RUMAH SAKIT X

Jl. ……………………. Telp : …………………… Fax : ……………….

KOTA - INDONESIA
_____________________________________________________________

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT X

NOMOR : …… / HPK / SK / DIR / ….. / …….

TENTANG

TIM KEROHANIAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT X

Menimbang :a.bahwa untuk menghargai dan memenuhi hak pasien beserta keluarga untuk
dapat beribadah dengan bimbingan rohani dan spiritual sesuai agama /
kepercayaan yang dianut selama dalam perawatan dan tidak mengganggu
pasien lain dengan berstandar internasional;
b.bahwa untuk memenuhi kebutuhan keagamaan atau spiritual pasien dan
keluarga, rumah sakit harus memiliki Tim Kerohanian yang melayani
permintaan terhadap kebutuhan tersebut diatas;
c.berdasarkan butir a dan b maka dipandang perlu untuk menetapkan Tim
Kerohanian Rumah Sakit X dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit X.

Mengingat :1.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tertanggal 13

Oktober 2009 tentang Kesehatan;
2.Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tertanggal 28
Oktober 2009 tentang Rumah Sakit;
3.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 012 tertanggal 15
Maret 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
4.Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor HK.02.04 / I /
2790 / 11 tertanggal 1 Januari 2012 tentang Standar Akreditasi Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT X TENTANG TIM
KEROHANIAN RUMAH SAKIT X.
Kedua : Tim Kerohanian Rumah Sakit X seperti terlampir.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di ............................
Pada Tanggal ............................

Direktur Rumah Sakit X,

Ttd

Nama Direktur
Lampiran Keputusan Direktur Rumah Sakit X
Nomor : ……. / HPK / SK / DIR / ….. / …….
Tanggal : …………………

TIM KEROHANIAN RUMAH SAKIT X

Koordinator : si A
Anggota :
1. si B
2. si C
3. si D
4. si E
5. si F
6. Ustad
7. Pendeta
8. Pastor
9. Bhiksu
10. Hindu
11. Kong Hu Cu

Ditetapkan di ............................
Pada Tanggal …………………

Direktur Rumah Sakit X,

Ttd

Nama Direktur