Enfoque cognitivo conductual

*Terapia cognitiva conductual (TCC)

*Enfoque cognitivo conductual (ECC)

No corresponde a un tipo de esquema psicológico, es una metodología de trabajo

que se basa en la psicoterapia cognitiva conductual que es una de las más usadas
hay mucha evidencia de que es de las que tiene mejores resultados en algunos
procesos mentales como en adicciones, trastornos ansiosos, entre otros.
Se basa, el enfoque cognitivo conductual, en cuatro aportes; la teoría del
acondicionamiento clásico de Pavlov, se conoce como el aprendizaje clásico,
donde el aprendizaje predictivo es de alguna manera lo que se aprendía a través
de esto y los estímulos ambientales, también se basa en la teoría del
acondicionamiento operante de Skinner (visto en primero), a través de este
acondicionamiento se aprenden comportamientos que se pueden adquirir,
mantener o distinguir de acuerdo a como se trabaja con los estímulos, también se
baja en la teoría de aprendizaje social de Bandura que de alguna manera su
teoría es muy amplia pero a grandes rasgos, para resumirla su teoría plantea que
tanto la experiencia personal como la observación que hace el individuo de su
medio como también la captación de la información de símbolos, de información
real y tacita, hacen que a la persona le llegue una serie de insumos para hacer
una interpretación de su mundo y que sirve para poder entender por qué las
personas actúan como actúan o para trabajarlo, esto tiene que ver con las
conductas de salud. Y la teoría del aprendizaje cognitivo de Piaget y Ellis es la
que tiene mayor fuerza dentro de lo que es este enfoque, ellos plantean que hay
estructuras cognitivas proporcionadas o adaptadas dentro de lo que es el
acondicionamiento del individuo que afectan su estado emocional y por lo tanto
trabajar esas estructuras cognitivas afecta todo lo que tiene como consecuencia,
por tanto esto es algo que se trabaja en enfoque cognitivo conductual, por eso se
llama así.

ADJUNTAR ESQUEMA QUE TIENE LA MONI

Lo importante para enfermería es reconocer que funciona este trabajo, que

básicamente lo desarrollan los psicólogos más que los psiquiatras y en parte es lo
que basa la intervención de enfermería en Chile.

Bajo esta lógica en que se utilizan 4 enfoques que tienen que ver con el
aprendizaje en el ser humano, también, es una forma de poder entender a los
individuos, como piensa cada persona de sí mismo, que piensa de las otras
personas y del mundo que le rodea y como lo que uno hace afecta los
sentimientos y los pensamientos, a lo cual se suma las respuestas del cuerpo
físico, lo que nos ofrece. ¿Recuerdan cuando les preguntamos donde localizan la
rabia o ansiedad? Algunos taquicardia, otros le sudan las manos, algunos no
quieren comer o comen harto, es información que da mi cuerpo ante el estrés, eso
se les enseña a las personas en la terapia con enfoque cognitivo conductual.

La TCC ayuda a las personas a cambiar la forma en que están pensando, la

parte cognitiva, todo este trasfondo teórico que tiene le ayuda a cambiar como
actúa para que todos esos cambios le ayuden a sentirse mejor.

Además, este tipo de terapia o psicoterapia se centra en los problemas que está
viviendo aquí y ahora, no de los que vivió o sintió antes, o con qué se asoció la
angustia acumulada. El pasado sirve para tener un contexto, pero ciertamente la
TCC trata de bajar la presión del individuo en el presente y manejar todo en el
presente, porque es ahora que la persona se siente mal, es ahora cuando tiene la
sintomatología que no lo hacen funcionar bien a todo nivel, puede ser familiar,
académico, de relaciones interpersonales, etc. y eso es lo que la persona tiene
que ir identificando, para eso quien le apoya en la terapia lo tiene que ir ayudando.

TCC

Entonces esta TCC es un modelo de intervención y tratamiento que sirve para

muchos trastornos psicológicos, trastornos ansiosos, adicciones, es la más
utilizada y eficaz que la evidencia nos puede entregar, múltiples estudios lo
dicen.

Opera sobre las conductas, pensamientos, emociones y sobre respuestas

fisiológicas que son disfuncionales del paciente, en general esta clase habla del
usuario como paciente porque en terminología psicológica se usa mucho.

Cuando revisen las funciones mentales se van a dar cuenta que los pensamientos
son unas de las funciones mentales más importantes y que están más asociadas
lógicamente a la condición de normalidad o anormalidad en salud mental, y es por
eso que cuando se nos alteran los pensamientos se nos altera todo lo que
viene a continuación, que tiene que ver con sentimientos emociones, reacciones
respecto a lo que está ocurriendo en esa persona. Entonces, si yo estoy
elaborando información de que no me quieren, voy a tener una seguidilla de
sentimientos y pensamientos para explicarme por qué son así conmigo y de allí
todas las consecuencias que vienen.

Características de la TCC

Se caracteriza por ser una psicoterapia breve, se porciona en sesiones, tiene un

ordenamiento.
Se focaliza en el presente, la problemática que logra identificar la persona que
está alterando su día a día y cuál sería su posible solución, junto con eso a la vez
se trabaja como prevención a sus futuros trastornos, porque si yo le estoy
enseñando ahora a esa persona a identificar que es lo que le altera su bienestar,
lógicamente voy a enseñar a que si eso se vuelve a presentar, cómo enfrentarse a
aquello, es como dice el dicho “No hay que darle el pez, hay que enseñarle a
pescar”. Hay que hacer el proceso al ritmo de la persona, para que logre
aprender que hacer en caso de que algo similar suceda más adelante.

La gracia de esta terapia es que necesita que la persona tenga un rol activo,
que el terapeuta le va a pedir que entre los dos pongan objetivos para la terapia,
estos deben quedar claros, y que sean compartidos, deben estar de acuerdo en
las metas.

Entonces la TCC sirve para enfrentar el futuro y prevenir trastornos, la idea es

que el usuario aprenda a buscar ayuda.

Hay distintas actividades que se le piden al paciente no solo en las sesiones, si no

que por lo general el terapeuta le va a dar tareas a esta persona para desarrollar
en casa y por eso las mismas sesiones no pueden ser tan cercanas una a la
otra por ejemplo: conversar con la familia, no es algo que se hace de un día para
otro.

La fundamentación de esta terapia es hacer ver a la persona que todas las

situaciones que nos ocurren son interpretadas por cada uno de una u otra
manera, en función de las circunstancias o las características personales de
cada individuo. Las actuales que pueden ser momentáneas o más prolongadas
en el tiempo (estables), a veces son cosas que no se esperaba que afectaran y si
lo hacen, por ejemplo hacerse cargo de un hermano chico mientras uno de los
padres está enfermo y el otro lo está cuidando, incluyendo comida, colegio, etc. Si
pasa una semana en eso a la persona se le altera su día a día. O también pueden
ser condiciones más estables como características de temperamento o carácter de
cada uno.

Además esa interpretación que hace la persona sobre esas circunstancias o

características que está desarrollando ocurre mediante los propios pensamientos
o creencias que tiene esta persona, las que se pueden manifestar mediante
emociones o sentimientos que son los que van a impulsar nuestras
conductas y las reacciones.

Cuando ocurren estas situaciones y la persona logra superarlas piensa “ni yo creí
que me resultaría así” incluso si todo se volvió un desastre, todo sirve para que la
persona cambie sus preconceptos, es por eso que debemos tratar de hacer
nuevas cosas.

Secuencia interpretativa cognitiva conductual ante problemas

Como secuencia de lo que es ECC, se plantea que lo importante es identificar

cual es la situación que lo altera, es como el motivo de consulta, “en que lo
puedo ayudar?” identificándola se puede trabajar, es simple pero requiere una
estructura y se puede relacionar con otros factores como los pensamientos, para
llegar a como se puede resolver. Todo eso sirve para hacer mi plan de trabajo,
entendiendo también que no son las situaciones las que determinan como nos
sentimos o actuamos, si no lo que pensamos acerca de ellas, no es la mala
suerte, no hay que ser una víctima de la vida, si no asumir tiene que ver con la
interpretación que hacemos de lo que está ocurriendo.

La hipótesis de trabajo para esta terapia plantea que los patrones de

pensamiento distorsionados, que ha desarrollado el individuo también
conocidas como distorsiones cognitivas, van a ejercer lógicamente un efecto
adverso hacia las vivencias y emociones para enfrentar su vida cotidiana. Si
yo le doy la razón a alguien que me está maltratando hace años cotidianamente y
me dice que soy tonta, que quien más me va a querer, es difícil de un día para otro
cambiar ese pensamiento.

Entonces la tarea de este tipo de terapia va a estar centrada en la modificación

de este tipo de estructura de pensamiento cognitivo, pero también en los
significados o evaluaciones adversas que ha hecho esta persona para poder ir
cambiando lo que pensaba inicialmente y ofrecerle una ayuda que favorezca este
cambio para una mejor salud mental. Es por eso que muchas veces las personas
que tratan de ayudar a las que sufren violencia quedan como tontas porque ella
vuelve y vuelve a caer con la pareja, porque esa ayuda que viene del exterior sin
que la persona haga este razonamiento no va a tener duración en el tiempo.

La idea de la TCC es lograr un cambio y superación de todas las dificultades

emocionales y conductas que hicieron que esos conflictos que en un inicio
eran menores fueran avanzando y creciendo en el tiempo, es por eso que esta
terapia se trabajo como separando, como lo hicimos con ustedes en interacción
humana, ¿qué le lleva a pensar que es tonta? ¿Qué le gusta hacer en la casa? Me
gusta tejer y bordar, se hacer este, este y este otro punto. Entonces si sabe hacer
todo eso ¿Cómo va a ser tonta? A lo mejor puede hacer un curso de costura para
que aprenda más. Tenemos que ir reforzando sus características positivas y de a
poco ir disminuyendo las negativas ya que su medio la tiene envuelta en eso.