Tes kehamilan

Community-created content on this topic is also available

 Automatic translation
 Contribute

Tes kehamilan modern (2019) Positif

Tes kehamilan mendeteksi hormon kehamilan manusia ( human chorionic gonadotropin (hCG))
untuk menentukan apakah seseorang hamil.

Pengujian HCG dapat dilakukan pada sampel darah (biasanya dilakukan di kantor medis atau
rumah sakit) atau dengan urin (yang dapat dilakukan di kantor, rumah sakit, atau di rumah.)

Tes yang paling umum menggunakan penanda yang ditemukan dalam darah dan urin , khususnya
yang disebut human chorionic gonadotropin (hCG). Diidentifikasi pada awal abad ke-20, hCG
meningkat dengan cepat pada beberapa minggu pertama kehamilan, memuncak pada 10 minggu.
[1]
Sel ini dihasilkan oleh sel syncytiotrophoblast dari sel telur yang dibuahi saat sel-sel
menyerang lapisan rahim dan mulai membentuk apa yang akan menjadi plasenta. [2]

Tes urin biasanya akan menunjukkan positif sekitar empat minggu setelah periode menstruasi
terakhir (LMP) dan paling baik dilakukan di pagi hari karena kadar hCG kemudian tertinggi. [3]
Karena kadar hCG cut-off mereka, hasil positif lebih kecil kemungkinannya salah daripada yang
negatif, dan seberapa banyak air / cairan yang dikonsumsi dapat mempengaruhi hasil juga. [4] Tes
hCG darah untuk bagian yang lebih spesifik dari molekul hCG dan dapat mendeteksi kehamilan
lebih awal dari urin, bahkan sebelum menstruasi terlewati. Ultrasonografi kebidanan juga dapat
digunakan untuk mendeteksi kehamilan. Urutan deteksi dari awal ke terbaru adalah bahwa hCG
dapat dideteksi paling awal dalam darah, kemudian tes urin, kemudian ultrasound. [3]

Isi
Tes modern
Tes kimia untuk kehamilan mencari keberadaan beta subunit human chorionic gonadotropin
(hCG) dalam darah atau urin. Untuk tes kualitatif (hanya hasil ya / tidak), ambang batas untuk tes
positif umumnya ditentukan oleh cut-off hCG di mana setidaknya 95% wanita hamil akan
mendapatkan hasil positif pada hari periode terlewatkan pertama mereka. [5] hCG dapat dideteksi
dalam urin atau darah setelah implantasi sekitar enam hingga dua belas hari setelah pembuahan,
meskipun beberapa bukti menunjukkan bahwa hCG dapat dilepaskan sebelumimplantasi juga. [6]
[7]
Tes darah kuantitatif (serum beta) dapat mendeteksi kadar hCG serendah 1 mIU / mL, dan
biasanya dokter akan memanggil tes kehamilan positif pada 5mIU / mL. [5] Strip tes urin telah
menerbitkan ambang deteksi 10 mIU / mL hingga 100 mIU / mL, tergantung pada mereknya. [8]
Sebagian besar tes kehamilan di rumah didasarkan pada teknologi aliran lateral .

Dengan ultrasonografi obstetrik , kantung kehamilan kadang-kadang dapat divisualisasikan pada

awal kehamilan empat setengah minggu (sekitar dua setengah minggu setelah ovulasi) dan
kantung kuning telur pada usia kehamilan sekitar lima minggu. Embrio dapat diamati dan diukur
sekitar lima setengah minggu. Detak jantung dapat dilihat sedini enam minggu, dan biasanya
terlihat pada usia kehamilan tujuh minggu. [9] [10]

Meskipun semua tes kehamilan saat ini mendeteksi keberadaan beta hCG, penelitian telah
mengidentifikasi setidaknya satu penanda lain yang mungkin muncul lebih awal dan secara
eksklusif selama kehamilan. Misalnya, faktor kehamilan dini (EPF) dapat dideteksi dalam darah
dalam waktu 48 jam setelah pembuahan , bukan setelah implantasi. [11] Yang mengatakan,
penggunaannya yang dapat diandalkan sebagai tes kehamilan masih belum jelas karena
penelitian telah menunjukkan kehadirannya dalam situasi fisiologis selain kehamilan, dan
penerapannya pada manusia masih terbatas. [12]

Akurasi

Garis kontrol tes kehamilan ini kosong, membuat tes tidak valid

Garis kontrol di sebelah kiri tes kehamilan ini terlihat, menunjukkan bahwa hasil tes valid. Garis
ungu pucat juga muncul di sisi kanan (garis tes) yang jelas menandakan bahwa wanita itu sedang
hamil

Tinjauan sistematis yang diterbitkan pada tahun 1998 menunjukkan bahwa alat tes kehamilan di
rumah, ketika digunakan oleh teknisi berpengalaman, hampir seakurat pengujian laboratorium
profesional (97,4%). Namun, ketika digunakan oleh konsumen, keakuratannya turun menjadi
75%: penulis ulasan mencatat bahwa banyak pengguna salah paham atau gagal mengikuti
instruksi yang termasuk dalam kit. Penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan negatif
palsu dan positif palsu. [13]

Pengaturan waktu tes

Pembacaan negatif palsu dapat terjadi ketika pengujian dilakukan terlalu dini. Tes darah
kuantitatif dan tes urine yang paling sensitif biasanya mulai mendeteksi hCG segera setelah
implantasi, yang dapat terjadi di mana saja dari 6 hingga 12 hari setelah ovulasi . Kadar hCG
terus meningkat selama 20 minggu pertama kehamilan, sehingga kemungkinan hasil tes negatif
palsu berkurang seiring waktu (usia kehamilan). [7] Tes urin yang kurang sensitif dan tes darah
kualitatif [14] mungkin tidak mendeteksi kehamilan sampai tiga atau empat hari setelah
implantasi. Menstruasi terjadi rata-rata 14 hari setelah ovulasi, sehingga kemungkinan negatif
palsu rendah setelah periode menstruasi terlambat.

Namun, ovulasi mungkin tidak terjadi pada waktu yang dapat diperkirakan dalam siklus
menstruasi . Sejumlah faktor dapat menyebabkan ovulasi dini atau lambat secara tak terduga,
bahkan untuk wanita dengan riwayat siklus menstruasi yang teratur. Menggunakan ovulation
prediktor kit (OPK), atau memetakan tanda - tanda kesuburan lendir serviks atau suhu tubuh
basal memberikan ide yang lebih akurat tentang kapan harus menguji daripada menghitung hari
saja. [15] [ sumber medis tidak bisa diandalkan? ]

Keakuratan tes kehamilan paling erat kaitannya dengan hari ovulasi, bukan dari hubungan
seksual atau inseminasi yang menyebabkan kehamilan. Adalah normal bagi sperma untuk hidup
hingga lima hari di saluran tuba , menunggu ovulasi terjadi. [15] [ sumber medis tidak bisa diandalkan? ] [16]
Diperlukan waktu hingga 12 hari untuk terjadinya implantasi , [7] yang berarti bahkan tes kehamilan
yang paling sensitif sekalipun dapat memberikan hasil negatif palsu hingga 17 hari setelah
tindakan yang menyebabkan kehamilan. Karena beberapa tes kehamilan di rumah memiliki
ambang deteksi hCG yang tinggi (hingga 100 mIU / mL), [8] mungkin diperlukan tiga atau empat
hari tambahan untuk hCG untuk naik ke level yang dapat dideteksi oleh tes ini - artinya negatif
palsu dapat terjadi hingga tiga minggu setelah tindakan hubungan intim atau inseminasi yang
menyebabkan kehamilan. [ rujukan? ]

Positif palsu

Hasil tes positif palsu dapat terjadi karena beberapa alasan, termasuk kesalahan penerapan tes,
penggunaan obat yang mengandung molekul hCG, dan produksi molekul hCG yang tidak hamil.
Tes-tes urin dapat benar-benar positif pada mereka yang menggunakan obat-obatan:
chlorpromazine , phenothiazine , dan methadone . [17]

Garis penguapan palsu dapat muncul pada banyak tes kehamilan di rumah jika dibaca setelah
jendela 3 hingga 5 menit yang disarankan atau waktu reaksi, terlepas dari kehamilan yang
sebenarnya. Positif palsu juga dapat muncul pada tes yang digunakan setelah tanggal
kedaluwarsanya.
Seorang wanita yang telah diberikan suntikan hCG sebagai bagian dari perawatan infertilitas
akan dites positif pada tes kehamilan yang menguji hCG, terlepas dari status kehamilannya yang
sebenarnya. Namun, beberapa obat infertilitas (misalnya, clomid ) tidak mengandung hormon
hCG. [ rujukan medis ]

Beberapa penyakit pada hati , kanker , dan kondisi medis lainnya dapat menghasilkan
peningkatan hCG dan dengan demikian menyebabkan tes kehamilan positif palsu. [18] Ini
termasuk koriokarsinoma dan tumor sel germinal lainnya, defisiensi IgA , antibodi heterofil ,
enterocystoplasties, penyakit trofoblas gestasional (GTD) gestasional, dan neoplasma trofoblas
gestasional. [18]

Kelayakan
Tes kehamilan dapat digunakan untuk menentukan kelangsungan hidup kehamilan. Tes darah
kuantitatif serial dapat dilakukan, biasanya 3-4 hari terpisah. Di bawah level hCG 1.200 mIU /
ml, hCG biasanya berlipat ganda setiap 48-72 jam, meskipun kenaikan 50-60% masih dianggap
normal. Antara 1.200 dan 6.000 mIU / ml serum hCG biasanya membutuhkan 72-90 jam untuk
menggandakan, dan di atas 6.000 mIU / ml, hCG sering membutuhkan lebih dari empat hari
untuk menggandakan. Kegagalan untuk meningkat secara normal dapat mengindikasikan
peningkatan risiko keguguran atau kemungkinan kehamilan ektopik .

Ultrasonografi juga merupakan alat umum untuk menentukan viabilitas. Detak jantung yang
lebih rendah dari yang diharapkan atau tonggak perkembangan yang terlewat dapat
mengindikasikan masalah dengan kehamilan. [10] Namun, diagnosis tidak boleh dibuat dengan USG
tunggal. Estimasi usia janin yang tidak akurat dan ketidakakuratan yang melekat dalam
pemeriksaan ultrasonik dapat menyebabkan pemindaian ditafsirkan secara negatif. Jika hasil dari
pemindaian ultrasound pertama menunjukkan suatu masalah, mengulangi pemindaian 7-10 hari
kemudian adalah praktik yang wajar. [9]

Sejarah
Kunjungan Dokter Jan Steen . Termasuk dalam lukisan abad ke-17 ini adalah penggambaran tes
kehamilan yang meragukan: pita yang dicelupkan ke dalam urin pasien dan kemudian dibakar.
[19]

Rekaman upaya pengujian kehamilan telah ditemukan sejauh budaya Yunani kuno dan Mesir
kuno . Orang Mesir kuno menyiram kantong gandum dan gandum dengan urin dari seorang
wanita yang mungkin hamil. Perkecambahan mengindikasikan kehamilan. Jenis biji-bijian yang
tumbuh diambil sebagai indikator jenis kelamin janin. Hippocrates menyarankan bahwa seorang
wanita yang melewatkan menstruasi harus minum larutan madu dalam air pada waktu tidur:
mengakibatkan perut kembung dan kram akan mengindikasikan adanya kehamilan. Avicenna
dan banyak dokter setelahnya di Abad Pertengahan melakukan uroscopy , metode yang tidak
ilmiah untuk mengevaluasi urin.

Selmar Aschheim dan Bernhard Zondek memperkenalkan pengujian berdasarkan kehadiran

human chorionic gonadotropin (hCG) pada tahun 1928. [20] Studi awal hCG telah menyimpulkan
bahwa itu diproduksi oleh kelenjar hipofisis . Pada 1930-an, Dokter Georgeanna Jones
menemukan bahwa hCG diproduksi bukan oleh kelenjar hipofisis, tetapi oleh plasenta .
Penemuan ini penting dalam mengandalkan hCG sebagai penanda awal kehamilan. [21] Dalam tes
Aschheim dan Zondek, seekor tikus betina yang kekanak-kanakan disuntikkan secara subkutan
dengan urin orang yang akan diuji, dan tikus itu kemudian dibunuh dan dibedah. Kehadiran
ovulasi menunjukkan bahwa urin mengandung hCG dan berarti orang tersebut hamil. Tes serupa
dikembangkan menggunakan kelinci imatur . Di sini juga, membunuh binatang itu untuk
memeriksa indung telurnya diperlukan.

Pada awal 1930-an, Hillel Shapiro dan Harry Zwarenstein, yang merupakan peneliti di
Universitas Cape Town , menemukan bahwa jika urin dari wanita hamil disuntikkan ke kodok
Xenopus Afrika Selatan dan kodok berovulasi, ini menunjukkan bahwa wanita itu hamil. Tes ini
digunakan di seluruh dunia dari tahun 1930-an hingga 1960-an, dengan kodok Xenopus yang
diekspor langsung dalam jumlah besar. [22] [23] Penasihat Shapiro, Lancelot Hogben , mengaku
telah mengembangkan tes kehamilan sendiri, tetapi membantah oleh Shapiro dan Zwarenstein
dalam sebuah surat kepada British Medical Journal. Artikel selanjutnya, yang ditulis secara
independen, memberikan penghargaan Hogben atas prinsip penggunaan Xenopus untuk
menentukan kadar gonadotropin dalam urin wanita hamil, tetapi tidak untuk penggunaannya
sebagai tes kehamilan fungsional. [24]

Tes kehamilan hormonal seperti Primodos dan Duogynon digunakan pada 1960-an dan 1970-an
di Inggris dan Jerman. Tes-tes ini melibatkan pengambilan sejumlah hormon, dan mengamati
responsnya beberapa hari kemudian. Seorang wanita hamil tidak bereaksi, karena dia
memproduksi hormon dalam kehamilan; seorang wanita yang tidak hamil merespons ketiadaan
hormon dengan memulai siklus menstruasi baru. Sementara tes itu umumnya dianggap akurat,
kemajuan penelitian telah menggantinya dengan teknik yang lebih sederhana. [25]

Tes kehamilan imunologis diperkenalkan pada 1960 ketika Wide dan Gemzell mempresentasikan
tes berdasarkan penghambatan hemaglutinasi in-vitro. Ini adalah langkah pertama dari pengujian
kehamilan in-vivo [26] [27] dan memprakarsai serangkaian perbaikan dalam pengujian kehamilan
yang mengarah ke pengujian di rumah kontemporer. [28] Pengukuran antigen langsung , seperti
hCG , dimungkinkan setelah penemuan radioimmunoassay pada tahun 1959. [29]
Radioimmunoassay membutuhkan peralatan canggih dan pencegahan radiasi khusus dan mahal.

Organon International memperoleh paten pertama pada tes kehamilan di rumah pada tahun 1969,
dua tahun setelah desainer produk Margaret Crane memperhatikan bahwa prosedur pengujian
laboratorium relatif sederhana dan membuat prototipe. Produk ini tersedia di Kanada pada tahun
1971, dan Amerika Serikat pada tahun 1977, setelah penundaan yang disebabkan oleh
kekhawatiran akan moralitas seksual dan kemampuan wanita untuk melakukan tes dan mengatasi
hasilnya tanpa dokter. [30]

Alat tes kehamilan di rumah lain didasarkan pada karya Judith Vaitukaitis dan Glenn Braunstein,
yang mengembangkan uji hCG sensitif di National Institutes of Health . [31] Tes itu masuk ke
pasar pada tahun 1978. [32] Pada tahun 1970-an, penemuan antibodi monoklonal menyebabkan
pengembangan immunoassay yang relatif sederhana dan murah, seperti tes berbasis aglutinasi-
penghambatan dan sandwich ELISA , digunakan dalam tes kehamilan di rumah modern. Tes
sekarang sangat murah sehingga dapat diproduksi secara massal dalam publikasi umum dan
digunakan untuk iklan.