BAB III

PEMBAHASAN ALAT

3.1 Ventilator

3.1.1 Definisi Alat

Ventilator adalah merupakan suatu alat yang dipergunakan dalam hal membantu
sebagian ataupun seluruh proses ventilasi untuk mempertahankan oksigenasi pasien.
Ventilator memberikan bantuan dengan mengambil alih pernafasan pasien yang dapat
di set menjadi mode bantuan sepenuhnya atau bantuan sebagian. Mode Bantuan
sepenuhnya diantaranya VC (Volume Control) PC (Pressure Control), CMV (Control
Minute Volume).
3.1.2 Gambar Alat

Gambar 3.1 Activated Clotting Time Test System

3.1.3 Spesifikasi Alat

Spesifikasi Ventilator Puritan Bennett 840

Spesifkasi Deskripsi
Spesifikasi Utama
A/C-Volume, A/C-Pressure, SIMV-Volume, SIMV-Pressure,
Mode Ventilator Spontan-PS, Spontan-None
Tipe Ventilasi Invasive dan Non Invasive ventilation

34
 Memiliki Dua LCD (Liquid Crystal Display), masing-masing
Display 10.4"
Memiliki tipe heated expiratory filter (filter expirasi dengan
Tipe Filter Expirasi pemanas)
Memiliki I:E ratio bar untuk memudahkan perhitungan I:E
I:E ratio bar ratio
Back-up ventilation Bisa memilih antara Volume atau pressure mode
Walaupun setup belum selesai, ventilator langsung
Safe Mode Ventilation mendeteksi ketika terkoneksi dengan pasien
Tipe Humidifikasi Active dan Pasive humidifikasi
Terdapat 3 pilihan, yaitu : HME, heated expiratory tube dan
Kalibrasi tipe humidifikasi non-heated expiratory tube
Kalibrasi heated expiratory filter Dilakukan pada saat melakukan SST (Short Self Test)
Tipe gelombang flow Square atau decelarating ramp
Mengidentifikasi tipe napas melalui kode : C (Control), A
Indikator tipe napas (Assist), S (Spontan)
Mengidentifikasi fase napas melalui warna : hijau
Indikator warna gelombang fase (mandatory), kuning (expirasi), merah (spontan), putih
napas (manuver)
High, medium, low urgency alarm, ventilator normal
operation, Ventilator inoperative, backup power source, dan
Status Indikator compressor operational status
Software PAV+ Ada
Software Bilevel Ada
Software TC Ada
Software RM Ada
Software Neomode 2.0 Ada
Software VV+ Ada

Pengaturan Utama
Tipe Pasien Dewasa, anak-anak, bayi
Tidal Volume 2mL - 2500 mL
Persentase Rise time 1% - 100%
Respirasi rate 1 to 100/min, 1 to 150/min
Tipe Ventilasi Apnea VC (Volume Control) atau PC (Pressure Control)
Oxygen 21 - 100%
Expiratory sensitivity 1 - 80%
Disconnect Sensitivity 20 - 95%
Rise Time 1 - 100%
Apnea Interval 10 - 60 detik
Tipe Trigger Flow atau pressure
Pressure support 0 - 70 cmH20
Inspiratory Pressure 5 - 90 cmH20

Monitor Ventilator
Tidal Volume (VT)
Inspiratory Pressure (Pi)
End Expiratory Pressure (PEEP)
FiO2
Minute Volume
Inspiration time (Ti)
Expiration Time (Te)
I:E ratio

35
 Static compliance (C STAT)
Static resistance (R STAT)

Kompressor
Tipe Merupakan tipe external kompressor
koneksi ke sentral udara tekan
Dapat dikoneksikan ke sentral kompressor
(Kompressor)
Koneksi ke sentral Oxygen Dapat dikoneksikan ke sentral oxygen
Langsung back-up ke compressor, ketika udara tekan sentral
Automatic Back Up kompressor menurun

Accessories
Trolley 1 pc
Quick positioning arm 1 set
Kompressor 1 unit
GUI (Graphic User Interface) 1 unit
BDU (Breath Deliver Unit) 1 unit
Battery pack 1 pc
Simplified circuit 1 set
Demo lung adult 1 pc
Nebulizer 1 set

3.1.4 Diagram Blok

Gambar 3.2 Blok Diagram Alat Ventilator

36
Gambar 3.3 Skema Peneumatik

37
3.1.5 Bagian - Bagian Alat

Gambar 3.4 bagian-bagian alat

38
3.1.6. Instruksi Pengoperasian
Layar Antar Muka

Gambar 3.4 Tampilan awal alat beserta tombol

Tombol/ Penjelasan
Indikator

Menyesuaikan Nilai Pengaturan

Indikator Alarm

Tombol jeda inspirasi manual

Tombol Kalibrasi Sensor Oksigen

39
 Tombol Informasi Tombol

Tombol Reset Alarm

Tombol Alarm Hening

Tombol Volume Alarm

Tombol Pembatalan Parameter Nilai

Tabel 3.1 fungsi tombol

Simbol Penjelasan
dan Singkatan
X-asis menyesuaikan data pasien (Tekanan dan Waktu)
Tekan untuk melihat data grafis pasien

Tekan untuk melihat data

Nilai yag dipilih melibihi batas

Pola aliran

Y-asis menyesuaikan data pasien (Tekanan dan Aliran)

Waktu Naik Persen

Tabel 3.2 Singakatan dan simbol

40
3.1.7 Menguji Fungsi (SST)
SST menggunakan internal, urutan program uji untuk:
• Verifikasi fungsi yang tepat dari aliran dan tekanan sensor
• Periksa sirkuit pasien untuk kebocoran gas
• Mengukur resistansi filter ekspirasi
• Mengukur resistensi sirkuit pasien
• Mengukur kepatuhan sirkuit pasien

Ketika Anda melakukan SST, Anda harus memiliki tersedia komponen dan
peralatan yang akan Anda gunakan pada pasien:
• Tubing pasien
• Filter Ekspirasi dan botol pengumpul
• Filter Inspirasi
• Humidifier, sebagaimana berlaku
• Aksesoris lainnya (misalnya perangkap air, drain bag)
• Sebuah Penghenti karet No 1 untuk menghalangi jalan nafas pada wye pasien
• Dua sumber gas (udara dan oksigen) yang terhubung ke ventilator
• Setiap tekanan sumber gas harus antara 35-100 psi (241-690 kPa)

Prosedur SST
1. Putar saklar daya (terletak di bagian depan BDU). Sistem ini melakukan POST
(power-on self test) dan menampilkan layar Ventilator Startup.
2. Biarkan ventilator untuk menstabilkan selama sepuluh menit dengan daya.
3. Lakukan instalasi sirkuit pasien, filter ekspirasi dan inspirasi yang akan Anda
gunakan untuk ventilasi pasien.
4. Pada layar Startup Ventilator, sentuh tombol SST (layar sentuh yang lebih
rendah), kemudian tekan tombol TEST (di sisi kiri BDU) dalam waktu lima
detik.
5. Sentuh tombol PATIENT CIRCUIT di layar sentuh yang lebih rendah,
kemudian gunakan tombol untuk memilih baik dewasa, Anak, atau Neonatal
(jika opsi software NeoModus terpasang) pada sirkuit pasien.

41
6. Sentuh tombol jenis humidifikasi di layar sentuh yang lebih rendah, kemudian
gunakan tombol untuk memilih jenis humidifikasi akan Anda gunakan untuk
ventilasi pasien.
7. Tekan ACCEPT untuk menyelesaikan seleksi Anda dari sirkuit dan
humidifikasi jenis pasien.
9. Ventilator secara otomatis mulai urutan pengujian. Seperti setiap pengujian
dilakukan, layar Status SST menunjukkan hasil pengujian
10. Anda dapat menyentuh EXIT SST selama SST untuk menghentikan pengujian.
Anda dapat menyentuh EXIT SST lagi untuk melanjutkan pengujian, atau
tekan ACCEPT untuk melakukan restart pada ventilator (jika SST belum
mendeteksi
11. Ketika semua pengujian di SST yang lengkap, layar Status SST menampilkan
semua hasil pengujian individu dan SST hasil. Untuk memulai ventilasi normal
(jika SST belum mendeteksi ALERT atau KEGAGALAN), EXIT sentuhan
SST, kemudian tekan ACCEPT
12. Ventilator tayangan ulang POST.
13. Ventilator menampilkan layar Startup Ventilator. Lanjutkan dengan Startup
Ventilator untuk mengkonfigurasi sistem untuk pasien

Gambar 3.4 Skema instalasi selang

42
Gambar 3.5 Test Yang akan dilalui pada SST

Gambar 3.6 SST Telah berhasil

43
3.1.8 Pemeliharaan Dan Perbaikan Ringan
Ventilator atau respirator adalah alat yang digunakan untuk membantu
pasien dalam ventilasi paru-paru mereka. Ada banyak hal yang harus
dilakukan untuk ventilator selama pemeriksaan Preventive Maintainance,
sebagian besar produsen merekomendasikan PM untuk diterapkan setiap
3 bulan penggunaan, di mana Anda akan diminta untuk melakukan
beberapa atau semua hal berikut:

 Ventilator Pasien
Periksa kerusakan fisik yang mungkin mengindikasikan kerusakan
mekanis atau kerusakan mekanis mendadak.
Jalankan pemeriksaan kinerja penuh, di mana Anda akan memeriksa
semua mode pengoperasian ventilator
 Ubah filter asupan udara.
Pastikan semua alarm yang dapat didengar dan visual berfungsi dengan
baik.
 Periksa label.
Jika ada filter kipas pendingin maka disarankan untuk diperiksa dan
dibersihkan setiap bulan (jika Anda berada di daerah berdebu Anda
mungkin ingin membersihkannya lebih sering).
Beberapa ventilator memiliki opsi untuk mengkalibrasi sendiri sensor
oksigennya. Ini perlu sering dilakukan. (harian atau sesuai kebutuhan)
Jika ventilator memiliki botol pengumpul maka perlu dibersihkan dan
didesinfeksi, dalam kebanyakan kasus, botol pengumpul dapat dikirim ke
autoclave untuk mendisinfeksi. (harian atau sesuai kebutuhan)
Filter bakteri inspirasi dan ekspirasi, jika filter dapat digunakan kembali
maka harus diautoklaf jika dapat dibuang mereka harus diganti setelah
setiap pasien, jika pasien yang sama tetap terhubung ke ventilator untuk
jangka waktu yang lama biasanya lebih dari 15 hari kemudian filter harus
diautoklaf atau diganti sesuai kasus yang berlaku, atau setelah perubahan
sirkuit. Anda dapat memeriksa resistansi filter di banyak jenis ventilator,

44
merujuk pada manual pengoperasian akan memberi Anda petunjuk
tentang apa yang harus dilakukan ketika resistansi filter meningkat di atas
level tertentu.

Periksa apakah baterai sedang diisi dan terisi penuh setelah waktu
pengisian yang lama. Biasanya, disarankan untuk mengganti baterai
ventilator setiap tahun, Anda dapat merujuk pada manual pengguna /
layanan ventilator Anda untuk mengikuti rekomendasi pabrik.
Periksa usia baterai dengan mengoperasikan ventilator pada mode baterai
(dengan memutus jalur suplai AC kemudian menyalakan ventilator, Anda
juga dapat memeriksa alarm yang dapat didengar dan terlihat yang
menunjukkan bahwa ventilator menggunakan daya baterainya, kemudian
mulai pengoperasian autoclave dan mulai pemeriksaan PM Anda. Dalam
beberapa kasus, kabel baterai mungkin terhubung secara longgar. Jangan
beroperasi dalam mode baterai untuk waktu yang lebih lama dari yang
direkomendasikan oleh manual operasi pabrik.
Beberapa produsen ventilator memungkinkan beberapa bagian
dibersihkan atau dirawat secara kimia.
PERHATIAN: Jangan pernah mengirim sensor ventilator untuk autoklaf,
biasanya sensor aliran yang dipasang pada selang ventilator (untuk lebih
akurat mengukur tekanan udara) "salah" dikirim untuk autoklaf. Perlu
diketahui juga bahwa sebagian besar pabrikan mengizinkan suhu autoklaf
135 derajat Clausius secara maksimal. (mis. 275 Fahrenheit).

 Fungsi Diagnostik dalam Ventilator

Beberapa Ventilator memiliki opsi swa-uji, di mana menerapkan swa-uji

semacam itu, ventilator akan memulai pemeriksaan diagnostik mandiri.
Pemeriksaan ini dapat membantu merawat mesin karena akan memberikan
nomor kode kesalahan yang terkait dengan bagian yang rusak di mesin
atau akan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk

45
 menyelesaikan beberapa masalah kecil. Prosedur swa-uji bervariasi dari
satu pabrik ke pabrik lainnya dan prosedur untuk menerapkan
pemeriksaan tersebut biasanya disediakan dalam buku petunjuk ventilator.
Sebagian besar ventilator dengan opsi swa-uji memiliki 2 mode swa-
periksa di mana satu adalah swa-uji singkat (SST) dan yang lainnya
diperpanjang swa-uji (EST).

 Mode Tes Mandiri yang Diperpanjang

Mode pengujian ini akan memeriksa integritas operasional ventilator

dengan menguji elektronik dan sirkuit pneumatik ventilator. Penerapan
EST biasanya dilakukan jika:
Ventilator perlu diservis, Atau selama verifikasi kinerja Perawatan
Preventif Atau setelah periode idle yang lama dimana ventilator disimpan.
Untuk kedua mode swa-uji, sangat dianjurkan untuk mengikuti prosedur
pabrikan yang disediakan dalam manual operasi / pengguna.

Dalam hal ventilator gagal swa-uji maka TIDAK boleh digunakan pada
pasien sampai diservis dengan benar. Selama swa-uji jika ada beberapa
masalah dalam ventilator maka nomor kode kesalahan biasanya
ditampilkan, nomor kode kesalahan ini adalah bagian informasi yang
sangat penting yang perlu digunakan sambil mempertahankan ventilasi.

3.2 Suction Pump

3.2.1 Definisi Alat

Suction pump adalah alat yang digunakan untuk menghisap cairan didalam tubuh
manusia yang tidak digunakan. Adapun nama lain dari alat ini yaitu :
 Vacuum regulator
 Suction controller
 Slym zuiger

46
  Alat penghisap

3.2.2 Gambar Alat

Gambar 3.7 Alat Suction Pump Medela Vario18

3.2.3 Spesifikasi Alat

 All Vario 18 Models:

a. Low Flow: 18 l/min.

b. IP21: Protection from dripping water.
c. Noise Level: 51.2 dBA (measured in Medela acoustic room at one meter
distance).

 Vario 18 AC/DC only:

a. High Vacuum: -75 kPa, -563 mmHg.

b. Power (In): 100 - 240 VAC, 80 W, 50 - 60 Hz.
c. Weight: 12.1 lbs.
d. Battery: Charges during use.
e. Battery Run Time: Fully charged, 30 minutes.
f. Battery Charge Warning: Optical and Acoustic.

47
 g. Operates From: Wall, Battery, or 12 V Car Adapter.
h. Shipping Weight: 13.08 lbs.
i. Shipping Dimensions: 14.25" (L) x 9.25" (W) x 18" (H).

3.2.4 Diagram Blok

Jar Tubbing Patient

Filter Bacteri

AC Power Comperessor Control

Supply

Regulator Vacuum
Charging Baterai

48
3.2.5 Bagian-Bagian Alat

1) Vacuum Gauge. Untuk mengetahui tekanan.

2) Vacuum Regulator. Untuk mengengatur tekanan.
3) Rechargeable Battery indicator. Untuk mengetahui/indikator saat terjadi charging
baterai.
4) Handle. Gagang alat.
5) Suction port. Tempat penyimpanan filter bakteri.
6) Tubbing holder. Tempat penggantungan selang.
7) 12VDC connector socket. Pemasukan Adaptor bertengangan 12Volt/DC.
8) Jar adaptor. Tempat penyimpanan jar cairan.
9) Exhaust. Tempat keluarnya angin (pendingin) pada alat.

49
3.2.6. Instruksi Pengoprasian

1. Pastikan alat bersih, kemudian pasang jar keadaptor jar.

2. Sambungkan stopkontak SUCTION jika ingin menggunakan sumber AC.
Apabila ingin menggunakan sumber adaptor DC masukan adaptor ke dalam
socket 12V/DC dan pastikan adaptor tersambung ke stopkontak. Jika ingin
menggunakan baterai, pastikan daya baterai tidak low lalu nyalakan main
switch dan pastikan pula bahwa tidak ada kabel power ataupun adaptor yang
tersambung ke alat.
3. Sambungkan filter ke suction port.
4. Sambungkan filter ke jar menggunakan selang.
5. Lalu dengan menggunakan selang sambungkan pula keport kedua dari jar.
6. Nyalakan alat dengan menekan main switch ke posisi ON.

7. Alat akan menyala lalu atur tekanan dengan memutar Vacuum Regulator, dan
tekanan akan terbaca di Vacuum Gauge.

8. Jangan lupa menutup selang ketika tidak digunakan kepasien dan menutup
selang apabila sedang mengatur tekanan.
9. Apabila telah menggunakan Suction Pump. Putar knob vacuum regulator ke
posisi awal/posisi nol lalu matikan alat.
10. Cabut sambungan selang filter dan juga selang menuju pasien pada jar
11. Bersihkan dan sterilkan jar serta selang. (untuk pembelajaran suction pump)
boleh membersihkan alat dengan air. Tetapi (untuk digunakan dirumah sakit)
harap disterilkan sebab apabila tidak dilakukan pengsterilan akan
membahayakan.

Catatan : (Filter Harap diganti apabila telah digunakan selama 5 kali,

dan filter tidak boleh dicuci dengan air/dimasukan cairan apapun)

50
3.2.7 Pemeliharaan Dan Perbaikan Ringan

Setelah Setiap 100 Jam atau 2 Bulan Operasi

•Ganti Filter Exhaust:

1. Lepaskan Filter Keluaran dari bagian belakang unit.
2. Lepaskan tutup dan ganti kapas. Saringan mengambil 5 gram kapas wol
dikelantang dan menggoda.
• Periksa semua Tabung Suction dan ganti jika mati, lembut atau berubah warna.
Periksa juga tubing puting susu.
• Periksa cincin segel pada Bungs dan gantilah mereka jika mereka sulit, retak
atau binasa Periksa kecocokan Bung Jar Koleksi.
• Periksa segel Overflow Cut Off Valve dan gantilah jika mereka binasa atau
rusak

Pembuangan dan daur ulang

Bahan limbah
Isi stoples koleksi, tabung hisap, bakteri filter, filter mematikan internal
hidrofobik, atau kapas di dalamnya filter knalpot mungkin mengandung limbah
biohazard. Tangani dengan menggunakan prosedur penanganan yang aman,
termasuk penggunaan karet sarung tangan dan pelindung mata, dan buang sesuai
dengan lokal protokol untuk bahan biohazard.

Mendaur ulang
Pada akhir masa pakainya, pompa dan aksesorisnya harusnya dibongkar jika
perlu, dan dibuang sesuai dengan Petunjuk WEEE

Memasang Kembali Filter Valve Shut Off Hidrofobik

Untuk memastikan tidak ada masuknya cairan ke dalam pompa Hydrophobic

Shut Off Valve Filter HARUS dipasang seperti ditunjukkan di atas.

51
Setup untuk Pengujian Diagnostik dan Kinerja
Perhatikan bahwa pengaturan berikut tidak digunakan untuk keperluan aktual
aplikasi pengisap Mereka ditentukan untuk menghapus variasi yang tidak perlu
saat mendiagnosa kesalahan dan sebagai penyiapan standar untuk pengukuran
kinerja.

Check vakum
1. Tidak dikecualikan - cek nol
Lepaskan semua item dari saluran masuk dan dengan pompa dimatikan,
konfirmasikan bahwa gauge berbunyi nol. Pembacaan non-nol menunjukkan
alat pengukur yang salah Set tombol kontrol vakum maksimal, aktifkan pompa
dan konfirmasikan bahwa gauge berbunyi nol. Pembacaan yang tidak nol
menunjukkan penyumbatan pada tubing internal atau koneksi.

2. Disembunyikan - cek vakum

Beralih ke pompa dan tutup inlet. Perhatikan vakum maksimal bacaan.

3. Disembunyikan - cek gauge

Sambungkan pengukur vakum yang dikalibrasi secara langsung ke saluran
masuk dan ulangi bacaan vakum maksimum Konfirmasikan bahwa alat
pengukur pompa berbunyi dalam toleransi yang ditentukan.

Cek aliran
1. Disembunyikan - cek kebocoran
Hubungkan pompa seperti ditunjukkan pada diagram. Set tombol kontrol
vakum
maksimal, dan aktifkan pompa. Tutup stoples dan konfirmasi pompa itu
mencapai vakum maksimum yang sama seperti pada setup pemeriksaan vakum
sebelumnya Perbedaan apapun menunjukkan kebocoran pada jar atau koneksi

52
2. Cek aliran yang tidak dikecualikan
Hubungkan pompa seperti ditunjukkan pada diagram. Set tombol kontrol
vakum
maksimal, dan aktifkan pompa. Hubungkan jar inlet ke dikalibrasi flow
meter dan catatan flow reading. Jika alirannya jauh di bawah spesifikasi,
periksa tabung internal dan pompa itu sendiri (atau katup penutup internal jika
dipasang).

Pembongkaran dan perbaikan

Membongkar Pompa
Langkah-langkah pembongkaran Pompa adalah sebagai berikut.
1. Lepaskan unit dari catu daya utama.
2. Keluarkan Koleksi Jars dan Suction Tubing.
3. Lepaskan 4 baut dari tab pelat dasar di bagian belakang dari unit dan
mendorong perumahan maju dari basis piring.
4. Lepaskan keempat sekrup kepala silinder dari masing-masing kepala. Lepaskan
kepala silinder.
5. Periksa O-ring, piston dan ganti jika dipakai, retak atau binasa
6. Bersihkan bagian dalam kepala silinder. Periksa katup flapper dan ganti jika
dipakai, retak atau binasa.
7. Pasang kembali pompa.

Pemeriksaan Keamanan Berkala

Pemeriksaan keselamatan berikut harus dilakukan setidaknya setiap 24 bulan
oleh orang yang berkualifikasi yang memiliki pelatihan memadai,pengetahuan,
dan pengalaman praktis untuk melakukan tes ini. Periksa peralatan dan aksesori
untuk mekanik dan kerusakan fungsional
* Periksa label yang aman untuk keterbacaan. Periksa sekering untuk
memverifikasi kepatuhan dengan arus pengenal dan melanggar karakteristik

53
* Pastikan perangkat berfungsi dengan benar seperti yang dijelaskan pada
instruksi untuk penggunaan.
* Uji ketahanan terhadap proteksi bumi sesuai IEC 60601-1: Batasi 0,2 ohm.
* Uji arus bocor bumi menurut IEC 60601-1: Batas: NC 500 μA, SFC 1000μA.
Arus bocor tidak boleh melebihi batas. Data harus dicatat dalam log peralatan.
Jika perangkat tidak berfungsi dengan baik atau gagal dalam tes di atas,
perangkat harus diperbaiki

Penggantian Fuse
Pompa dilengkapi dua sekering peluru yang berada dalam sekering pemegang
yang dapat diakses dari luar unit. Untuk mengganti Sekering menggunakan
prosedur berikut.
1. Lepaskan unit dari catu daya utama.
2. Cari dua pemegang sekering yang dipasang di sisi belakang unit di sisi kanan
bawah.
3. Angkat tutup penutup sekrup.
4. Lepaskan sekering lama dan periksa mereka. Jika mereka ditiup, gantilah
dengan sekering baru.
5. Pasang kembali penutup holder sekering.
6. Sambungkan unit ke catu daya utama, alihkan aktifkan, dan pastikan unit
beroperasi dengan benar.

54
55
43