Swastika Dyah Permatasari

201810401011038
POMR
Nama : Tn. N
Usia : 68 tahun
Alamat : Kediri
Pekerjaan : Tidak Bekerja

Planning
Database Clue and cue Problem list Initial dx
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
- Tn. N - Laki-laki, 68 - Parkinsonism - Dx Klinis: - DL - Stalevo 1x1 Tab - Keluhan - Menjelaskan
- Usia 68 thn thn resting - MRI - Trihexyphenidyl subyektif kepada
- Keluhan utama: - Resting tremor, 2mg 3x1 pasien pasien dan
tangan kiri gemetar tremor hipomimi, - Sifrol 1x1 Tab - TTV keluarganya
- RPS: keluhan mulai - Hipomimi bradikinesia, - Simvastatin - Defisit tentang
dirasakan 3 tahun yg - Bradikinesia rigiditas 10mg 1x1 Tab neurologis penyakit yg
lalu, awalnya kaki kiri - Rigiditas cogwheel - Adalat 20mg - ES obat diderita
terasa berat untuk Cogwheel phenomena, 1x1 Tab pasien
berjalan,gringgingen, phenomena fleksi postur - Menjelaskan
dan kadang terasa - Fleksi postur mengenai
tebal, semakin lama - Dx Topis : terapi yang
semakin memberat. substansia akan
Tangan kiri nigra pars diberikan
mengalami hal yang compacta beserta efek
sama sejak 1 tahun sampingnya
lalu, langkah kaki juga - Etiologi : - Menjelaskan
semakin pelan untuk parkinson prognosis
berjalan. pusing (-), disease dari penyakit
mual (-), muntah (-), yg diderita
makan dan minum - Menjelaskan
lancar, BAK dan BAB kepada
lancar pasien dan
- RPD: Rematik, sakit keluarganya
seperti ini (-) DM (-), agar rutin
 Swastika Dyah Permatasari
201810401011038
hipertensi (-), minum obat
- RPK: DM (-), dan kontrol
hipertensi (-), kembali jika
Parkinson (-) obat habis
- RPSos: sebelum atau ada
terserang keluhan lain
sakit,awalnya bekerja
serabutan sebagai
peternak ayam
- R. alergi: -
- Pemeriksaan Fisik
KU: compos mentis
Nadi: 82 x/menit
T: 170/90 mmHg
Suhu: 36,8 C
RR: 18 x/menit
- Pemeriksaan
General: Kepala
a/i/c/d : -/-/-/-
Leher: tak ada
pembesaran KGB
Thorax: gerak dada
simetris
Abdomen: dbn
Ekstremitas: edema (-
), akral hangat, tangan
kiri tremor
- Status neurologis
GCS 456
N. cranialis :
R. cahaya langsung/
tak langsung +/+
 Swastika Dyah Permatasari
201810401011038
Pupil isokor 3 mm

N. VII : sikap wajah

saat diam simetris,
mimik hipomimi,
angkat alis simetris,
kerut dahi simetris,
menyeringai sulit

N. cranialis lain dbn

f. sensorik + +
+ +

f.motorik 5 5
5 5

Tonus otot :
Hipertonus Rigiditas

r. fisiologis dbn
r. patologis hofman -/-
trommer -/-
f. otonom dbn

saat berdiri/ berjalan:

 Langkah: kecil
 Postur tubuh:
fleksi postur