PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN LEBONG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEMELAKO
Jln. Rio Cende, Semelako-Danau Liang, Kec. Lebong Tengah

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEMELAKO

Nomor :

TENTANG
RUJUKAN DI PUSKESMAS SEMELAKO
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS SEMELAKO

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai unit pelaksana tekhnis fungsional

dalam memberikan upaya kesehatan perorangan (UKP);
b. bahwa Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh,
terpadu, dan berkesinambungan;
c. bahwa dalam mewujudkan tugas tersebut diatas, puskesmas
Semelako melaksanakan kegiatan pelayanan rujukan.
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional;
5. Permenkes 71/2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEMELAKO TENTANG
RUJUKAN DI PUSKESMAS SEMELAKO
KESATU : Menetapkan prosedur rujukan di Puskesmas Semelako
KEDUA Menetapkan daftar tempat rumah sakit rujukan, nama petugas,
jadwal jaga petugas dan lembar observasi rujukan di Puskesmas
Semelako sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan
bagian yang tidak terpisah dari surat keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya sesuai
ketentuan.

Ditetapkan di : Semelako
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SEMELAKO

ITJE ANDRIYANI
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Semelako
Tentang Daftar Nama Rumah Sakit
Rujukan Di Puskesmas Semelako
Nomor :

No Nama Tempat Rujukan Alamat

1 RSUD LEBONG Jalan Muara Aman – Curup, Desa Muning
Agung Kecamatan Lebong Sakti
Kabupaten Lebong

Ditetapkan : di Semelako,
Ditetapkan :
Kepala Puskesmas Semelako

Itje andriyani, SKM