Formulir PKKSD

oleh Atasan

Formulir Registrasi Koordinator Tim PKKS/Asesor

(Pengawas Sekolah/Atasan)

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : .............……………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : .............……………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : .............……………………………………………………………………………………….
TMT Pengawas Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : .............……………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : .............……………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan : .............……………………………………………………………………………………….
Satuan Pendidikan : .............……………………………………………………………………………………….
Bidang Pengawasan
B. IDENTITAS INSTANSI
Nama Instansi : .............……………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : .............……………………………………………………………………………………….
Kelurahan : .............……………………………………………………………………………………….
Kecamatan : .............……………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : .............……………………………………………………………………………………….
Provinsi : .............……………………………………………………………………………………….

Formulir Registrasi Kepala Sekolah Dasar

A. IDENTITAS INDIVIDU
Nama : .............……………………………………………………………………………………….
NIK/No.KTP : .............……………………………………………………………………………………….
Tempat/Tanggal Lahir : .............……………………………………………………………………………………….
Pangkat/Gol. Ruang/Jabatan : .............……………………………………………………………………………………….
TMT sebagai Guru : .............……………………………………………………………………………………….
TMT sebagai Kepala Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
Masa Kerja : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : .............……………………………………………………………………………………….
Pendidikan Terakhir : .............……………………………………………………………………………………….
Jenis Guru : .............……………………………………………………………………………………….
Tugas Guru : .............……………………………………………………………………………………….
Tugas Tambahan Mengajar :  Ya  Tidak
Kepala SILN :  Ya  Tidak
B. IDENTITAS LEMBAGA
Nama Sekolah : .............……………………………………………………………………………………….
NPSN : .............……………………………………………………………………………………….
Telp./Fax. : .............……………………………………………………………………………………….
Kelurahan : .............……………………………………………………………………………………….
Kecamatan : .............……………………………………………………………………………………….
Kab./Kota : .............……………………………………………………………………………………….
Provinsi : .............……………………………………………………………………………………….

1
Formulir PKKSD
oleh Atasan

Formulir Rekap Kehadiran Kepala Sekolah Dasar

Tidak Hadir
No. Bulan Terlambat Pulang lebih Cepat Tanpa Keterangan
(menit) (menit) (hari)
1. Januari - - 6 (DL)
2. Februari - - 6 (DL)
3. Maret - - 6 (DL)
4. April - - 8 (DL)
5. Mei - - 6 (DL)
6. Juni - - 9 (DL)
7. Juli - - 7 (DL)
8. Agustus - 150 9 (DL)
9. September - - 4 (DL)
10. Oktober - - 9 (DL)
11. Nopember - 8 (DL)
-
12. Desember - - 2 (DL)

Formulir Master Data PK Kepala Sekolah Dasar

MASTER DATA PKKSD
Mohon dilengkapi data berikut demi kelancaran proses penilaian kinerja
kepala sekolah:
1. Jumlah guru seluruhnya : 18 orang
2. Jumlah siswa seluruhnya : 386 siswa
3. Jumlah rombongan belajar seluruhnya : 13 rombel
4. Jumlah mata pelajaran seluruhnya : 3
5. Target angka kredit dari pelaksanaan PKB : 4

6. Target angka kredit dari kegiatan penunjang : 12