Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

CALON KOORDINATOR FORUM PALANG MERAH REMAJA INDONESIA


PMI KOTA SURABAYA

Nama
TTL

Alamat

Sekolah
Kelas
Alamat Sekolah

Motivasi menjadi
Koordinator

Visi dan Misi

*Pengabdian
Penugasan

Prestasi yang pernah diterima

Dengan ini menyatakan bersedia mendaftarkan diri tanpa ada paksaan dari pihak manapun, untuk
Berkontribusi dan mengabdi menjadi Koordinator Forum Palang Merah Remaja Indonesia (FORPIS)
PMI Kota Surabaya

Surabaya, Februari 2019

Calon Koordinator FORPIS

( )

Anda mungkin juga menyukai