INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

PELAKS ANAAN KEGIATAN SMA DOUBLE TRACK 2019/ 2020

Kegiatan Monitoring dan Evaluasi dilakukan untuk mengetahui keadaan dan perkembangan program SMA
DOUBLE TRACK setempat sebagai bahan evaluasi yang akan digunakan untuk menentukan program
berikutnya.

I. IDENTITAS SMA DOUBLE TRACK

NO URAIAN DATA
1 Nama MA/ SMA

2 Alamat

Nama : ........................................................................
3 Data Kepala SMA DT
No.HP/WA : .......................................................................

1. .......................................................................................

2. .......................................................................................

3. .......................................................................................
Jenis Keterampilan dan Jumlah
4 4. .......................................................................................
Peserta SMA DT saat ini

5. .......................................................................................

6. .......................................................................................

7. ........................................................................................

1. .......................................................................................
Tulislah nama DUDI & Bidangnya
yang telah bekerjasama
5 2. .......................................................................................
(jika belum ada di kosongi)
3. .......................................................................................

Instrumen Monitoring Pelaksanaan SMA DT 2019/2020|1

 4. .......................................................................................

5. .......................................................................................

6. .......................................................................................

7. ........................................................................................

Tulislah Capaian Jampel per Bidang

6
Keterampilan

II. Pelaksanaan Kegiatan (lingkari atau beri tanda “X” pada jawaban yang sesuai)

1 Apakah kegiatan SMA DT sudah dilaksanakan? Ya Tidak

Jika TIDAK, mengapa?

Apakah waktu pelaksanaan kegiatan telah sesuai dengan timeline yang

2 Ya Tidak
direncanakan?
Jika TIDAK, mengapa?

3 Apakah trainer untuk masing-masing keterampilan sudah tersedia semua? Ya Tidak

Jika TIDAK, mengapa?

4 Apakah peralatan pelatihan setiap bidang keterampilan tersedia dengan baik? Ya Tidak
Jika TIDAK, mengapa?

Instrumen Monitoring Pelaksanaan SMA DT 2019/2020|2

 Apakah bahan untuk pelaksanaan pelatihan keterampilan sudah tersedia dengan
5 Ya Tidak
baik?
Jika TIDAK, mengapa?

Apakah ada presensi (daftar hadir) Trainer & Siswa pada saat kegiatan SMA DT
6 Ya Tidak
berlangsung?
Jika TIDAK, mengapa?

Apakah ada peringatan tertulis bagi peserta yang tidak aktif mengikuti pelatihan Ya Tidak
7
(kurang jumlah kehadirannya) dari sekolah?
Jika TIDAK, mengapa?

8 Apakah ada jadwal tertulis pelaksanaan pelatihan masing-masing keterampilan SMA Ya Tidak
DT yang di tanda tangani kepala sekolah?
Jika TIDAK, mengapa?

9 Apakah dalam pelaksana kegiatan pelatihan SMA-DT sudah mengikuti kurikulum Ya Tidak
yang sudah tersedia?
Jika TIDAK, mengapa?

10 Apakah dalam pelaksana kegiatan, trainer melakukan evaluasi untuk mengukur Ya Tidak
kemampuan pesera SMA DT?
Jika TIDAK, mengapa?

11 Apakah dalam pelaksana kegiatan, sudah terdapat kerjasama antara sekolah Ya Tidak
dengan Industri/UKM?
Jika TIDAK, mengapa?

Instrumen Monitoring Pelaksanaan SMA DT 2019/2020|3

12 Apakah dalam pelaksanaan kegiatan, sekolah telah mampu menjual produk hasil Ya Tidak
kegiatan SMA Double Track?
Jika YA, siapkan data profile produk (foto produk, konsumen, keuntungan yang dihasilkan, alasan
kenapa produk tersebut laku)

13 Apakah dalam pelaksanaan kegiatan, sudah terdapat siswa yang menjalankan Ya Tidak
usaha setelah mendapatkan keterampilan?
Jika YA, siapkan data profile siswa (foto siswa, produk siswa, hasil penjualan, motivasi menjalankan
usaha)

14 Apakah setiap siswa telah memiliki portofolio dan pernah menggunakan aplikasi Ya Tidak
SMA DT?
Jika TIDAK, mengapa?

15 Menurut saudara, apakah keterampilan yang diberikan kepada siswa memiliki Ya Tidak
prospek untuk mencipatakan pekerjaan?
Alasannya:

Instrumen Monitoring Pelaksanaan SMA DT 2019/2020|4

III. Permasalahan/Kendala dalam Pelaksanaan Program SMA/MA DT
Tuliskan kendala yang terjadi dan tindakan yang dilakukan dalam melaksanakan kegiatan.
No. Masalah/Kendala Tindakan yang dilakukan

IV. Harapan
Tuliskan harapan dan target untuk pengembangan pelaksanaan program SMA./MA Double Track
No. Harapan Terget

...........................,...............................
Kepala SMA/ MA Double Track

(Nama dan tanda tangan)

Instrumen Monitoring Pelaksanaan SMA DT 2019/2020|5