilai + (positif) : alkalosis

BE dilihat saat pH normal.

Cara menentukan apakah suatu kondisi termasuk ke dalam salah satu dari 4 gangguan asam-
basa di atas:

Diagram 1
 Tabel 1

Pada Tabel 1 di atas, baris kecil pertama (kolom 2-4) pada tiap baris besar (kolom 1) adalah
kondisi akut, dan di bawahnya adalah kondisi kronis.

Sekarang bedakan antara gangguan keseimbangan asam-basa yang belum terkompensasi,

terkompensasi sebagian, dan terkompensasi penuh.
 Tabel 2

Udah ngerti? Yakin? Mari kita uji dengan beberapa contoh soal di bawah ini..

1. pH : 7,59 (naik) Alkalosis

PaO2 : 89 mmHg (normal)

PaCO2 : 30 mmHg (turun) Alkalosis Respiratorik

HCO3 : 24 mEq/L (normal)

BE : +3 (naik) Alkalosis

SaO2 : 96% (normal) darah arteri

Jawaban:

Alkalosis respiratorik belum terkompensasi (akut)

2. pH : 7,21 (turun) Asidosis

PaO2 : 56 mmHg (turun) Hipoksemia Berat

 PCO2 : 51mmHg (naik) Asidosis Respiratorik

HCO3 : 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik

BE : -8 (turun) Asidosis

SaO2 : 90% (normal) darah arteri

Jawaban:

Asidosis metabolik dan asidosis respiratorik dengan hipoksemia berat.

3. pH : 7,19 (turun) Asidosis

PaO2 : 65 mmHg (turun) Hipoksemia Sedang

PaCO2 : 28 mmHg (turun) Asidosis Metabolik

HCO3 : 14 mEq/L (turun) Alkalosis Respiratorik

BE : -10 (turun) Asidosis

SaO2 : 89%

Jawaban:

Asidosis metabolic terkompensasi sebagian alkalosis metabolik dengan hipoksemia

sedang

4. pH : 7,36 (normal)

PaO2 : 76 mmHg (turun) Hipoksemia Ringan

PaCO2 : 56 mmHg (naik) Asidosis Respiratorik

HCO3 : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

BE : -4 (turun) Asidosis

SaO2 : 92% (normal) darah arteri

Jawaban:
 Asidosis respiratorik terkompensasi penuh alkalosis metabolic dengan hipoksemia
ringan

NB: saat pH normal, maka BE dilihat apakah asidosis atau alkalosis.

5. pH : 6,84 (turun) Asidosis

PaO2 : 55 mmHg (turun) Hipoksemia Berat

PaCO2 : 55 mmHg (naik) Asidosis respiratorik

HCO3 : 18 mEq/L (turun) Asidosis Metabolik

BE : -6 (turun) Asidosis

SaO2 : 70% (turun) curigai bukan darah arteri

Jawaban:

Salah mengambil darah vena (cek ulang) karena SaO2 dibawah 80%

6. pH : 7,60 (naik) Alkalosis

PaO2 : 90 mmHg (normal)

PaCO2 : 35 mmHg (normal)

HCO3 : 30 mEq/L (naik) Alkalosis Metabolik

BE : +4 (naik) Alkalosis

SaO2 : 96% (normal) darah arteri

Jawaban:

Alkalosis metabolik belum terkompensasi (akut)

Gimana, pusing nggak ngerjain soalnya? Sebenarnya sih ada cara sederhananya, intinya:

1. Kalau SALAH SATU dari PaCO2 atau [HCO3-] masih NORMAL, itu berarti BELUM
TERKOMPENSASI <-- AKUT
2. Kalau peningkatan/penurunan PaCO2 DIIKUTI dengan peningkatan/penurunan [HCO3-]
dan pH yang DI LUAR RENTANG NORMAL maka asidosis/alkalosis TERKOMPENSASI
SEBAGIAN. Namun, bila dalam keadaan tersebut pH nya NORMAL maka berarti sudah
TERKOMPENSASI PENUH. <-- KRONIS
3. Kalau salah satu dari PaCO2 atau [HCO3-] ada yang MENINGKAT sedangkan yg lainnya
MENURUN, berarti terjadi asidosis/alkalosis metabolik/respiratorik GABUNGAN.