Manifestasi Klinis

Gejala yang muncul bergantung pada apakah katarak terjadi unilateral atau bilateral, dan
derajat serta letak dari kekeruhan. Jika katarak terjadi unilateral, pasien bisa jadi tidak
menyadarinya sampai katarak juga menutupi mata yang masih baik. Pasien mungkin
mengeluh kesulitan saat membaca (yang perlu dibedakan dari presbiopia yang normal pada
orang tua), kesulitan mengenali wajah (yang juga terjadi pada degenerasi makular), dan
kesulitan saat menonton televisi. Mereka mungkin mengeluh bahwa penglihatan mereka
memburuk pada cahaya terang, terutama jika kekeruhan mereka terdapat di sentral.

Kadang-kadang, pasien mengalami monokular diplopia dan melihat halo disekeliling lampu;
hal ini terjadi karena kekeruhan lensa terganggu dengan sinar cahaya yang melewatinya
menuju bagian belakang mata. Beberapa pasien mungkin bahkan mengatakan bahwa mereka
dapat melihat tanpa kacamata. Ini terjadi ketika katarak sklerosis nuklear meningkatkan
kekuatan penyebaran lensa, sehingga membuat pasien menjadi miopi (tidak mampu melihat
jauh).

Gangguan penglihatan demikian bervariasi bergantung pada jenis katarak yang dialami oleh
pasien.

 Penurunan ketajaman visual

Merupakan keluahan paling umum dari pasien katarak senilis. Katarak dapat
dipertimbangkan jika ketajaman visual dipengaruhi secara signifikan. Lebih jauh,
jenis lain katarak menghasilkan efek yang berbeda pada ketajaman visual.
Sebagai contoh, katarak subkapsular posterior derajat ringan dapat menghasilkan
penurunan ketajaman visual dengan ketajaman penglihatan dekat lebih terganggu
daripada ketajaman penglihatan jauh, kemungkinan sebagai akibat miosis akomodatif.
Namun, sklerosis nuklear sering dihubungkan dengan menurunnya ketajaman
penglihatan jarak jauh dan penglihatan dekat yang baik.
Derajat gangguan penglihatan dapat bervariasi pada keadaan berbeda. Misalnya,
gangguan refraksi miopia (nearsighted) yang tidak dikoreksi tampak lebih berat di
lingkungan yang gelap. Hal ini terjadi karena dilatasi pupil memungkinkan lebih
banyak berkas cahaya yang tak terfokus jatuh di retina dan makin mengaburkan
pandangan. Katarak setempat di sentral tampak lebih parah di bawah sinar matahari.
Dalam hal ini, konstriksi pupil mengurangi jumlah cahaya yang dapat melintasi lensa
 yang keruh. Pandangan kabur akibat edema kornea semakin membaik saat siang
karena adanya dehidrasi kornea akibat penguapan dari permukaan.
 Cahaya yang menyilaukan
Meningkatnya kesilauan adalah keluhan umum lainnya pada pasien katarak senilis.
Keluhan dapat mencakup seluruh spektrum mulai dari menurunnya sensitivitas
kontras pada lingkungan dengan cahaya terang.
Gangguan penglihatan seperti itu terutama khas pada katarak subkapsular posterior
dan, pada tingkat yang lebih rendah, pada katarak kortikal. Hal ini lebih jarang
dihubungkan dengan sklerosis nuklear. Banyak pasien dapat menoleransi kesilauan
derajat sedang tanpa banyak kesulitan, dan dengan demikian, kesilauan itu sendiri
tidak memerlukan tindakan operasi.
 Pergeseran miopik
Perkembangan katarak kadang-kadang mungkin meningkatkan kekuatan dioptri lensa
menghasilkan miopi ringan sampai sedang atau disebut pergeseran miopik. Sebagai
akibatnya, pasien presbiopi melaporkan adanya peningkatan pada penglihatan dekat
dan kurang memerlukan kacamata baca yang disebut penglihatan kedua. Namun,
kejadian ini hanya sementara, dan seraya kualitas penglihatan lensa menurun,
penglihatan kedua ini akhirnya menghilang.
Khasnya, pergeseran miopi dan penglihatan kedua tidak ditemukan pada katarak
kortikal dan subkapsular posterior. Lebih jauh, perkembangan asimetrik miopia yang
diinduksi lensa dapat berakibat pada anisometropi simptomatik yang signifikan yang
mungkin memerlukan penanganan operasi.
 Monokular diplopia
Kadang-kadang, perubahan nuklear terkonsentrasi pada lapisan dalam dari lensa,
menghasilkan area refraktil di tengah lensa, yang sering terlihat jelas dalam refleks
merah melalui retinoskopi atau oftalmoskopi langsung.
Fenomena demikian dapat mengarah pada monokular diplopia yang tidak dikoreksi
dengan kacamata, prisma, atau lensa kontak.1,2