Jenis ASPEK YANG DI NILAI Observasi Keterangan

kegiataan 1 2 3
Memberik A. Kriteria Persiapan
an Obat 1. Spuit diposible sesuai 1 1 1
Melalui kebutuhan
Suntikan 2. Kapas alkohol 70% 1 1 1
3. Obat yang akan diberikan 1 1 1
4. Pasien diberi penjelasan 1 1 1
B. Kriteria Pelaksanaan
1. Cuci tangan 1 1 1
2. Memperhatikan prinsip 1 1 1
aseptik
3. Membaca etiket obat 1 1 1
4. Membaca dosis obat 1 1 1
5. Memasukkan obat kedalam 1 1 1
spuit, kemudian udara dalam
spuit dikeluarkan
6. Mengatur posisi pasien 1 1 1
7. Menentukan daerah yang 1 1 1
akan ditusuk
8. Mendesinfeksi kulit yang 1 1 1
akan disuntik sesuai dengan
jenis suntikan
9. Memasukkan jarum sesuai 1 1 1
dengan teknik penyuntikan
10. Melakukan aspirasi 1 1 1
11. Memasukkan obat dengan 1 1 1
perlahan-lahan
12. Memperhatikan respon pasien 1 1 1
13. Mencabut jarum perlahanlahan 1 1 1
14. Mendesinfeksi kulit dengan 1 1 1
kapas alkohol 70%
15. Mencatat respon pasien dan 1 1 1
pemberian obat
16. Cuci tangan 1 1 1

Total kegiatan yang di lakukan 20 20 20

Presentasi : Total 60 Banjarmasin,
3x (4+16) X 100% =60 X 100 % = 100 % ........./..Juli/2017

TTD penilai;