ASSESMEN AWAL RAWAT INAP

MEDIS BEDAH TRAUMA

Hasil Pemeriksaan Penunjang

CT Scan terlampir
Diagnosis (ICD X)
CKR (E4V5M6) Vulnus Appertum R.Frontal (S),
Hematothorax (S), emphysema subkutis, Fraktur costae 3,4,5,6 posterior (s)
Close Fracture Left Neck scapula
Rencana KerjaDokter (Care of Plan)

No Daftar Masalah Rencana Intervensi

1. CKR (E4V5M6) Vulnus - Konservatif - ABCD clear
Appertum R. Frontal (S) - Head up 30 derajat - Hematothorax terevakuasi
Hematothorax (S) - O2 & Lpm FM
Emfisema subkutis - Paracetamol 500 mg/ 6 jam
Fraktur Costae 3,4,5,6 - Ceftriaxone 1 gram/12 jam
posterior (S) iv
- Thorcosting intens WSD
- Chat exercise
- Obs pro diks.. WSD & ….
Distress nafas

2. CF Left Neck Scapula Immobilization with backslab Tulang union dalam 4-6 minggu
Konservatif
Head up 30
02 8 Lpm FM
IVFD RL 20 tpm
Paracetamol 500 mg/ 6 jam
Ceftriaxone 1 gram/ 12 jam iv