AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/TANJUNGPURA

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

Tanggal Pengkajian : 2 Desember 2019

IDENTITAS KLIEN
Data biografi
Nama : Tn. H
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :L
Pendidikan terakhir : S1
Gol darah :B
Agama : Islam
Status perkawinan : Kawin
TB/BB : 165/50
Penampilan : Rapi bersih
Ciri-ciri tubuh : Tidak terlalu kurus/tinggi
Tanggal masuk panti :-
No.Registrasi :-
Orang terdekat dihubungi : Ny. M Telp: -
Hubungan dengan klien : Istri
Alamat : jlan kesatria rt 5 wawai

RIWAYAT KELUARGA
Genogram :
 Keterangan:
 : Laki-laki

 : Perempuan

 : Pasien

 : Meninggal

 --- : Satu Rumah

RIWAYAT MASUK PANTI WERDHA

Tidak ada

Keluhan utama
Klien mengatakan sering meraskan kesemutan, nyeri pada pinggang dan kakinya.

Pemahaman klien tentang masalah kesehatan dan penatalaksanaannya

Klien mengatakan kurang mengetahui penyebab penyakit yang di deritanya, klien mengira
hanya kesemutan dan nyeri biasa pada kaki dan tangannya.

Alergi : (Catatan agen dan reaksi spesifik)

Obat-obatan : Tidak ada
Makanan : Tidak ada alergi makanan
Faktor lingkungan : Tidak ada

Penyakit yang diderita:

:Hipertensi : Rhematoid : Asma

: Asam Urat : Jantung : Katarak

Lain-lain sebutkan bila ada: -

Riwayat pekerjaan:
Pekerjaan sebelumnya : Pensiunan guru
Alamat pekerjaan : SMA Kaltim
Alat transportasi : sepeda motor
Berapa jarak dari rumah : - KM
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
Klien adalah seorang lansia, pendapatannya sehari-hari di peroleh dari hasil gaji pensiunan.

Riwayat lingkungan hidup

Tipe tempat tinggal : Permanen
Jumlah kamar :2
Jumlah tingkat :1
Kondisi tempat tinggal : Cukup baik
Jumlah orang yang tinggal dirumah, laki-laki : 1 orang/ perempuan : 2 orang
Tingkat privasi : Terjaga/ Tidak terjaga
Tetangga terdekat : Ny.A
Alamat /telpon : Jl.kesatria rt 5 wawai

Riwayat rekreasi
Hobby/minat :-
Keanggotaan organisasi : Pengajian (handil)
Liburan perjalanan :-

Sistem pendukung
Perawat/bidan/dokter/fisioterapi : Perawat
Jarak dari rumah : 500 m
Rumah sakit : RSUD H.Damanhuri Barabai jaraknya : 9 Km
Klinik : Puskesmas Birayang jaraknya : 5 Km
Pelayanan kesehatan di rumah : Posyandu lansia
Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga: Minum Obat
Lain-lain :-

Diskripsi kekhususan
Kebiasaan ritual : Sholat
Yang lainnya : Pengajian

Status kesehatan
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : -
Status kesehatan 5 tahun yang lalu :-

Aktifitas hidup sehari-hari (ADL)

Indeks katz : A/B/C/D/E/F/G
Istirahat dan tidur : 8 Jam dan 5 jam
Seksual : Normal
Rekreasi : Ke pasar, Ke rumah saudara

Psikologis
 Persepsi klien : Menyadari akan penyakitnya tetapi klien kurang memperhatikan
untuk pengobatan
 Konsep diri : Tidak terganggu
 Emosi : Stabil
 Adaptasi : Baik
 Mekanisme pertahanan diri: Klien mengatakan lingkungan sekitar terasa nyaman

Tinjauan system
Keadaan umum : Baik
Tingkat kesadaran : Composmentis/apatis/somnolen/supor/koma
Glasgow coma skala : Verbal : Baik
Psikomotor : Baik
Mata : Baik
Tanda-tanda vital
Pulse: 88 x/m Temp: 36.5 c Blood pressure: 120/80 RR: 22x/m
Head to Toe
1. Kepala : Bulat,rambut hitam lurus dan sedikit uban, terdapat
kotombe, tidak terdapat luka dan lesi
2. Mata,telinga dan hidung : Mata simetris, penglihatan kabur, lensa tampak keruh,
Memakai kaca mata kadang-kadang. Telinga tampak bersih, fungsi pendengaran baik.
Hidung tampak bersih, fungsi penciuman baik
3. Leher : Fungsi pergerakan leher baik, klien dapat menggerakan
leher kekiri,kanan,atas dan bawah, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
4. Dada dan punggung : Dada tampak simetris, tidak ada luka atau lesi, tidak
terdapat nyeri tekan, Fungsi punggung baik, tidak terdapat kyphosis (Bungkuk)
5. Abdomen dan pinggang : Tidak terdapat luka atau lesi, tidak terdapat nyeri tekan,
terdengan bunyi timpani, bising usus 10 x/m, Pinggang: fungsi pinggang baik,
6. Ekstrimitas atas dan bawah : Fungsi pergerakan tangan dan kaki baik
7. Genetalia : Klien mengatakan area kelamin bersih.
8. Sistem reproduksi : Normal
9. System persyarafan : Baik
10. System pengecapan : Fungsi pengecapan baik
11. System penciuman : Baik, bisa membedakan bau minyak kayu putih dan
minyak wangi
12. Tactil respon : Baik, Klien mampu berinteraksi dengan lingkungan sekitar

Status kognitif / afektif dan social

1. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) :
2. Mini Mental State Exam (MMSE) :
3. Inventaris Depresi Beck :
4. Apgar keluarga :

Data penunjang
1. Laboratorium :-
2. Radiologi :-
3. EKG :-
4. USG :-
5. CT Scan :-
6. Obat – obatan : Allopurinol
 ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

1 DS: Klien mengatakan sering Nyeri akut Penimbunan kristal
meraskan kesemutan, nyeri pada urat
pinggang dan kakinya.
P : Penimbunan kristal urat
Q : Terasa tertusuk tusuk
R : pada pinggang dan kaki
S : Skala 3 (1-10)
T : hilang timbul

DO: Klien tampak merasa nyeri

TTV : Pulse: 8 x/m
Temp: 36.5
Blood pressure: 120/80
RR: 22x/m
UA : 499
2 DS : Klien mengatakan kurang Kurang pengetahuan Kurang terpaparnya
mengetahui penyebab penyakit yang informasi kesehatan
di deritanya, klien mengira hanya
kesemutan dan nyeri biasa pada
pinggang dan kakinya

DO : Klien tampak bertanya

bagaimana proses pengobatan
selanjutnya

PRIORITAS MASALAH
1. Nyeri akut b.d penimbunan kristal urat
2. kurang pengetahuan b.d kurang terpaparnya informasi kesehatan
Proses keperawatan
Diagnosis kep 1 : Nyeri akut b.d penimbunan kristal urat
Tujuan : setelah dilakukan 5 kal kunjungan di harapkan nyeri dapat berkurang
Kriteria Hasil : 1. Nyeri dapat berkurang
2. klien dapat mengontrol nyeri secara mandiri

Intervensi meliputi:
Observasi monitoring : Observasi skala nyeri
Therapy keperawatan : Ajarkan tekhnik nafas dalam
Health education : Berikan penjelasan tentang penyakitnya
Kolaborasi : Berikan pengobatan secara komplementer dengan menggunakan
rendaman garam dengan air hangat

Intervensi Rasional
1. Observasi skala nyeri  Mengetahui tingkat skala nyeri
2. Ajarkan teknik nafas dalam  Supaya klien dapat mengontrol
3. Berikan penjelasan tentang nyerinya
penyakitnya  Supaya klien dapat mengetahui
4. Berikan pengobatan secara mengenai penyakitnya
komplementer dengan  Supaya klien dapat menggunakan
menggunakan rendaman garam pengobatan tradisional untuk
dengan air hangat menangani penyakitnya

Diagnosis kep 2 : Kurang pengetahuan b.d kurang terpaparnya informasi kesehatan

Tujuan : Setelah di lakukan tindak 5x pertemuan diharapkan klien dapat
memahami tentang penyakitnya
Kriteria Hasil : 1. Klien dapat menyebutkan pengertian Asam urat
2. Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala Asam urat
3. Klien dapat menyebutkan cara pencegahan Asam urat
Intervensi meliputi
Observasi monitoring : Kaji pengetahuan klien mengenai penyakitnya
Therapy keperawatan : -
Health education : Berikan penjelasan mengenai pengertian Asam urat, tanda dan gejala
hipertensi, cara penjegahan Asam urat
Kolaborasi :-

Intervensi Rasional
1. Kaji pengetahuan klien mengenai  Untuk mengetahui tingkat
penyakitnya pengetahuan klien tentang
2. Berikan penjelasan mengenai penyakitnya
pengertian asam urat, tanda dan
 Supaya klien mengetahui
gejala asam urat, cara penjegahan
pengertian, tanda dan gejala, serta
asam urat
cara pencegahan asam urat.

Implementasi Keperawatan
Diagnosa Implementasi
Nyeri akut b.d penimbunan kristal urat 1. Mengobservasi skala nyeri
2. Mengajarkan teknik nafas dalam
3. Memberikan penjelasan tentang
penyakitnya
4. Memberikan pengobatan secara
komplementer dengan
menggunakan rendaman garam dan
air hangat
Kurang pengetahuan b.d kurang 1. Mengkaji pengetahuan klien mengenai
terpaparnya informasi kesehatan penyakitnya
2. Memberikan penjelasan mengenai
pengertian asam urat, tanda dan gejala
asam urat, cara penjegahan asam urat

Catatan Perkembangan Keperawatan

Hari,Tnggal Perkembangan
NO DX.Keperawatan TT
PUKUL keperawatan