BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Instrumen Pengkajian Aspek Lingkungan

Lingkungan – Lingkungan didefinisikan sebagai keseluruhan fenomena
yang mempengaruhi perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien.
Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana klien dengan
budayanya saling berinteraksi. Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu: fisik,
sosial dan simbolik.
Lingkungan fisik adalah lingkungan alam atau di ciptakan oleh manusia
setiap daerah katulistiwa, pegunungan, pemukiman padat dan iklim seperti
rumah didaerah eksimo yang hampir tertutup rapat katena tidak pernah ada
matahari sepanjang tahun.
Lingkungan sosial adalah keseluruhan sosial yang berhubungan dengan
sosial individu, keluarga atau kelompok kedalam masyarakat yang lebih luas.
Di dalam lingkungan sosial individu harus mengikuti struktur dan aturan-
aturan yang berlaku di lingkungan tersebut. Lingkungan simbolik adalah
keseluruhan bentuk dan simbol yang menyebabkan individu atau kelompok
merasa bersatu seperti musik, seni, riwayat hidup , bahasa dan atribut yang
digunakan. Di bawah ini merupakan instrumen aspek lingkungan.

A. Perumahan
a. Status Kepemilikan :
1. Sewa 2. Numpang 3. Milik sendiri
b. Tipe Rumah
1. Permanen 2. Semi permanent 3.Tidak permanen
c. Lantai
1. Tanah 2. Papan 3. Tegel 4. Semen
d. Ada jendela di setiap kamar
1. Ya 2. Tidak
e. Ada jendela di setiap rumah
1. Ya 2. Tidak
f. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari
1. Ya 2. Tidak
g. Pencahayaan dalam rumah di siang hari
1. Terang 2. Remang-remang 3. Gelap
h. Jarak rumah dengan tetangga
1. Bersatu 2. Dekat 3. Terpisah
i. Halaman di sekitar rumah
1. Ada 2. Tidak
j. Jika ada , lokasinya
1. Di depan 2. Disamping 3. Di belakang
k. Pemanfaatan pekarangan
 1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang
l. Berapa luas rumah………m2
B. Sumber Air
a. Sumber air untuk masak dan minum
1. PAM 2. Sumur 3. Air mineral
b. Jika di PAM, sumur
1. Dimasak 2. Tidak
c. Sumber air mandi/ mencuci
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai
4. Lain-lain, sebutkan………..
d. Jarak sumber air dengan septic tank
1. < 10 m 2. > 10 m
e. Tempat penampungan air sementara
1. Bak 2. Gentong 3. Ember
4. Lain- lain, sebutkan…………….
f. Kondisi tempat penampungan air
1. Terbuka 2. Tertutup
g. Kondisi air dalam penampungan
1. Berwarna 2. Berbau 3. Berasa
4. Tidak berasa/ berwarna
h. Ada jentik dalam penampungan air
1. Ya 2. Tidak
C. Pembuangan Sampah
a. Dimana keluarga membuang sampah
1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar
4. Sembarang tempat 5. Lain-lain,
sebutkan……….
b. Penampungan sampah sementara
1. Ada 2. Tidak ada/ berserakan
c. Bila ada, keadaannya
1. Terbuka 2. Tertutup
d. Jarak dengan rumah
1. Dekat (< 5 m) 2. Jauh (> 5 m)
D. Pembuangan Limbah
a. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang
b. Jenis jamban yang digunakan
1. Cemplung 2. Plengsengan 3.
Leher angsa
c. Pembuangan air limbah
1. Resapan 2. Got 3.
Sembarangan
d. Kondisi saluran pembuangan
1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang
E. Pelayanan kesehatan
a. Sumber daya yang dimiliki (tenaga kesehatan dari kader)
b. Jumlah kunjungan
c. Sistem rujukan
d. Pelayanan kesehatan dan 3ocial (di dalam maupun di luar
komunitas)
Data yang dikumpulkan:
1. Pelayanan (waktu, ongkos, rencana kerja)
2. Sumber daya (tenaga, tempat, dana, perencanaan)
3. Karakteristik pemakai (penyebaran geografi, gaya hidup,
transport)
4. Statistik, jumlah kunjungan
5. Cakupan dan keterjangkauan oleh pemakai dan pemberian
pelayanan
F. Fasilitas sosial (pasar, toko, swalayan)
a. Lokasi
b. Kepemilikan
c. Kecukupan
d. Pelayanan 3ocial (pelayanan dukungan konseling dan
pelayanan khusus / social worker)
G. Kandang Ternak
a. Kepemilikan kandang tenak
1. Tidak 2. Ya, jenisnya………….
b. Bila Ya, letak kandang
1. Dalam rumah 2. Di luar rumah

c. Kondisi
1. Terawat 2. Tidak terawat
H. Keamanan dan Transportasi
a. Keamanan
1. Sistem keamanan lingkungan
2. Penanggulangan kebakaran
3. Penanggulangan bencana
4. Penganggulangan polusi, udara, air dan tanah
 b. Transportasi
1. Kondisi jalan
2. Jenis transportasi yang dimiliki
c. Sarana transportasi yang ada

2.2 Instrumen Pengkajian Aspek Sosial Budaya

Sosial dapat berarti kemasyarakatan. Sosial adalah keadaan dimana
terdapat kehadiran orang lain. Kehadiran itu bisa nyata anda lihat dan anda
rasakan, namun juga bisa hanya dalam bentuk imajinasi. Setiap anda bertemu
orang meskipun hanya melihat atau mendengarnya saja, itu termasuk situasi
sosial.
Menurut Koentjaraningrat (2009) budaya adalah keseluruhan system
gagasan , tindakan dan Hasil karyamanusia, dalam rangka kehidupan
bermasyarakat, yang dijadikan milik diri manusia dengan belajar. Pemahaman
akan konsep budaya, membawa kita pada kesimpulan bahwa gagasan, perasaan
dan perilakumanusia dalam kehidupan sosialnya sangat dipengaruhi oleh budaya
yang berlaku di masyarakat. Oleh karena itu instrumen yang ada dalam
pengkajian aspek sosial budaya sebagai berikut.
A. Sistem komunikasi
e. Jenis bahasa yang digunakan
f. Sarana umum komunikasi
g. Jenis alat komunikasi yang digunakan dalam komunitas
h. Cara penyebaran informasi
B. Pendidikan
a. Tingkat pendidikan komunitas
b. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal)
1. Jenis pendidikan yang diadakan di komunitas
2. Sumber daya manusia, tenaga yang tersedia
C. Ekonomi
a. Jenis pekerjaan
b. Jumlah penghasilan rata – rata tiap bulan
 c. Jumlah pengeluaran rata – rata tiap bulan
d. Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga dan lanjut usia
e. Karakteristik pendapatan keluarga
1. Persentase pendapatan kelas bawah
2. Persentase keluarga mendapat bantuan 5ocial
3. Persentase keluarga dengan kepala keluarga wanita
D. Karakteristik pekerjaan
a. Status ketergantungan
b. Jumlah usia produktif/bekerja
c. Persen pengangguran
d. Persen bekerja
e. Persen pengangguran terselubung
f. Jumlah kelompok khusus
g. Kategori yang bekerja (manajer, teknikal, pelayan. Petani, buruh)
E. Rekreasi
a. Kebiasaan rekreasi
b. Fasilitas tempat rekreasi

2.3 Instrumen Pengkajian Aspek Politik Kesehatan

Peran serta politik dalam pelayanan kesehatan, kebijakan pemerintahan dalam
pelayanan kesehatan.
a. Sistem pengorganisasian
b. Struktur organisasi
c. Kelompok organisasi dalam komunitas
d. Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan
e. Pemerintahan: RT, RW, Lurah, Camat
f. Kelompok pelayanan masyarakat seperti PKK, karang taruna.
Panti wredha, LKMD, posyandu

2.4 Contoh Instrumen Pengkajian Sesuai dengan Kasus

Lokasi pengamatan : RT 06 RW 04 Dusun Bantulan, Kecamatan Sidoarum,
Kabupaten Sleman, Yogyakarta.
a. Tipe perkampungan / pedesaan
1. Perumahan yang ada di RT 06 sudah permanen
2. Warga disana 80% memiliki usaha pasir semen sisanya memiliki
warung makan, toko kelontong, toko buah dsb.
3. 85% warga memiliki usaha di rumah.

b. Lingkungan tempat tinggal

1. Ada jarak antara rumah 1 dengan yang lainnya.
2. Bangunan rumah rumah sudah permanen.
3. Tidak terdapat apartemen di RT 06.

c. Umur area perumahan

1. Tidak terdapat bangunan baru di RT 06.
2. Bangunan di RT 06 sudah lama tetapi terpelihara dengan baik.
3. Tidak ada bangunan rusak yang terbengkalai.

d. Karakteristik social-kultural
1. Penduduk di RT 06 terdiri dari balita sampai lansia.
2. Mayoritas penduduk berusia paruh baya.
3. Di RT 06 mayoritas warga berasal dari suku jawa.
4. Semua warga terlihat sibuk bekerja.
5. Tidak terlihat adanya tanda kurang punya harapan.

e. Lingkungan
1. Tampak umum
1) Halaman dan pekarangan terlihat bersih, jalanan di RT 06
berlubang sehungga terdapat genangan air.
2) Terdapat sepetak sawah dan beberapa tanaman hias di depan
rumah warga.
3) Tidak terdapat patung atau tanda-tanda seni lain di rumah
warga.
2. Bahaya lingkungan
 1) Teramati adanya polusi udara akibat banyaknya kendaraan yang
melintas di RT tersebut.
2) Tidak terlihat adanya sampah yang menumpuk.
3) Tidak terdapat area bermain.
4) Ada penerangan di kanan-kiri jalan.
5) Tidak terlihat adanya alat pemadam kebakaran.
6) Lalu lintas ramai karena dekat dengan jalan raya.
7) Polisi berjaga di traffic light saat pagi hari.
3. Stressor lingkungan
1) Terlihat adanya keramaian. Terdapat kemacetan di area traffic
light.
2) Tidak ada tanda-tanda yang menyebabkan banyak angka
criminal.
3) Tidak terlihat adanya penyalahgunaan NAPZA.
4) Tidak terlihat adanya tanda-tanda kemiskinan. Warga terlihat
memiliki ekonomi menengah ke atas.

f. Sumber-sumber ( yang ada dan tidak ada )

1. Ada pasar buah di RT 06.
2. Terdapat transportasi umum seperti bis kota.
3. Tidak terdapat tempat rekreasi.
4. Tidak terdapat tempat ibadah.
5. Terdapat pelayanan keamanan berupa pos polisi di dekat traffic light
6. Tidak terdapat apotek.
7. Pernah terjadi kebakaran di RT 06
8. Tidak terdapat kantor pos.
9. Terdapat ATM.
10. Tidak teramati adanya mobil pengambil sampah.
11. Tidak terlihat adanya mading.

g. Pelayanan kesehatan
1. Fasilitas kesehatan
 Tidak terdapat rumah sakit ataupun klinik. Terdapat praktek dokter di
RT 06.
2. Sumber pelayanan kesehatan
1) Tidak terdapat puskesmas di RT 06.
2) Tidak terdapat nursing center di RT 06.
3) Terdapat praktik dokter swasta.

h. Riwayat
1. Riwayat wilayah RT 6, RW 4 dusun Bantulan desa Sidoarum dahulu
merupakan area persawahan
2. Tidak pernah terjadi pemekaran wilayah.
3. Usia penduduk yang paling tua di wilayah tersebut 90 tahun.

i. Demografi
1. Di RT ini 60% penduduknya berjenis kelamin perempuan dan 40%
berjenis kelamin laki-laki
2. Tingkat pendidikan rata-rata penduduk di RT 06 adalah SLTA.
3. Pekerjaan warga RT 6 80% adalah pengusaha pasir semen. Sedangkan
sisanya menjadi peternak, buruh, pekerja swasta dan pedagang.
4. Tingkat penghasilannya bervariasi mulai dari 1,5-3 juta perbulan
5. Status ekonomi menengah ke atas.

j. Statistik Vital
1. Masalah kesehatan yang terjadi di RT 06 adalah demam berdarah,
cikungunya,diabetes melitus, hipertensi dan stroke.
2. Selain kasus penyakit demam berdarah dan sebagainya yang telah
disebutkan di atas terjadi juga seperti gatal-gatal di tangan yang biasa
dialami oleh para pekerja pengerajin pasir semen karena alergi akibat
kurangnya menjaga kebersihan setelah kontak dengan pasir dan
semen.
 3. Dalam 2 tahun terakhir di RT 06 terjadi kasus demam berdarah namun
sejauh ini tidak sampai menyebabkan kematian.

k. Nilai dan Kepercayaan

1. Mayoritas warga berasal dari suku Jawa dan beragama Islam. Ada
beberapa orang pendatang yang berasal dari suku dan agama lain
seperti Hindu, Budha, Katolik dan Protestan.
2. Terdapat masjid di RT tersebut.
3. Masyarakat jika sakit selain berobat ke rumah sakit juga berobat ke
dokter praktek ataupun klinik kesehatan, terkadang mereka juga
membeli obat cina di toko obat.

l. Lingkungan Fisik
1. Inspeksi
1) Di RT 06 tidak terdapat peta rawan masalah
2) Tidak terdapat pasar
3) Tidak terdapat tempat rekreasi
2. Tanda Vital
1) Kondisi iklim tropis dan saat ini musim hujan
2) Kondisi lingkungan bersih. Lokasi berdekatan dengan sawah
dan terdapat banyak genangan air .

3. System Review
1) Di RT 06 tidak ada kegiatan kerja bakti rutin pada warganya
namun kerjabakti akan diadakan saat lingkungan terlihat kotor
atau ada keluhan dari masyarakat.
2) Ada kegiatan pengajian rutin dan PKK yang di adakan setiap
hari rabu.

m. Pelayanan Kesehatan dan Sosial

1. Pelayanan yang di akses oleh warga RT 06 adalah praktik bidan,
puskesmas dan praktik dokter.
 2. Jika sakit rata-rata penduduk RT 06 datang langsung ke dokter praktik
karena mereka tidak puas dengan pelayanan di puskesmas.
3. Harga untuk memperoleh pelayanan kesehatan relative murah atau
terjangkau untuk warga.
4. Waktu pelayanan praktik dokterpagi : pukul 05.30 sampai 07.30 dan
sore : 17.00 sampai 20.00. Tetapi waktu pelayan menjadi fleksibel jika
pasien banyak atau ada kasus darurat yang membutuhkan pertolongan
segera.
5. Pemberi layanan kesehatan adalah praktik dokter dan bidan
6. Pengguna layanan kesehatan yang paling banyak adalah balita dan
lansia
7. Aksesibilitas dan penerima fasilitas kesehatan adekuat
8. Askes ke puskesmas kurang lebih 2 km dari RT 06.
9. Kegiatan posyandu diadakan setiap satu bulan sekali oleh swadaya
masyarakat.

n. Ekonomi
1. Pekerjaan penduduk 80% pengrajin pasir dan semen, sisanya peternak,
buruh, dan pekerja swasta. Pendapatan keluarga rata-rata Rp
3.000.000.
2. Pengeluaran penduduk relative, masing-masing keluarga mempunyai
pengeluaran yang berbeda-beda
3. Masyarakat di RT06 mampu menyediakan makanan yang bergizi baik
dari segi pengetahuan dan maupun keuangan.
4. Ada sebagian masyarakat yang mempunyai tabungan kesehatan berupa
asuransi kesehatan, dan BPJS
5. Pendapatan masyarakat RT06 lebih besar dari pada pengeluaran.

o. Keamanan
1. Lingkungan aman
2. Terdapat pelayanan polisi lalu lintas di lampu merah atau di pinggir
jalan raya
 3. Pernah satu kali terjadi kebakaran
4. Air di RT 6 berasal dari air tanah dan kondisi air jernih.
5. Transportasi yang digunakan oleh warga adalah sepeda, sepeda motor,
mobil, dan angkutan umum.
6. Kondisi jalan raya bagus, namun jalan masuk ke RT 6 agak rusak

p. Politik dan pemerintahan

1. Kegiatan yang telah dilakukan oleh pemerintah untuk meningkatkan
status kesehatan masyarakat adalah dengan penyuluhan kesehatan
2. Penyuluhan dilakukan oleh petugas kesehatan dari puskesmas tetapi
penyuluhan dilakukan hanya jika terjadi kasus.dimana puskesmas
kurang tanggap terhadap masalah kesehatan yang terjadi.
3. Penyuluhan yang diberikan menyesuaikan dengan kasus
4. Setelah dilakukan penyuluhan tidak terjadi perubahan apapun terhadap
masyarakat dan pola hidup masyarakatnya.

q. Komunikasi
1. Alat komunikasi yang dimiliki keluarga seperti televisi, koran, telepon
dan ponsel.
2. Tidak ada alat komunikasi umum yang tersedia di RT 06.
3. Media komunikasi di masyarakat dengan arisan, PKK dan pengajian.
4. Tidak ada konsultasi oleh tenaga medis dengan masyarakat RT 06.

r. Pendidikan
1. Ada 2% warga yang buta huruf. Warga yang buta huruf kebanyakan
lansia.
2. Mayoritas berpendidikan sampai SLTA.
3. Tidak terdapat fasilitas pendidikan di RT 06.
4. Tidak terdapat perpustakaan ataupun mading disana.
 s. Rekreasi
1. Warga RT 06 memiliki kebiasaan untuk makan bersama di luar. Hal
ini terbukti dengan banyaknya warung makan yang laris di daerah ini.
2. Tidak terdapat tempat hiburan apapun di RT 06 sehingga warga harus
pergi jauh untuk mendapatkan hiburan.

Koentjaraningrat. 2009. Pengantar Ilmu Antropologi. Jakarta: RinekaCipta.

Dermawan, Deden. 2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta :
Gosyen Publishing