Anda di halaman 1dari 5

STEP 1

1. Takikardi
- Denyut jantung melebihi 100x/mnt
2. Hyperlipidemia
- Kadar lemak dalam darah meningkat dikenal sebagai kolesterol tinggi
3. Murmur
- Kelainan katup jantung ditandai adanya bising jantung
- Suara yang muncul akibat turbulensi aliran darah
4. Gallops
- Bising jantung karena pengisian darah terhambat saat diastole
- Suaranya seperti derap langkah kuda
5. Infark miokard
- Penyumbatan pembuluh coroner sehingga suplai o2 berkurang dan menyebabkan serangan
jantung
6. Faint crackles
- Lelah ketika kelebihan cairan pada cavum thorax
7. Precordial chest paint
- Penyakit pada dada ditandai nyeri dan sesak napas
8. Diaphoretic
- Penghasilan keringat yang berlebihan
- Obat penghambat keringat berlebihan

STEP 2

1. Mengapa penderita mengeluh nyeri dada seperti diinjak gajah?


2. Mengapa nyeri dada dapat menjalar ke lengan dan leher?
3. Bagaimana vaskularisasi arteri dan vena serta innervasi dari jantung?
4. Apa hubungan antara keluhan yang dialami dengan riwayat penderita?
5. Apa yang dimaksud infark miokard dan angina pectoris (Klasifikasi)?
6. Apa etiologi dari scenario?
7. Apa manifesatasi klinis dari scenario?
8. Apa factor resiko dari scenario?
9. Bagaimana patofisiologi dari scenario?
10. Apa komplikasi yang dapat ditimbulkan?
11. Apa saja pemeriksaan penunjang dari scenario?
12. Apa penatalaksanaan dari scenario?

STEP 3

1. Mengapa penderita mengeluh nyeri dada seperti diinjak gajah?


Jantung memompa darah ke paru paru dan seluruh tubuh, ketika otot berkontraksi
membutuhkan
- Karena terjadi def o2, menyebabkan penimbunan metabolic yang merangsangserabut
miokardium dan menjalar ke serabut afferent sehingga menimbulkan sensasi nyeri di kulit
2. Mengapa nyeri dada dapat menjalar ke lengan dan leher?
- Penyebaran implus saraf pada saraf pusat sehingga nyeri dapat dirasakan di leher dan
lengan. Menyebar
- Sumbatan pembuluh karena penimbunan ldl, adanya plak menyebabkan arterosklerosis,
dan pemenuhan oksigen berkurang, menyebabkan iskemik
3. Bagaimana vaskularisasi arteri dan vena serta innervasi dari jantung?
-
4. Apa hubungan antara keluhan yang dialami dengan riwayat penderita?
- Riwayat merkok. Nikotin merangsang saraf simpatis ke katekolamin, mengandung co yg
lebih berikatan dengan hb dibanding o2 menyebabkan hipoksia, nekrosis
- Timbul nyeri
- Hipertensi. Metabolisme jantung meningkat, namun jumlah o2 yg dibutuhkan tidak
seimbang
- Hyperlipidemia. Terjadi penimbunan plak lemak di endotel, menhambat aliran pembuluh
darah, arterosklerosis, suplai o2 berkurang, nyeri
5. Apa yang dimaksud infark miokard dan angina pectoris (Klasifikasi)?
- Angina pectoris:
Stabil (nyeri saat aktivitas berlebih
Tdk stabil (tidak hilang saat istirata- memicu infark miokard
Angina :
 Angina stabil/klasik: nyeri dapat diprediksi karena kadar aktivitas tertentu. Deperti
ditindih, dapat meluas, berkurang jika istirahat
 Angina tak stabil (variasi gabungan) angina presendo, frek nyeri meningkat, dipicu
aktivitas ringan/ istirahat, berkaitan gangguan plak dan thrombosis embolisasi
thrombus distal dan atau vasospasme, menyebabkan infark miokardium akibat
oklusi total pembuluh darah
 Angina prinzmetal ( timbul saat istirahat)
 Angina tipikal/ definit: memenuhi 3 karakteristik dada( rasa tidak nyaman di
retrosternal, dipicu aktivitas fisik/ stress, nyeri berkurang saat istirahat/ pemberian
nitrat)
 Angina atipikal/probable: memenuhi 2 karakteristik
 Nyeri dada noncardiac: satu atau tidak sama sekali
- Kalsifikasi berdasarkan ukuran pembuluh darah
 NSTEMI: tidak ditandai elevasi segmen st, oklusi total arteri coroner menyebabkan
area infark luas.
 STEMI: elevasi st segmen pada ekg, oklusi parsial, infark transmural
-
6. Apa manifesatasi klinis dari scenario?
- Nyeri dada yang menjalar
- Denyut cepat dan lemah
- Berkeringat dingn dan mual
Mual: metabolism tinggi, kinerja jantung naik, mempengaruhi ssp- simpatis, merangsang
vomiting medulla- mual
- Dyspnea
-
7. Apa factor resiko dari scenario?
- Merokok, co akan berkompetisi dengan o2 untuk terikat dengan hb, sehingga suplai o2
terganggu
- Penimbunan plak lemak pda pembuluh yang menyebabkan arterosklerosis
- penurunan suplai oksigen ke jaringan
- vasokonstiksi mendadak arteri coronaria
- Hipertensi
- Aktivitas fisik
- Usia;
- Jenis kelamin; perempuan menopause sama resikonya dengan pria
8. Bagaimana patofisiologi dari scenario?
arterosklerosis
9. Apa komplikasi yang dapat ditimbulkan?
- Disfungsi kontraksi
- Disfungsi m. papilaris: insufisiensi valve mitral
- Infrak ventrikel dextra
- Rupture miokardium: dinding ventrikel sinistra-hemoperikardium-tamponade jantung.
Factor resiko: usia>60 th. Infark dinding anterior dan lateral, tidak mengalami ,
- Aritmia: bradikardia, takiaritmia supra ventrikel, kontraksi premature ventriker/takikardia
ventrikel, fibrilasi ventrikel
- Pericarditis,
- Dilatasi rongga (jantung)
- Thrombus mural
- Aneurisma ventrikel
- Gagal jantung lambat progresif
10. Apa saja pemeriksaan penunjang dari scenario?
- Tes EKG: perubahan pada gelombang T yang khas
- Rongten thorax: tidak sesuai normalnya, membesar, kalsifikasi arcus aorta
- Tes lipid darah
- Uji latih; treatmill, jika hasil positif
- Angiografik coroner
- Ckmb
- Ctn meningkat 2 jam setelah infark miokard
11. Apa penatalaksanaan dari scenario?
- Nonfarmakologis: unit intensif coroner, bed rest, penenang, oksigen
- Pra rumah sakit: segera mencari penolongan, tindakan resusitasi
- Farmakologi: aspirin, statin

Perbedaan penyebab dan dari manaNyeri cardiac dan noncardiac

Nyeri alih ; seakan akan dari situ tapi tidak dari situ dan hubungan dengan innervasi jantung

Pelajari:

- Trombus
- Embolus
- Ateroskelrosis
- Plak
- Atheroma
- Plak ateromatosa

STEP 7

1. Mengapa penderita mengeluh nyeri dada seperti diinjak gajah?

2. Mengapa nyeri dada dapat menjalar ke lengan dan leher?


3. Bagaimana vaskularisasi arteri dan vena serta innervasi dari jantung?
4. Apa hubungan antara keluhan yang dialami dengan riwayat penderita?
5. Apa yang dimaksud infark miokard dan angina pectoris (Klasifikasi)?
6. Apa manifesatasi klinis dari scenario?
Ada 3 lokasi infark antara lain anterior, lateral, dan inferior.
Nyeri dada merupakan gejala paling umum tanpa bergantung pada lokasi infark.
Infark anterior sering menimbulkan sesak nafas karena gangguan ventrikel kiri.
Infark inferior sering menimbulkan mual, muntah, diaforesis, dan cegukan. Nervus vagus
mempunyai peran menimbulkan mual dan muntah pada pasien infark inferior.
Infark lateral sering menimbulkan nyeri lengan kiri.

7. Apa factor resiko dari scenario?


1. merokok
Dua efek pertama yang berperan penting dalam perkembangan PJK adalah efek nikotin dan
desaturasi hemoglobin oleh CO. nikotin berperan penting untuk terjadinya arteroskelerosis
coroner dan thrombosis dengan mekanisme menaikkan asam lemak bebas serta meningkatkan
kelekatan agregasi thrombosit melalui stimulasi katekolamin. Kebiasaan merokok juga dapat
meningkatkan kejadian coroner akut dimana karbon monoksida menyebabkan hipoksia jaringan
arteri, nikotin menyebabkan hipoksia jaringan arteri, nikotin menyebabkan mobilisasi
katekolamin yang dapat menambah reaksi trombosit dan menyebabkan kerusakan dinding
arteri.
2. Usia
3. Jenis kelamin
Laki-laki lenih berisko terhadap penyakit ini disbanding perempuan, dan ketika menopause
akan menjadi sama rentannya dengan laki-laki. Hal ini diduga adanya efek estrogen.
8. Bagaimana patofisiologi dari scenario?
9. Apa komplikasi yang dapat ditimbulkan?
10. Apa saja pemeriksaan penunjang dari scenario?
11. Apa penatalaksanaan dari scenario?