Anda di halaman 1dari 1

CONTOH

SURAT LAMARAN
(Tulis tangan dengan huruf balok/kapital menggunakan tinta warna hitam )

DUMAI, NOVEMBER 2019


KEPADA YTH.
PERIHAL : PERMOHONAN MENJADI CALON PNS WALIKOTA DUMAI
KOTA DUMAI
Di –
DUMAI

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT/TGL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PENDIDIKAN :
JABATAN YANG DILAMAR :
ALAMAT :
NO HP/TELEPON :

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL


(PNS) DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA DUMAI FORMASI TAHUN 2019 DARI PELAMAR
UMUM/PENYANDANG DISABILITAS. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, DENGAN INI SAYA
LAMPIRKAN :
1. KARTU TANDA PESERTA SKD
2. SURAT LAMARAN YANG DIBUAT DENGAN TULISAN TANGAN SENDIRI, TINTA HITAM,
MENGGUNAKAN HURUF KAPITAL, DAN DITANDATANGANI ASLI DI ATAS MATERAI RP. 6000,-
SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP DITUJUKAN KEPADA WALIKOTA DUMAI DI DUMAI
3. ASLI KARTU TANDA PENDUDUK ELEKTRONIK (KTP-E)/SURAT KETERANGAN TENTANG DATA
DIRI YANG DIKELUARKAN OLEH DISDUKCAPIL SETEMPAT DAN KARTU KELUARGA (KK)
SERTA FOTOKOPI YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG,
SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP;
4. ASLI IJAZAH PERGURUAN TINGGI DAN FOTOKOPI YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH
REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/
AKADEMI/POLITEKNIK, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOKOPI,
SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP;
5. ASLI TRANSKIP NILAI AKADEMIK DAN FOTOKOPI YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH
REKTOR/DEKAN/KETUA/DIREKTUR BAGI UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGI/
AKADEMI/POLITEKNIK/PERGURUAN TINGGI NEGERI/SWASTA, DENGAN STEMPEL BASAH
DAN BUKAN STEMPEL FOTOKOPI, SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP;
6. ASLI SERTIFIKAT PENDIDIK DAN FOTOKOPI YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH DINAS
PENDIDIKAN, DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOKOPI, SEBANYAK 2
(DUA) RANGKAP BAGI PELAMAR GURU;
7. ASLI SURAT TANDA REGISTRASI (STR) DAN FOTOCOPY SURAT TANDA REGISTRASI (STR)
YANG MASIH BERLAKU BAGI PELAMAR FORMASI JABATAN DOKTER DAN PERAWAT,
SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP;
8. PAS PHOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 4 X 6 SEBANYAK 4 LEMBAR;
9. SURAT PERNYATAAN YANG DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI 6000 OLEH CALON
PELAMAR (SESUAI ANAK LAMPIRAN 4 PERATURAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR
14 TAHUN 2018), SEBANYAK 2 (DUA) RANGKAP
DEMIKIAN DISAMPAIKAN, ATAS PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

HORMAT SAYA,
Materai
Rp. 6.000

(NAMA JELAS)