Kisi-kisi Instrumen Pengkajian

Agregat Jalan Raya

Pokok Variable Sub variable Sub2 Metode Sumber Daftar Pertanyaan

Pengkajian Variable
Inti komunitas
Sejarah Perkembanga Riwayat Kemajuan Wawancara Tokoh 1. Sudah berapa lama ibu/bapak berjualan di
n daerah saat perkembangan industry Agama sini?
ini wilayah diwilayah dan Tokoh 2. Bagaimana keadaan saat pertama ibu/bapak
tersebut Masyarak disini dengan keadaan yang sekarang?
at 3. Apa saja perbedaan yang drastic terjadi
dengan lingkungan di sekitar ?

Demografi Karakteristik Wawancara Warga 1. Apakah bapak/ibu penduduk asli daerah sini
penduduk atau pendatang?
2. Apa pekerjaan bapak/ibu sehari-hari? Berapa
jam sehari?
3. Yang biasa berlalu lalang di jalan ini pejalan
kaki atau lebih banyak kendaraan?
4. Biasanya yang menggunakan jalan ini anak
usia sekolah, remaja, atau pekerja ?

Statistic Wawancara Warga 1. Dalam sebulan terakhir ini, pernah merasakan

penting sesak, atau flu karena polusi?

Data Riwayat DS Pihak 1. Dalam sebulan terakhir warga daerah tersebut

kesehatan penyakit ISPA RS/Puskes apakah ada yang datang dengan keluhan ISPA?
 mas
Sub Sistem
Lingkungan Bangunan Kepadatan Pemanfaat Wawancara Warga 1. Menurut pendapat bapak/ibu dengan adanya
fisik bangunan an lahan bangunan toko2 di pinggir jalan seperti ini
hijau berdampak pada penghijauan disepajang jalan?

2. Menurut bapak/ibu karakteristik lingkungan

disepanjang jalan raya margonda ini sudah baik
atau belum?

WS Keadaan bangunan, keadaan trotoar, penghijauan

disepanjang jalan raya margonda
Pelayanan Jenis Keefektifan Wawancara Warga 1. Dimana pelayanan kesehatan yang bisa
Kesehatan pelayanan pemanfaatan dijangkau ?
dan Sosial pelayanan 2. Apa yang dilakukan jika pergi ke pelayanan
kesehatan?

WS Jenis pelayan kesehatan dan social yang terdekat

RS Swasta atau Negeri atau Puskesmas
Pembantu atau Puskesmas pusat
Peran pemberi Wawancara Pengguna 1. Sejauh ini apakah pihak pelayanan kesehatan
pelayanan jalan sudah melakukan penyluhan tentang kesehatan
kesehatan disini?

2. Sebelumnya apakah ada sosialisasi/relawan

yang memberikan program social yang terkait
masalah ISPA?
Keamanan Keamanan Alat pelindung Masker Wawancara Pengguna 1. Menurut bapak/ibu selain dari helm dan
dan pengendara Diri jalan sarung tangan jenis alat pelindung diri apalagi
Transportasi yang bisa digunakan saat berkendara dijalan
raya?
2. Apakah fungsi dari masker saat berkendara?
3. Sebagai pengguna jalan kaki/pengguna
kendaraan roda dua, keluhan kesehatan apa
yang sering dialami?

Jenis Wawancara Pengguna 1. Dalam sehari biasanya paling padat pada jam
transportasi Jalan berapa?

2. Bagaimana frekuensi transportasi umum yang

berlalu lalang di jalan?

3. Apakah ada dampak dari kemacetan terhadap

pengguna jalan?

4. Dampak apa yang paling berbahaya dari

polusi dan kemacetan dijalan raya terhadap
pengguna jalan?

5. Apa yang bisa dilakukan untuk mengurangi

dampak dari polusi tersebut?

6. Biasanya yang mendominasi kendaraan di

jalan raya ini kendaraan umum seperti angkutan
atau kendaraan pribadi (mobil, motor, sepeda) ?
 WS Jenis kendaraan yang paling banyak melintasi
jalan raya margonda

Komunikasi Jenis Media Wawancara Pengguna 1. Selama bapak/ibu melewati sepanjang jalan
komunikasi Jalan margonda ini apakah melihat banyak poster/iklan
tentang kesehatan seperti ISPA ?

2. Menurut bapak/ibu karakteristik lingkungan

yang baik, terutama disekitar jalan raya?

Alat WS Jenis media komunikasi yang sering digunakan

komunikasi di jalan raya ( ketersediaannya wartel, telepon
umum, handphone)
Politik dan Kebijakan Pengujian Wawancara Pengguna
Pemerintahan pemerintah kendaraan Jalan 1. Apakah dari pemerintah ada pemeriksaan
daerah layak pakai berkala kendaraan umum layak pakai? Terkait
tentang pembuangan asap?

Pengawasan Wawancara Pengguna 1. Sejauh ini apakah pemerintah terlibat dalam

pembangunan Jalan pengawasan pembangunan disekitar jalan raya
dan pemanfaatan lahan hijau disepanjang jalan?

Ekonomi Pendapatan Jenis Pekerjaan WS Sebagian besar pekerjaan apa yang ditemukan
dan Pekerjaan dijalan raya

Jumlah Wawancara Pedagang, Biasanya pendapatan perbulan/ perhari nya

pendapatan pekerja berapa ?

Pendidikan Tingkat Tingkat Wawancara Pengguna 1. Sejauh ini menurut bapak/ibu masalah
pendidikan pengetahuan Jalan kesehatan apa yang bisa terjadi dilingkungan
sekitar jalan raya, baik untuk pengguna jalan
 ataupun pengendara?
2. Apakah bapak/ibu mengetahui tentang
penyakit ISPA?
 Jika YA : Coba bapak/ibu jelaskan sedikit
tentang penyakit ISPA?
 Apa yang menyebabkan masalah ISPA itu
terjadi?
 Sejauh mana bapak/ibu mengetahui tentang
dampak dari ISPA terhadap kesehatan?
 Apa yang bisa dilakukan untuk mencegah
masalah ISPA itu terjadi? Dan jelaskan
tentang bagaimana penanganan jika
mengalami masalah ISPA?
 Jika TIDAK: maka berikan penjelasan
tentang ISPA

Persepsi

Harapan Warga: warga berharap ada kebijakan dari pemerintah untuk menciptakan lingkungan hijau, membatasi pembangunan
gedung-gedung baru dan menciptakan kebijakan terhadap kendaraan-kendaraan yang bebas polusi.

Harapan Perawat/ Tenaga Kesehatan: perawat berharap masyarakat dapat menjaga kesehatan khususnya kesehatan pernapasan agar
terhindar dari masalah penyakit pernapasan seperti ISPA dengan menggunakan masker, dan perawat berharap masyarakat dapat
memanfaatkan pelayanan kesehatan sebaik mungkin.
Daftar Pertanyaan:
Pedagang / Warga Sekitar
 Apakah bapak/ibu
penduduk asli daerah sini
atau pendatang?
 Apa pekerjaan bapak/ibu
sehari-hari? Berapa jam
sehari?
 Sudah berapa lama
ibu/bapak berjualan di
sini?
 Bagaimana keadaan saat
pertama ibu/bapak disini
dengan keadaan yang
sekarang?
 Apa saja perbedaan yang
drastic terjadi dengan
lingkungan di sekitar ?
 Menurut pendapat
bapak/ibu dengan adanya
bangunan toko2 di pinggir
jalan seperti ini berdampak
pada penghijauan
disepajang jalan?
 Menurut bapak/ibu
karakteristik lingkungan
Pengendara Pejalan Kaki Pelayanan Kesehatan
(RS/Puskesmas)
 Apa pekerjaan bapak/ibu
 Apa pekerjaan bapak/ibu  Dalam sebulan
sehari-hari? Berapa jam
sehari-hari? Berapa jam terakhir warga
sehari?
sehari? daerah tersebut
 Menurut pendapat
 Menurut pendapat apakah ada yang
bapak/ibu dengan adanya
bapak/ibu dengan adanya datang dengan
bangunan toko2 di pinggir
bangunan toko2 di pinggir keluhan ISPA?
jalan seperti ini berdampak
jalan seperti ini berdampak  Frekuensi yag
pada penghijauan
pada penghijauan mengalami ISPA
disepajang jalan?
disepajang jalan? lebih banyak
 Menurut bapak/ibu
 Menurut bapak/ibu laki-laki atau
karakteristik lingkungan
karakteristik lingkungan perempuan?
disepanjang jalan raya
disepanjang jalan raya
margonda ini sudah baik
margonda ini sudah baik
atau belum?
atau belum?
 Menurut bapak/ibu
 Menurut bapak/ibu
karakteristik lingkungan
karakteristik lingkungan
yang baik, terutama
yang baik, terutama
disekitar jalan raya?
disekitar jalan raya?
 Yang biasa berlalu lalang
 Yang biasa berlalu lalang
 disepanjang jalan raya di jalan ini pejalan kaki di jalan ini pejalan kaki
margonda ini sudah baik atau lebih banyak atau lebih banyak
atau belum?
kendaraan? kendaraan?
 Menurut bapak/ibu
karakteristik lingkungan  Bagaimana frekuensi  Bagaimana frekuensi
yang baik, terutama transportasi umum yang transportasi umum yang
disekitar jalan raya?
berlalu lalang di jalan? berlalu lalang di jalan?
 Sejauh ini apakah
pemerintah terlibat dalam  Dalam sehari biasanya  Dalam sehari biasanya
pengawasan pembangunan paling padat pada jam paling padat pada jam
disekitar jalan raya dan
berapa? berapa?
pemanfaatan lahan hijau
disepanjang jalan?  Apakah ada dampak dari  Apakah ada dampak dari
 Yang biasa berlalu lalang kemacetan terhadap kemacetan terhadap
di jalan ini pejalan kaki pengguna jalan? pengguna jalan?
atau lebih banyak
kendaraan?  Dampak apa yang paling  Dampak apa yang paling
 Bagaimana frekuensi
berbahaya dari polusi dan berbahaya dari polusi dan
transportasi umum yang
berlalu lalang di jalan? kemacetan dijalan raya kemacetan dijalan raya
 Dalam sehari biasanya terhadap pengguna jalan? terhadap pengguna jalan?
paling padat pada jam
 Apa yang bisa dilakukan  Apa yang bisa dilakukan
berapa?
 Apakah ada dampak dari untuk mengurangi dampak untuk mengurangi dampak
kemacetan terhadap dari polusi tersebut? dari polusi tersebut?
pengguna jalan?
 Apakah dari pemerintah  Apakah dari pemerintah
 Dampak apa yang paling ada pemeriksaan berkala ada pemeriksaan berkala
berbahaya dari polusi dan
kendaraan umum layak kendaraan umum layak
 kemacetan dijalan raya pakai? Terkait tentang pakai? Terkait tentang
terhadap pengguna jalan? pembuangan asap? pembuangan asap?
 Apa yang bisa dilakukan
 Sejauh ini menurut  Sejauh ini menurut
untuk mengurangi dampak
dari polusi tersebut? bapak/ibu masalah bapak/ibu masalah
 Sejauh ini menurut kesehatan apa yang bisa kesehatan apa yang bisa
bapak/ibu masalah
terjadi dilingkungan terjadi dilingkungan
kesehatan apa yang bisa
terjadi dilingkungan sekitar jalan raya, baik sekitar jalan raya, baik
sekitar jalan raya, baik untuk pengguna jalan untuk pengguna jalan
untuk pengguna jalan
ataupun pengendara? ataupun pengendara?
ataupun pengendara?
 Dalam sebulan terakhir  Sebagai pengguna jalan  Sebagai pengguna jalan
ini, pernah merasakan kaki/pengguna kendaraan kaki/pengguna kendaraan
sesak, atau flu karena roda dua, keluhan roda dua, keluhan
polusi?
 Dimana pelayanan kesehatan apa yang sering kesehatan apa yang sering
kesehatan yang bisa dialami? dialami?
dijangkau ?  Dalam sebulan terakhir  Dalam sebulan terakhir
 Apa yang dilakukan jika
ini, pernah merasakan ini, pernah merasakan
pergi ke pelayanan
kesehatan? sesak, atau flu karena sesak, atau flu karena
 Sejauh ini apakah pihak polusi? polusi?
pelayanan kesehatan sudah
 Menurut bapak/ibu selain  Menurut bapak/ibu selain
melakukan penyuluhan
tentang kesehatan disini? dari helm dan sarung dari helm dan sarung
 Apakah bapak/ibu tangan jenis alat pelindung tangan jenis alat pelindung
mengetahui tentang
diri apalagi yang bisa diri apalagi yang bisa
penyakit ISPA?
 Sebelumnya apakah ada digunakan saat berkendara digunakan saat berkendara
sosialisasi/relawan yang dijalan raya? dijalan raya?
memberikan program
 Apakah fungsi dari masker  Apakah fungsi dari masker
social yang terkait masalah
ISPA? saat berkendara? saat berkendara?
 Jika YA : Coba  Apakah bapak/ibu  Apakah bapak/ibu
bapak/ibu jelaskan
mengetahui tentang mengetahui tentang
sedikit tentang
penyakit ISPA? penyakit ISPA? penyakit ISPA?
 Apa yang  Sebelumnya apakah ada  Sebelumnya apakah ada
menyebabkan masalah sosialisasi/relawan yang sosialisasi/relawan yang
ISPA itu terjadi?
memberikan program memberikan program
 Sejauh mana bapak/ibu
mengetahui tentang social yang terkait masalah social yang terkait masalah
dampak dari ISPA ISPA? ISPA?
terhadap kesehatan?
 Selama bapak/ibu  Selama bapak/ibu
 Apa yang bisa
dilakukan untuk melewati sepanjang jalan melewati sepanjang jalan
mencegah masalah margonda ini apakah margonda ini apakah
ISPA itu terjadi? Dan melihat banyak melihat banyak
jelaskan tentang
bagaimana penanganan poster/iklan tentang poster/iklan tentang
jika mengalami kesehatan seperti ISPA ? kesehatan seperti ISPA ?
masalah ISPA?  Jika YA : Coba  Jika YA : Coba
 Jika TIDAK: maka
bapak/ibu jelaskan bapak/ibu jelaskan
berikan penjelasan
tentang ISPA sedikit tentang sedikit tentang
penyakit ISPA? penyakit ISPA?
  Apa yang  Apa yang
menyebabkan masalah menyebabkan masalah
ISPA itu terjadi? ISPA itu terjadi?
 Sejauh mana bapak/ibu  Sejauh mana bapak/ibu
mengetahui tentang mengetahui tentang
dampak dari ISPA dampak dari ISPA
terhadap kesehatan? terhadap kesehatan?
 Apa yang bisa  Apa yang bisa
dilakukan untuk dilakukan untuk
mencegah masalah mencegah masalah
ISPA itu terjadi? Dan ISPA itu terjadi? Dan
jelaskan tentang jelaskan tentang
bagaimana penanganan bagaimana penanganan
jika mengalami jika mengalami
masalah ISPA? masalah ISPA?
 Jika TIDAK: maka  Jika TIDAK: maka
berikan penjelasan berikan penjelasan
tentang ISPA tentang ISPA

Pengkajian Winshield Survei

 Hal yang diamati Ada Tidak Keterangan
1. Keadaan bangunan padat
2. Keadaan Trotoar
3. Jembatan Penyebrangan / Zebra Cross
4. Pohon-pohon di sepanjang jalan
5. Jenis pelayan kesehatan dan social yang terdekat
6. RS Negeri / Swasta
7. Puskesmas
8. Telepon Umum
9. Wartel
10. Kendaraan Pribadi (Motor)
11. Kendaraan Pribadi (Mobil)
12. Angkutan Umum
13. Pedagang
14. Tukang sapu jalan
15. Tukang ojek
16. Polisi