CHECK LIST SUPERVISI APOTEKER

PENYIMPANAN OBAT DI LUAR INSTALASI FARMASI

BULAN : …………………………. TAHUN : ……………..

PENYIMPANAN B3
Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
NO KETERANGAN Ya tidak Ya tidak Ya tidak Ya tidak

1. Label B3 dalam kondisi baik

2. MSDS ada di setiap penyimpanan bahan kimia
berbahaya dan mudah dibaca
3. Penyimpanan berdasarkan pengelompokan
jenis B3
4. Penumpukan tidak melalui batas maksimum
5. Sirkulasi udara dan ventilasi baik
6. Suhu ruangan terjaga konstan dan aman
7. Aman dari gangguan biologis(mis: tikus,rayap
dll)
8. Ruangan bersih dan rapi
9. Petugas menggunakan APD
10. Terdapat sarana K3

PENYIMPANAN GAS MEDIS

Minggu 1 Minggu 2 Minggu 3 Minggu 4
NO KETERANGAN Ya tidak Ya tidak Ya tidak Ya tidak
1. Label Gas Medis dalam kondisi baik
2. Wadah/ tabung disimpan pada posisi tegak
3. Jarak antara tabung dengan dinding ½ dari
tinggi tabung
4. Suhu ruangan terjaga konstan dan aman
5. Terhindar dari cahaya langsung matahari
6. Terdapat sarana K3