Resusitasi dalam Rumah Sakit

Resusitasi cardiac arrest di rumah sakit, pembagian antara BLS dan ALS adalah sewenang-
wenang; dalam praktiknya, proses resusitasi adalah continuum dan didasarkan pada akal sehat.
Masyarakat berharap bahwa staf klinis dapat melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR).

Untuk semua cardiac arrest di rumah sakit, pastikan bahwa:

• kardiorespirasi arrest segera diketahui;

• bantuan dipanggil menggunakan nomor telepon standar;

• CPR mulai segera menggunakan tambahan jalan nafas, misalnya masker kantong dan, jika
diindikasikan, defibrilasi dilakukan secepat mungkin dan tentu saja dalam waktu 3 menit.

Urutan tindakan yang tepat setelah henti jantung di rumah sakit akan tergantung pada banyak
faktor, termasuk:

• lokasi (area klinis / non-klinis; dipantau / tidak dimonitor) ;

Idealnya, semua pasien yang berisiko tinggi terkena serangan jantung harus dirawat di
area yang dipantau di mana fasilitas untuk resusitasi tersedia.

• pelatihan responden pertama;

Semua tenaga medis harus mampu untuk mengenali cardiac arrest, minta bantuan dan
mulai CPR.

• jumlah responden;

Responden tunggal harus memastikan bahwa bantuan akan datang. Jika staf lain ada di
dekatnya, beberapa tindakan dapat dilakukan secara bersamaan.

• peralatan yang tersedia;

Semua area klinis harus memiliki akses segera ke peralatan resusitasi dan obat-obatan
untuk memfasilitasi resusitasi cepat pasien cardiac arrest. Idealnya, peralatan yang digunakan
untuk CPR (termasuk defibrillator) dan tata letak peralatan dan obat-obatan harus
distandarisasi di seluruh rumah sakit. Peralatan harus diperiksa secara teratur, untuk
memastikan kesiapannya digunakan dalam keadaan darurat.

• sistem respons rumah sakit terhadap henti jantung dan darurat medis, (misalnya MET, RRT) .
 Secara alternatif, rumah sakit mungkin memiliki strategi untuk mengenali pasien yang
berisiko terkena cardiac arrest dan memanggil tim (mis. MET atau RRT) sebelum cardiac arrest
terjadi.

Tindakan segera untuk pasien yang kolaps di rumah sakit.

Algoritma untuk manajemen awal cardiac arrest di rumah sakit ditunjukkan pada

• Memastikan keselamatan pribadi.

• Ketika profesional kesehatan melihat pasien pingsan atau menemukan pasien yang
tampaknya tidak sadar dalam area klinis, mereka harus terlebih dahulu memanggil bantuan
(misalnya bel darurat, berteriak), kemudian menilai apakah pasien tersebut responsif. Perlahan-
lahan goyangkan pundak dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"

• Jika anggota staf lain ada di dekatnya, akan mungkin untuk mengambil tindakan secara
bersamaan.

Pasien yang responsif

Penilaian medis yang mendesak diperlukan. Bergantung pada protokol lokal, ini dapat berupa
tim resusitasi (mis. MET, RRT). Sambil menunggu tim ini, berikan oksigen, pantau pemantauan
dan masukkan kanula intravena.

Pasien yang tidak responsif.

Urutan yang tepat akan tergantung pada pelatihan staf dan pengalaman dalam penilaian
pernapasan dan sirkulasi. Pernapasan organis (sesekali terengah-engah, lambat, bersusah
payah, atau bising bernafas) adalah umum pada tahap awal serangan jantung dan merupakan
tanda cardiac arrest. Pernafasan organis juga dapat terjadi selama kompresi dada karena
perfusi serebral meningkat, tetapi tidak menunjukkan ROSC. Cardiac arrest dapat menyebabkan
episode kejang pendek yang dapat di salah persepsikan menjadi epilepsi. Perubahan akhir
warna kulit, terutama perubahan pucat dan kebiru-biruan yang berhubungan dengan sianosis
bukan merupakan diagnosa cardiac arrest.

• Berteriak minta tolong (jika belum)

• Putar korban ke belakang dan kemudian buka jalan napas:

• Jalan napas terbuka dan periksa pernapasan:

• Buka jalan napas menggunakan mengangkat kepala miring dagu

• Menjaga jalan napas terbuka, melihat, mendengarkan dan merasakan pernapasan normal
(napas sesekali, lambat, bersusah payah atau bising tidak normal):

• Mencari gerakan dada

• Dengarkan di mulut korban untuk suara napas

• Rasakan udara di pipi Anda

• Lihat, dengarkan, dan rasakan tidak lebih dari 10 detik untuk menentukan apakah korban
bernafas dengan normal.

• Periksa tanda-tanda sirkulasi:

• Mungkin sulit untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi. Jika pasien tidak memiliki
tanda-tanda kehidupan (kesadaran, gerakan yang disengaja, pernapasan normal, atau batuk),
atau jika ada keraguan, segera mulai RJP sampai bantuan yang lebih berpengalaman tiba atau
pasien menunjukkan tanda-tanda kehidupan.

• Memberikan kompresi dada kepada pasien dengan detak jantung tidak mungkin
menyebabkan bahaya. Namun, penundaan dalam mendiagnosis cardiac arrest dan memulai
CPR akan berdampak buruk terhadap kelangsungan hidup dan harus dihindari.

• Hanya mereka yang berpengalaman dalam ALS yang harus mencoba menilai nadi karotis
sambil secara simultan mencari tanda-tanda kehidupan. Penilaian cepat ini seharusnya tidak
lebih dari 10 detik. Mulai CPR jika ada keraguan tentang ada atau tidaknya denyut nadi.

• Jika ada tanda-tanda kehidupan, penilaian medis mendesak diperlukan. Tergantung pada
protokol lokal, ini dapat berupa tim aresusitasi. Sambil menunggu tim ini, berikan oxygen,
lampirkan pemantauan dan masukkan kanul intravena. Ketika pengukuran saturasi oksigen
arteri darah (mis. Pulse oximetry (SpO2)) dapat dicapai, titrasi konsentrasi oksigen yang
diinspirasikan untuk mencapai SpO2 dari 94–98%.

• Jika tidak ada pernapasan, tetapi ada denyut nadi (pernapasan), beri ventilasi pada paru-paru
pasien dan periksa sirkulasi setiap 10 kantung. Mulai CPR jika ada keraguan tentang ada atau
tidaknya denyut nadi.