ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA Ny. M DENGAN TUBERKOULOSIS PARU

A. Pengkajian

Hari/Tanggal : Selasa, 17 Desember 2019

Oleh : Kurniawan

I. Identitas diri klien

Nama : Ny.M

Umur : 64 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Dsn Air pandan,RT 008, RW 002,Desa Aikmadu

Status perkawinan : Cerai mati

Agama : Islam

Suku : Melayu

Pendidikan : SD

Pekerjaan :-

Lama bekerja :-

Sumber : Ny. M

II. Riwayat Keluarga

Jumlah keluarga yang masih ada : Ny.M Masih mempunyai orang tua/ibu, Ny.M merupakan anak ke 4
dari 5 bersaudara dan kedua saudaranya masih ada. Suami Ny.M sudah tiada,keluarga suami Ny.M
terdiri dari 6 bersaudara, tiga saudara suami Ny.M masih ada. Ny.M mempunyai 4 anak semuanya
perempuan dan semuanya masih ada. Ny.M tinggal serumah dengan orang tuanya/ibu.
 GENOGRAM KELUARGA NY.M

_________ ______________

_______________________ __________________________

________________________________

___________________

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Klien

I : Garis keturunan

_____ : Garis Pernikahan

--------- : Tinggal serumah

X : Meninggal dunia

# : Cerai/Putus hubungan
III. Riwayat kesehatan

Alasan datang : Ny.M datang ke Poli Lansia mengatakan Ingin memeriksa kesehatannya dan

Mengambil obat rutin( OAT katagori 1 ) dan Ny.M dibawa ke Pojok DOTS.

Keluhan utama saat ini : Ny.M mengatakan batuk berdahak, mual-mual , BAK warna merah

Pekat dan BAB agak keras warna kecoklatan. Ny.M mengatakan penyakit -

karena guna-guna.

Riwayat kesehatan yang lalu : Ny.M mengatakan sudah dua minggu ini minum obat rutin (OAT kat 1)

Yang diberi Dari puskesmas Renggiang. Ny.M mengatakan selama ini tidak

Pernah mengalami hipertensi dan DM ataupun penyakit lain lain yang

Yang membahayakan’.

Riwayat kesehatan keluarga: Ny.M mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami penyakit yang

Sama seperti Ny.M.

IV. Pengkajian

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan : Ny.M mengatakan baru beberapa minggu ini datang ke Pus-

Kesmas, sebelumnya kurang lebih 7 bulan tidak pernah ke

Puskesmas dan kalau sakit biasanya berobat ke dukun kam-

Pung.

2. Pola Nutrisi : Ny.M mengatakan makan 2 kali sehari dengan menu nasi dan

Lauk pauk seperti ikan dan sayur . Ny.M tidak mempunyai

Alergi terhadap makanan dan minum air putih 6-8 gelas/hari

Sekitar kurang lebih 2 liter/hari.

3. Pola Eliminasi : Ny.M mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi agak keras

Warna agak kecoklatan. BAK 4-5x sehari warna kemerahan

4. Pola tidur dan istirahat : Ny.M mengatakan tidur malam kurang lebih 6 jam sering ter-

Bangun karena sesak napas dan batuk pada siang hari jarang

Tidur.

5. Pola aktivitas dan latihan

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan / Minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas ditempat tidur
Berpindah / berjalan
Ambulasi / ROM
Keterangan :

0 : Mandiri; 1: Alat bantu, 2: Dibantu orang lain, 3:Dibantu orang lain dan alat, 4:Tergantung total

6. Pola peran dan hubungan : Hubungan dengan anggota keluarga dan tetangga baik baik sa-

Ja. Pada saat pengkajian Ny.M ditemani anaknya.

7. Pola manajemen koping stress : Ny.M mengatakan jika mempunyai masalah baik kesehatan

Maupun hal lainnya selalu menyampaikan pada anaknya.

8. Sistem nilai dan keyakinan : Ny.M beragama islam dan selalu berdoa untuk kesembuhan

Nya.

9. Pola persepsi diri :

a. Gambaran diri : Ny.M merasa terganggu dengan penyakitnya saat ini.

b. Ideal diri :Ny.M berharap penyakit yang dideritanya bisa sembuh dan

keadaan tubuhnya bisa kembali sehat seperti sedia kala.

c. harga diri : Ny.M tidak mengalami kesulitan dalam berinteraksi dan Ny.M

Nampak terbuka dengan menyampaikan masalah penyakitnya

d. Identitas diri : Ny.M mengatakan puas dengan dirinya karena masih bisa me-
 lakukan aktfitas sehari-hari.

e. Peran diri : Ny.M mengatakan masih dapat menjalankan perannya se-

bagai orang tua.

V. Pemeriksaan fisik

1. keadaan umum

* Tingkat kesadaran : Compos metis

* GCS : E 4, V5, E6 =15

* TTV

TD : 115/70mmHg

N : 76x/menit

RR : 22x/menit

Temp : 37 C

* Berat badan : 39 kg

* Tinggi badan : 152 CM

* Postur Tulang belakang : Tegap

*Keluhan : Batuk berdahak,mual,BAK warna kemerahan, BAB konsis -

tensi agak keras warna kecoklatan

2. Kepala

Kebersihan : Bersih

Kerontokan : Tidak

Keluhan : Tidak ada

3. Mata

Konjungtiva : Kemerahan

Skelera : Tidak ikterik

Stabismus : Tidak

Penglihatan : Tidak kabur

Peradangan : Tidak

Katarak : Tidak

Penggunaan kacamata : Ya

Keluhan : Ny.M mengatakan kalau membaca harus menggunakan

Kaca mata

4. Hidung

Bentuk : Simetris

Peradangan : Tidak

Penciuman : Tidak terganggu

Keluhan : Tidak ada

5. Mulut dan tenggoraokan

Kebersihan : Baik

Mukosa : Lembab

Peradangan/stomatitis : Tidak

Gigi : Tidak ompong

Kesulitan mengunyah : Tidak

Kesulitan menelan : Tidak

6. Telinga

Kebersihan : Bersih

Peradangan : Tidak

Pendengaran : Tidak terganggu

Alat bantu pendengaran : Tidak

7. Leher

Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak

JVD : Tidak
 Kaku kuduk : Tidak

Keluhan : Tidak

8. Dada

Bentuk dada : Normal chest

Retraksi : Tidak

Suara nafas : Ronchi

Suara jantung tambahan : Tidak

Ictus cordis : ICS IV kiri

Keluhan : Napas terganggu karena banyak dahak

9. Abdomen

Bentuk : Simetris

Nyeri teken : Tidak

Kembung : Tidak

Supel : Ya/Tidak

Bising usus : 8x/menit (Normal 7-15x/menit)

Masa : Tidak ada

Keluhan : Tidak ada

10 Genetalia

Kebersihan : Baik

Haemoroid : Tidak

Hernia : Tidak

Keluhan : Tidak

11. Ekstermitas

Kekuatan otot : 4 (Rentang gerak penuh melawan gravitasi/bebas bergerak)

Deformitas : Tidak
 Tremor : Tidak

Edema : Tidak

Penggunaan alat bantu : Tidak

Nyeri persendian : Tidak

Paralysis : Tidak

12. Neurosensory

Tingkat kesadaran : Normal

Disorientasi : Tidak

Riwayat epilepsy/Kejang : Tidak

13. Integumen

Warna : kuning langsat

Integritas : Tidak ada kelainan

Turgor : Kurang Elastis

Lesi/Luka : Tidak

Gangguan pada kulit : Tidak

VI. Obat-obatan

NO Nama obat Dosis Cara pemberian Indikasi

1 OAT KDT Kategori I Tahap awal Secara Pengobatan TB,

1xsehari selama Oral,setiap pagi mengatasi infeksi
2 bulan(3tablet sebelum makan
diminum
sekaligus)
Tahap lanjutan
3xseminggu
selama 4
bulan(3tablet
diminum
sekaligus)
2 Vitamin B6 3x10mg/hari Oral Mengurangi mual
3 Vitamin B1 3x5mg/hari Oral Perbaikan jaringan
4 Ambroxol 3x1/hari Oral Pengencer dahak
VII. Pemeriksaan penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium

NO Jenis pemeriksaan Hasil Satuan Nilai normal

1 Haemoglobin 12 g% P:12-15,6
2 GDS 105 Mg/dl 74-150
3 Asam urat 6 Mg/dl 3,4-7
4 Cholesterol 130 Mg/dl 150-200
5 TCM Positif/Medium Notdetective,Low,Medium,Hight Not detective

VIII. Pengkajian Fungsional dan Status Mental

Katz indeks : Dari hasil pengkajian Katz Indeks Ny.M termasuk dalam katagori mandiri dalam

Makan , kontinensia (BAK/BAB), menggunakan pakaian, pergi ketoilet, berpindah

dan mandi.

Short Portable Mental status Quesioner (SPMSQ)

NO PERTANYAAN BENAR SALAH

1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ?
3 Apa nama temp-at ini ?
4 Dimana alamat anda ?
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa persiden Indonesia sekarang ?
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?

9 Siapa nama ibu anda ?

10 Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,semua

secara menurun
Jumlah

Short Portable Mental Status Quesioner ( SPMSQ ) : Dari hasil pengkajian Ny.M termasuk dalam

Fungsi Intelektual utuh.

IX. Analisa Data

DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS: Ny.M mengatakan Batuk ada dahak HiperSekresi jalan napas Bersihan jalan napas tidak
efektif
Do: NY.M Tampak batuk dan ada dahak
* TTV
TD : 115/70 mmHg
Nadi : 22x/Menit
RR : 76x/Menit
Temp : 37ͦͦͦͦͦo C
DS: Ny.M mengatakan semenjak minum Efek agen farmakologis Nausea
OAT Kat 1, terasa mual,BAK kemera-
Han,BAB Konsistensi agak keras
Warna kecoklatan

DO: Ny.M tampak cemas

DS: Ny.M mengatakan penyakitnya Kurang terpapar informasi Defisit pengetahuan

karena kena guna-guna

X. Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan Hipersekresi jalan napas.

2. Nausea berhubungan dengan efek Agen farmakologis.

3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan Kurang terpapar informasi

XI. Rencana Keperawatan
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bersihan jalan napas tidak
efektif b.d HiperSekresi jalan
napas
Nausea b.d efek agen farmako-
Logis
TUJUAN
Tujuan Umum : Setelah dilakukan
3x kunjungan rumah Ny.M
diharapkan bersihan jalan napas
efektif.
Tujuan Khusus: Setalah dilakukan
3x kunjungan rumah Ny.M
Mampu :
-Menunjukan bersihan jalan
napas yang efektif
-MelakukanPencegahan aspirasi
-Memperbaiki Status pernapasan
-Mengurangi produksi dahak
-Mempertahankan jalan napas
tetap paten
Tujuan Umum : setelah dilakukan
3x kunjungan rumah Ny.M
masalah mual teratasi
Tujuan Khusus : Setelah dilakukan
3x Kunjungan rumah NY.M
mampu:
-Mengidentifikasi hal-hal yang
Mengurangi mual
-Melakukan tindakan untuk
mengontrol mual.
-Menghindari factor penyebab/
pemicu
INTERVENSI
-Kaji TTV
-Ajarkan Kepada Ny.M cara ba-
tuk efektif dengan teknik napas
dalam dan untuk pengeluaran
dahak.
-Anjurkan Ny.M waktu tidur de-
Ngan posisi setengah fowler.
-Anjurkan minum air hangat
Untuk melegakan pernapasan
-Anjurkan kepada keluarga un-
tuk tidak merokok di dalam
rumah
-Identifikasi penyebab mual
-Anjurkan istirahat yang cukup
-Anjurkan membersihkan mulut
Kecuali merangsang mual
-Jelaskan terjadinya efek
samping obat
-jelaskan tujuan pemberian
Obat
-Jelaskan dosis,cara pemakaian
Dan lamanya pemberian obat
-Ajarkan cara meminimalkan
efek samping obat
-Anjurkan untuk segera ke
Fasilitas kesehatan terdekat
jika reaksi obat yang dikosumsi
membahayakan jiwa
Defisit pengetahuan b.d kurang
terpapar informasi
Tujuan Umum : setelah dilakukan
3x kunjungan rumah,diharapkan
Ny.M mampu memahami tentang
Penyakitnya.
Tujuan khusus: Setelah dilakukan
3x kunjjungan rumah, Ny.M
mampu :
-Menyatakan pemahaman
Tentangpenyakit,kondisi,
prognosis dan program
pengobatan
-Melaksanakan prosedur yang
dijelaskan secara benar
-Menjelaskan kembali apa yang
Sudah dijelaskan
-Kaji pengetahuan klien tentang
Penyakit
-siapkan alat atau leaflet untuk
Penkes
-Jelaskan tentang proses
Penyakit (Tanda dan gejala)
-Jelaskan cara penularan
Penyakit dan cara mencegah
Penularan kekeluarga dan
Orang lain
-Jelaskan komplikasi penyakit
-Intruksikan pengontrolan
kesehatan ke pusat pelayanan
kesehatan
-Tanyakan kembali pengeta -
Huantentang penyakit,
prosedur
XII. Catatan perkembangan
NO WAKTU IMPLEMENTASI
DX
1 Kamis, -Mengkaji TTV
19-12-2019 -Mengajarkan Ny.M cara batuk efektif
dengan teknik napas dalam dan untuk
pengeluaran dahak
-Menganjurkan Ny.M waktu tidur de -
ngan posisi setengah fowler
-Menganjurkan minum air hangat un –
tukmelegakan pernapasan
-Anjurkan pada keluarga untuk tidak
Merokok didalam rumah
2 Kamis, -Mengidentifikasi Penyebab mual
19-12-2019 -Menganjurkan istirahat yang cukup
-Menganjurkan membersihkanmulut
-Menjelaskan jerjadinya efek samping
Obat
-Menjelaskan tujuan pemberian obat -
-Menjelaskan dosis,cara pemakaian
Obatdan lamanya pemberian obat
-Mengajarkan meminimalkan efek
samping obat
-Menganjurkan untuk segera ke
fasilitas kesehatan terdekat jika
reaksi obat yang dikosumsi
membahayakan jiwa
- --Anjurkan istirahat yang cukup
EVALUASI
S:
--Ny.M mengatakan Batuk dan dahak
Belum mereda
O:
--Ny.M terdengar batuk suara napas
Ronchi
TTV :
--TD : 110/80 mmHg
--Nadi : 82x/menit
--RR : 22x/menit
--Temp : 36,5 oC
A: Masalah belum teratasi
P: Intervensi dilanjutkan
--Kaji TTV
--Ajarkan batuk efektif
--Anjurkan tidur posisi fowler
--Anjurkan minum air hangat
Untuk melegakan saluran napas
--Anjurkan keluarga untuk tidak
merokok didalam rumah
S:
--Ny.M mengatakan masih terasa
mual,BAK warna kemerahan,BAB
konsistensi agak keras,warna
kecoklatan
O:
--Tampak cemas
A:
--Masalah belum teratasai
P:
--Intervensi dilanjutkan
--Anjurkan membersihkan mulut
--Jelaskan tujuan pemberian Obat
--Jelaskan dosis,cara pemakaian
dan lamanya pemberian obat
--Ajarkan cara meminimalkan efek
samping obat
--Anjurkan Untuk segera kefasilitas
Kesehatan terdekat jika reaksi obat
Membahayakan jiwa